韋玉萍

纖支鏡肺泡灌洗治療慢阻肺急性加重并呼吸衰竭的療效觀察

韋玉萍

目的 探討分析纖支鏡肺泡灌洗治療慢阻肺急性加重并呼吸衰竭的臨床效果。方法 對我院2011年10月至2014年10月收治的50例慢阻肺急性加重并呼吸衰竭患者，隨機分為對照組、觀察組，每組25例。對照組患者給予常規(guī)治療，觀察組患者在此基礎上，給予纖支鏡肺泡灌洗治療，觀察兩組患者的臨床療效及血氣指標。結果 觀察組患者的臨床治療總有效率為88．0%，明顯高于對照組的64．0%，兩組對比差異顯著（P＜0．05），具有統(tǒng)計學意義；觀察組患者的血氣指標明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0．05），具有統(tǒng)計學意義。結論 纖支鏡肺泡灌洗治療慢阻肺急性加重并呼吸衰竭的臨床效果較好，具有安全、可靠的優(yōu)勢，值得在臨床治療中普及。

纖支鏡肺泡灌洗；慢阻肺；呼吸衰竭；臨床療效

慢阻肺急性加重并呼吸衰竭患者均具有排痰困難、氣道分泌物多、小氣道微痰栓的特點[1]，在治療中，祛痰是治療的首要目的。纖支鏡肺泡灌洗能夠?qū)獾婪置谖镉枰詮氐浊謇?，確?；颊吆粑鼤惩?，同時能夠提取痰液樣本，對病原菌進行及時、準確的診斷，為治療提供可靠依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院2011年10月至2014年10月收治的50例慢阻肺急性加重并呼吸衰竭患者，隨機分為對照組、觀察組，每組25例。所有患者均符合中華醫(yī)學會COPD診斷標準。50例患者中，男患者29例，女患者21例；年齡在25-70歲之間，平均年齡為（43.3±1.5）歲；病程在8-29年，平均病程為（15.6±5.1）年。兩組患者一般資料差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)吸氧、抗感染、祛痰的對癥治療，主要就是實施經(jīng)口鼻吸痰管吸痰。觀察組患者在此基礎上，給予纖支鏡肺泡灌洗治療。具體操作：利用纖支鏡經(jīng)活檢孔給氧，保證血氧飽和度SPO2≥90%，并且密切監(jiān)測患者的心電圖。當遇到痰栓太過粘稠，不易吸出的時候，可以向纖支鏡中注入3-5mL的生理鹽水進行稀釋，之后在吸出。在進行纖支鏡肺泡灌洗的時候，必須結合患者的實際病情，檢查肺葉情況，對炎癥較重、痰液阻塞管腔位置進行灌洗治療，選用適量地塞米松、敏感抗生素及50mL生理鹽水作為灌洗液[2]，每次5-10ml，總量不要多于50mL，時間為10-20分鐘，并且在每次灌洗完成后，及時吸凈灌洗液。纖支鏡肺泡灌洗頻率為3-4天1次，2周為1個療程。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的臨床療效及血氣指標。臨床療效判定標準：顯效，治療兩次之后，患者病情明顯改善，pH＞7.35，患者血氣恢復到緩解期狀態(tài)，動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）較治療前有所上升，上升幅度大于10mmHg；有效，治療兩次之后，患者臨床癥狀有所改善，pH＞7.30，PaCO2較治療前上升小于10mmHg；無效，治療兩次之后，患者臨床癥狀沒有改善，動脈血氣指標無好轉(zhuǎn)。血氣指標主要有PaO2、PaCO2、SaO2、pH。

1.4 統(tǒng)計分析 運用SPSS16.0軟件對研究數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計分析，計量資料表示為（±s），進行t檢驗，計數(shù)資料表示為（n/%），進行卡方檢驗，對比差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比 觀察組患者的臨床治療總有效率為88.0%，明顯高于對照組的64.0%，兩組對比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義，詳見表1所示。

表1 兩組患者臨床療效對比（n/%）

表2 兩組患者血氣指標對比（±s）

表2 兩組患者血氣指標對比（±s）

組別 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） SaO2（%） pH觀察組（n=25） 52.6±2.5 58.5±6.8 91.3±2.6 7.4±0.4對照組（n=25） 88.1±1.2 71.2±4.6 77.1±3.7 7.2±0.1 t值 75.7 9.2 18.6 2.9 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者血氣指標對比 觀察組患者的血氣指標明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義，詳見表2所示。

3 討論

慢阻肺急性加重并呼吸衰竭患者給予纖支鏡肺泡灌洗治療[3]，可以有效刺激患者咳嗽，進而咳出、吸出深部痰液，確?；颊吆粑鼤惩?，及時排出二氧化碳氣體，并且對病變肺段進行灌洗，可以減少支氣管表面與纖毛末梢的分泌物，有效改善了患者的臨床癥狀[4]。同時，在操作治療前，要做好氣管插管和機械通氣準備，在實際治療中，一定要對患者心電圖、神志、血壓、血氧飽和度等進行密切觀察，及時了解患者的病情，進而制定有效、安全的治療方案，促進患者的早日康復[5]。

總而言之，纖支鏡肺泡灌洗治療慢阻肺急性加重并呼吸衰竭的臨床效果較好，具有安全、可靠的優(yōu)勢，值得在臨床治療中普及。

[1]李多,王文軍,鄭俊蘭,等．便攜式纖支鏡在慢阻肺合并嚴重呼吸衰竭治療中的應用價值[J]．中國內(nèi)鏡雜志,2009,15(12):1260-1263．

[2]彭翔飛．嚴重呼吸衰竭合并慢阻肺應用便攜式纖支鏡治療臨床分析[J]．世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版）,2013,18(16):163-164．

[3]成淑蓮,李翠萍．纖支鏡肺泡灌洗治療慢阻肺急性加重并呼吸衰竭的療效觀察[J]．山東醫(yī)藥,2010,50(33):101．

[4]蔡志芳,王雪峰,姚漢玲,等．纖支鏡肺泡灌洗并局部用藥對支氣管擴張急性加重期的療效影響[J]．臨床肺科雜志,2014,19(5):925-926．

[5]李月霞,王紅民．纖支鏡肺泡灌洗治療腦卒中后遺癥合并肺炎的臨床觀察[J]．中國實用醫(yī)藥,2014,11(21):82-82．

作者單位：530001廣西壯族自治區(qū)南寧市第八人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科

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