王志遠(yuǎn)

中醫(yī)內(nèi)服外洗治療復(fù)發(fā)性濕疹的臨床體會(huì)

王志遠(yuǎn)

目的 探討中醫(yī)內(nèi)服外洗治療復(fù)發(fā)性濕疹的臨床體會(huì)。方法 選取我院皮膚科60例復(fù)發(fā)性濕疹患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例，觀察組使用中藥湯劑內(nèi)服加上外洗進(jìn)行治療，對(duì)照組單純通過(guò)口服中藥治療，觀察比較兩組患者的臨床療效和濕疹復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為96．7%，對(duì)照組的總有效率為83．3%，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0．05）；觀察組患者在半年和一年后的復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組的（P＜0．05）。結(jié)論 中醫(yī)內(nèi)服外洗治療能有效提高復(fù)發(fā)性濕疹的臨床療效，降低復(fù)發(fā)率，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床的廣泛應(yīng)用。

中醫(yī)；內(nèi)服外洗；復(fù)發(fā)性濕疹

濕疹是皮膚科中較為常見(jiàn)的一種炎性疾病，其致病因素較為復(fù)雜，臨床表現(xiàn)為多形性皮損，且易有滲出的傾向，具有對(duì)稱性、瘙癢性、多形性以及復(fù)發(fā)性等特點(diǎn)。在中醫(yī)學(xué)理論中，濕疹被歸類(lèi)為“濕氣瘡”、“濕毒瘡”等，是由于人體的水分運(yùn)行停滯不順導(dǎo)致[1]。本次研究對(duì)復(fù)發(fā)性濕疹患者實(shí)行中醫(yī)內(nèi)服外用治療，獲得較好的療效，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取從2012年10月至2014年10月在我院接受治療的60例復(fù)發(fā)性濕疹患者，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，每組30例。其中觀察組有男性患者19例，女性患者11例，年齡范圍是19至70歲，平均（43.1±3.6）歲；對(duì)照組有男性患者21例，女性患者9例，年齡范圍是20至68歲，平均（42.7±3.4）歲。兩組患者在一般臨床資料的對(duì)比上無(wú)明顯差異（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法 根據(jù)濕疹的中醫(yī)分型方法將所有患者分為4類(lèi)：濕熱型、濕阻型、血熱型以及血燥型。對(duì)照組患者單純使用中藥口服治療，其中濕熱型濕疹的藥方如下：銀花30克、丹皮15克、連翹15克、黃芩10克、苦參10克、茵陳10克、黃柏10克、龍膽草10克、蒼術(shù)10克、生甘草6克。若患者有熱盛則加30克生石膏、30克白茅根。若患者有毒熱盛則加30克大青葉。若有大便燥結(jié)的現(xiàn)象，則加6克生大黃；濕阻型濕疹的藥方：生苡仁30克、徐長(zhǎng)卿30克、茯苓20克、豬苓15克、山藥15克、蒼術(shù)15克、白術(shù)15克、澤瀉15克、茵陳10克、陳皮10克、車(chē)前草10克、生甘草6克；血熱型濕疹的藥方如下：白茅根30克、鮮生地30克、海桐皮15克、茜草15克、車(chē)前草10克、赤芍10克、山梔子10克、苦參10克、丹皮10克、地膚子10克、生甘草10克、黃連6克；血燥型濕疹的藥方：茯苓皮30克、生地30克、丹參20克、雞血藤15克、白芍15克、白鮮皮10克、萆鮮10克、生甘草10克、地膚子10克、當(dāng)歸10克、蛇床子10克。所有藥方均水煎服用，每日一劑，分為早晚兩次口服[2]。

觀察組在此基礎(chǔ)上增加中藥外洗治療，藥方如下：馬齒莧30克、黃柏15克、生地榆15克、苦參20克、地膚子15克、蛇床子15克、川椒10克、白鮮皮20克、荊芥10克，加入適量清水，將其煮沸。15分鐘后將藥液過(guò)濾好倒入盆中，對(duì)患處進(jìn)行沖洗，每天2次，每次沖洗15至20分鐘。

1.3 療效判定 治愈：患者濕疹的癥狀完全消失；顯效：患者濕疹癥狀有明顯的好轉(zhuǎn)；有效：患者濕疹癥狀有所緩解，但依然有散在的皮疹，且有瘙癢感；無(wú)效：患者濕疹癥狀沒(méi)有改善，或者加重[3]。治療總有效率是治愈、顯效和有效的百分?jǐn)?shù)和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以（±s）的形式表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的臨床療效比較如表1所示，觀察組的治療總有效率為96.7%，對(duì)照組的總有效率為83.3%，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

作者單位：158100黑龍江省雞西市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科

表1 兩組患者的臨床療效比較[n(%)]

兩組患者治療后半年和一年的復(fù)發(fā)率比較分別為：觀察組2（6.7%）和 1（3.3%）；對(duì)照組 5（16.7%）和 3（10%）。觀察組的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為復(fù)發(fā)性濕疹是由于患者飲食不節(jié)、精神緊張、脾氣受損等導(dǎo)致機(jī)體水分運(yùn)行失常，蘊(yùn)久化熱、發(fā)于肌膚，中醫(yī)治療主要以養(yǎng)血祛風(fēng)和清熱化濕為主。本次研究將所有復(fù)發(fā)性濕疹患者分為濕熱型、濕阻型、血熱型以及血燥型四類(lèi)，分別使用不同的中藥配方。濕熱型所用的銀花、丹皮、連翹、黃芩等藥材具有清熱利濕的作用；而濕阻型所用的生苡仁、徐長(zhǎng)卿、茯苓、豬苓等有健脾理濕等功效；血熱型使用的藥物具有除濕清熱、消風(fēng)涼血等療效[4]；治療血燥型濕疹所用的茯苓皮、生地、丹參、雞血藤等藥物具有除濕滋陰的效果。觀察組患者在中藥口服的基礎(chǔ)上增加中藥外洗，藥方有清熱解毒、消腫利尿等功效，將其煮沸后沖洗能有效緩解濕疹的癥狀[5]。本次研究結(jié)果表面，觀察組患者的治療總有效率為96.7%，對(duì)照組的總有效率為83.3%，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。觀察組患者在治療后半年和一年的復(fù)發(fā)率都明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。因此，中醫(yī)內(nèi)服外洗治療復(fù)發(fā)性濕疹具有顯著的療效，能有效降低復(fù)發(fā)率，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床的廣泛應(yīng)用。

[1]劉建磊．中醫(yī)內(nèi)服外洗治療復(fù)發(fā)性濕疹的臨床體會(huì)[J]臨床合理用藥 2014,7(1):124～125．

[2]眭道順,何敏．中藥煎劑內(nèi)服外洗治療復(fù)發(fā)性尖銳濕疣的臨床研究[J]廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)131～133．

[3]王歡．中醫(yī)整體觀在慢性濕疹中藥熏洗療法中的運(yùn)用[J]河北中醫(yī)2012,34(7):1093～1095．

[4]白彥萍．濕疹的中醫(yī)診治 [J]中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志2009,8(4):259～261．

[5]李廣瑞,楊嗣福,歐陽(yáng)恒,等．濕疹治療的難點(diǎn)及中醫(yī)對(duì)策[J]中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志2010,9(4):253～255．

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