王天震

血清總膽汁酸和前白蛋白檢測應(yīng)用于肝病患者的臨床價值

王天震

目的 分析血清總膽汁酸（TBA）和前白蛋白（PA）檢測應(yīng)用于肝病患者的臨床價值。方法 資料隨機(jī)選自2013年7月-2014年7月本院收治的各類肝病患者50例設(shè)為研究組，并選取同期于本院行常規(guī)體檢健康者40例設(shè)為對照組，檢測兩組受檢者的TBA、PA、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、白蛋白（Alb）水平并對檢測結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 研究組重型肝炎、肝硬化、慢性肝炎與肝癌等肝病患者血清PA水平均明顯低于對照組，且研究組各肝病患者血清TBA水平明顯高于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。研究組肝病患者的TBA、PA陽性率顯著高于Alb陽性率，肝硬化患者TBA、PA陽性率顯著高于ALT、Alb陽性率，對比差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 血清總膽汁酸和前白蛋白檢測能有效提高各類肝膽疾病檢出率。

肝?。豢偰懼?；前白蛋白；價值

肝病屬于臨床的常見疾病，對人類健康存在嚴(yán)重威脅，因此提高肝病檢出率對改善人類生存質(zhì)量具有重要意義[1]。為分析血清TBA和PA檢測應(yīng)用于肝病患者的臨床價值，本研究特選取50例肝病患者與40例健康者進(jìn)行TBA、PA、ALT與Alb水平測定并進(jìn)行對比分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機(jī)選自2013年7月-2014年7月本院收治的各類肝病患者50例設(shè)為研究組，患者均符合《病毒性肝炎防治方案》中各項疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并選取同期于本院行常規(guī)體檢健康者40例設(shè)為對照組。研究組男女比例27:23，包括重型肝炎8例、肝硬化17例、慢性肝炎14例與肝癌11例；對照組男女比例22:18。兩組基本資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均于清晨空腹采集靜脈血，采用AU-400全自動生化分析儀（日本公司生產(chǎn)）與儀器配套試劑。TBA、PA、ALT與Alb正常的參考值分別為 0-9.7umol/L，180-390mg/L、5-35U/L、35-55g/L，測定值超出參考值則視為陽性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 資料均采用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析處理，計量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，當(dāng)P＜0.05表明差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清TBA、PA測定結(jié)果對比 對照組的TBA、PA水平分別為（4.81±5.07）umol/L、（273.18±8.90）mg/L，研究組重型乙肝 TBA、PA 水平分別為（209.72±90.35）umol/L、（128.10±61.73）mg/L，肝硬化兩項指標(biāo)分別為（88.30±61.72）umol/L、（127.80±60.58）mg/L，慢性乙肝兩項指標(biāo)分別為（43.10±40.39）umol/L、（149.50±94.57）mg/L，肝癌兩項指標(biāo)分別為（81.34±70.91）umol/L、（124.80±58.90）mg/L，研究組肝病患者的血清PA水平均明顯低于對照組，且研究組各肝病患者的血清TBA水平明顯高于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 肝病患者TBA、PA、ALT與Alb測定陽性率對比 肝病患者TBA、PA陽性率顯著高于Alb陽性率，肝硬化患者的TBA、PA陽性率高于ALT、Alb陽性率，對比差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 肝病患者TBA、PA、ALT與Alb測定陽性率對比[n(%)]

3 討論

血清PA與Alb均屬于血漿蛋白且均由肝臟合成，但PA半衰期1.9d明顯短于Alb21d，因而肝臟疾病的血清PA變化敏感度高于Alb，血清PA水平改變能敏感快速反映肝功能的損傷[3]。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道，30%病毒性肝炎患者的血清PA水平下降，且大部分患者PA水平下降幅度大于50%，而肝細(xì)胞損害較小與預(yù)后良好患者，其PA快速恢復(fù)正常，但肝細(xì)胞損害嚴(yán)重患者PA一直處于低水平[4]。本次研究結(jié)果顯示，研究組重型肝炎、肝硬化、慢性肝炎與肝癌等肝病患者的血清PA水平均明顯低于對照組，且各疾病患者PA陽性率均超過80%，證實上述結(jié)論，表明PA是肝功能評價的敏感實用性指標(biāo)。血清TBA屬于膽固醇于肝臟代謝產(chǎn)物，其代謝情況和肝功能密切相關(guān)，肝細(xì)胞損傷導(dǎo)致肝細(xì)胞減少膽汁酸攝取，從而致使血清TBA水平升高；同時肝臟損傷后，經(jīng)由肝門靜脈而回肝膽汁酸未能被完全吸收，一部分進(jìn)入人體的循環(huán)系統(tǒng)，亦致使血清TBA水平升高，由此可知，一旦肝細(xì)胞受損，血清總膽汁酸可明顯升高，因此血清TBA可作為反映肝臟損傷的敏感指標(biāo)。本研究結(jié)果亦證實此項結(jié)論，其中各肝病患者血清TBA水平明顯高于對照組，且肝硬化、重型肝炎與肝癌患者血清TBA陽性率高達(dá)100%，提示血清TBA屬于肝功能評價重要指標(biāo)。

綜上所述，血清總膽汁酸與前白蛋白是評價肝功能狀態(tài)的重要指標(biāo)，對判斷患者病情與預(yù)后情況具有重要意義，值得臨床應(yīng)用。

[1]周家瑾．乙肝患者血腥總膽汁酸、前白蛋白與相關(guān)酶學(xué)指標(biāo)聯(lián)合檢測的臨床價值分析[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2012,14(9):66-67．

[2]張強(qiáng)．聯(lián)合檢測血清總膽汁酸、前白蛋白、膽堿酯酶對肝硬化及其分級的臨床價值[J]．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,40(7):1372-1373．

[3]胥光亮．肝病患者血清總膽汁酸（TBA）測定的臨床診斷評價[J]．中國醫(yī)藥指南,2014,12(17):196-197．

[4]周翼．肝病患者血清總膽汁酸和前白蛋白檢測的臨床價值[J]．中外醫(yī)療,2012,31(15):25-26．

作者單位：461400河南省周口市太康縣人民醫(yī)院

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