丁建華

早期氣管切開治療顱腦外傷和腦出血的臨床觀察

丁建華

目的 對早期氣管切開治療顱腦外傷和腦出血的臨床效果進行觀察。方法 選取我院100例患者作為本次研究的對象，隨機分為對照組與觀察組，每組50例患者，對照組采用常規(guī)氣管切開術實施救治，觀察組采用早期氣管切開進行治療，對比兩組臨床治療效果。結果 治療后，觀察組總有效率為94．00%；對照組總有效率為56．00%；兩組對比有統(tǒng)計學差異（P＜0．05）。結論 對顱腦外傷和腦出血患者采用早期氣管切開治療臨床效果顯著，安全有效，值得臨床上推廣使用。

氣管切開；顱腦外傷；腦出血；臨床療效

在臨床上顱腦外傷和腦出血是一種嚴重的疾病，具有致殘率高和發(fā)病重的特點。呼吸功能障礙是顱腦外傷和腦出血的常見并發(fā)癥，在臨床治療中保持患者的呼吸道通暢是治療的關鍵[1]。本文選取我院50例顱腦外傷和腦出血患者作為本次研究的對象，采用早期氣管切開治療臨床效果顯著，安全有效，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年6月-2014年6月收治的100例顱腦外傷和腦出血患者作為本次研究的對象，隨機分為對照組與觀察組，每組50例患者。年齡范圍為35歲～75歲，平均年齡為（54.25±5.28）歲。男性患者58例，女性患者42例。發(fā)病時間在1-12h，平均發(fā)病時間為（3.25±1.88）h。對照組年齡范圍為35～65歲，男性患者28例，女性患者22例；觀察組年齡范圍為50～75歲，男性患者30例，女性患者20例。兩組患者在年齡、性別、發(fā)病時間等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)氣管切開術實施治療：患者采取仰臥位，肩下墊枕，頭部放在居中位置向后仰，根據(jù)患者的具體病情采用局部浸潤麻醉或全身麻醉的方式，沿頸前正中切口即甲狀軟骨下緣下至胸骨上窩，將皮膚、皮下組織，沿中線分離胸骨舌骨肌及胸骨甲狀肌切開．將氣管暴露出來。確定氣管無誤后，在第2-4氣管環(huán)處，用尖刀片自下向上挑開2個氣管環(huán)，置入氣管套管并固定。對照組在患者上后24h后將氣管切開或者不切開氣管。

觀察組在采用早期氣管切開進行治療：氣管切開手術方法同對照組，氣管在患者發(fā)病24h內(nèi)切開，采用痰培養(yǎng)檢出細菌，選擇敏感抗生素進行治療。

1.3 療效判定標準 顯效：患者所有臨床癥狀和體征都已經(jīng)得到徹底改善或者顯著改善，患者日常生活基本可以自理；有效：患者的臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)，但患者的日常生活仍然不能自理；無效：患者臨床癥狀和體征沒有任何改善，甚至有患者出現(xiàn)了病情惡化的情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 通過對兩組患者各項記錄進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2 結果

在兩組的治療后，對比觀察組與對照組的治療效果，觀察組總有效率明顯高于對照組。觀察組總有效率為94.00%。對照組總有效率為56.00%。經(jīng)過統(tǒng)計學分析，結果比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。（表1）

表1 兩組患者的療效對比

3 討論

對于顱腦外傷及腦出血患者在體位改變后，出導致舌根后墜的情況，從而引發(fā)了頻繁嘔吐，嘔吐物極易誤吸入呼吸道的情況，而呼吸道不暢可導致患者出現(xiàn)低氧血癥，使腦血管擴張，腦缺氧惡化，顱內(nèi)高壓加重等情況出現(xiàn)。這類情況對于有呼吸道疾病、長期吸煙和肺部感染的患者來說患病率大大增加[3]。

在治療中選擇早期氣管切開術是能夠增加肺部有效通氣量的主要方法，還具有便于清除氣道內(nèi)分泌物、誤吸物能夠有效改善患者的呼吸困難情況，提高了氧飽和度，減輕了腦水腫和繼發(fā)性腦組織損傷情況發(fā)生，一次達到降低顱內(nèi)壓的目的，促進了腦功能恢復；能夠有效避免由于窒息或氣道阻塞而導致的缺氧狀態(tài)及嚴重并發(fā)癥發(fā)生[4，5]。如果患者在治療中有待[6]。

在本次的研究中觀察組患者采用早期氣管切開術總有效率達到了94.00%，證實了在臨床上的有效性。

綜上所述，對顱腦外傷和腦出血患者采用早期氣管切開治療臨床效果顯著，安全有效，值得臨床上推廣使用。

[1]李鵬,謝軒貴,蔡德成,等．早期氣管切開在顱腦外傷與腦出血患者救治中的效果分析[J]．大家健康（下旬版）,2013,7(2):23-23．

[2]李傳勇．早期氣管切開治療顱腦外傷和腦出血的療效觀察[J]．醫(yī)學信息,2014,(18):620-621．

[3]高亮．早期氣管切開治療顱腦外傷和腦出血的療效分析[J]．河南醫(yī)學研究,2013,22(4):549-550．

[4]王宏軍．早期氣管切開治療顱腦外傷和腦出血的療效分析[J]．中國醫(yī)藥指南,2013,(19):278-279．

[5]張洪慶．早期氣管切開治療顱腦外傷和腦出血的臨床觀察[J]．中國醫(yī)藥指南,2013,(27):86-87．

[6]殷橋．早期氣管切開治療顱腦外傷和腦出血的療效觀察[J]．現(xiàn)代診斷與治療,2013,(9):2101-2102．

作者單位：122500遼寧省凌源市中醫(yī)院腦外科

R651．1

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