吉冬華

觀察持續(xù)皮下注射胰島素治療糖尿病合并甲亢的臨床療效

吉冬華

目的 分析持續(xù)皮下注射胰島素治療糖尿病合并甲亢的臨床療效。方法 選取我院進(jìn)行治療的糖尿病合并甲亢患者70例，作為研究對(duì)象，均口服他巴唑，另外采用皮下注射胰島素，胰島素為重組人胰島素諾和靈R。結(jié)果 患者經(jīng)過一個(gè)療程治療后血糖值對(duì)比，治療后血糖明顯比治療前低，甲狀腺功能五項(xiàng)檢查前后對(duì)比，治療結(jié)果明顯比治療前好。結(jié)論 采用胰島素持續(xù)皮下注射治療糖尿病合并甲亢效果明顯，并且本次治療過程中無不良反應(yīng)出現(xiàn)，能夠提高患者的生活質(zhì)量，因此對(duì)于糖尿病合并甲亢患者采用胰島素十分有效，值得推廣。

皮下注射；胰島素；糖尿病合并甲亢

甲亢與糖尿病同屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，多為自身免疫異常加之環(huán)境、情緒等因素的影響而發(fā)生。臨床上甲亢合并糖尿病十分常見，當(dāng)糖尿病患者發(fā)生甲亢時(shí)，糖尿病癥狀會(huì)更加明顯，代謝紊亂較難控制，體重明顯下降。而典型的甲亢?？梢鹦幕?、多汗、容易饑餓、大便次數(shù)增多[1]。因此，本次分析分析持續(xù)皮下注射胰島素治療糖尿病合并甲亢的臨床療效。選取于2013年10月～2014年10月在我院進(jìn)行治療的糖尿病合并甲亢患者70例，作為研究對(duì)象，其具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2013年10月～2014年10月在我院進(jìn)行治療的糖尿病合并甲亢患者70例，作為研究對(duì)象，其中男性患者39例，女性患者31例，年齡24～58歲，平均年齡44.23歲。所有患者糖尿病病程為6個(gè)月～10年，平均4.23年。

1.2 治療方法 所有患者均口服他巴唑（國藥準(zhǔn)字：H11020440，生產(chǎn)廠家：北京市燕京藥業(yè)有限公司）開始用量一般為每天30mg，可按照病情輕重調(diào)節(jié)15～40mg，一日最大量60mg，分次口服，待病情控制后，逐漸減量，每日維持量按照病情需要介于5～15mg，另外采用皮下注射胰島素，胰島素為重組人胰島素諾和靈R（100U/ml），起始劑量為0.4～0.5U/（kg?d），其中57%為餐前大劑量，43%為基礎(chǔ)量，監(jiān)測(cè)三餐前、三餐后2h、睡前、24時(shí)以及凌晨3時(shí)的指尖毛細(xì)血管血糖，并且根據(jù)血糖結(jié)果調(diào)整用量，療程為兩周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察本組患者治療前后血糖值對(duì)比以及甲狀腺功能五項(xiàng)檢查前后對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 試驗(yàn)結(jié)果均采用Prism Graph Pad5.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理，所有數(shù)據(jù)以（±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)教資料采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 患者經(jīng)過一個(gè)療程治療后血糖值對(duì)比，治療后血糖明顯比治療前低，詳情見表1。

2.2 患者經(jīng)過一個(gè)療程后甲狀腺功能五項(xiàng)檢查前后對(duì)比，治療結(jié)果明顯比治療前好，詳情見表2。

表1 患者一個(gè)療程治療后血糖值對(duì)比

表2 患者甲狀腺功能五項(xiàng)檢查前后對(duì)比

3 討論

糖尿病合并甲亢的發(fā)病因素主要包括以下個(gè)方面，其一，胰腺分泌紊亂的。由于糖尿病并發(fā)甲亢的時(shí)候，胰島素的分泌減少，并且胰高糖素分泌增多，因此導(dǎo)致血糖紊亂進(jìn)一步加劇[2]。其二，外周組織對(duì)葡萄糖的利用率降低，糖尿病并發(fā)甲亢患者由于甲狀腺激素分泌過多，外周圍組織對(duì)胰島素的敏感度下降，因此導(dǎo)致對(duì)葡萄糖的分解利用不足。其三，肝臟葡萄糖代謝異常，甲亢影響肝臟對(duì)葡萄糖的運(yùn)轉(zhuǎn)，導(dǎo)致輸出增加[3，4]。其四，腸道對(duì)葡萄糖的吸收增加。甲亢患者機(jī)體處于抗代謝狀態(tài)，多飲多食多尿，能量代謝速度加快，胃腸道對(duì)葡萄糖的吸收也極大的提升。

糖尿病合并甲亢，二者可能同時(shí)發(fā)病也可能先后發(fā)病，且二者癥狀之間存在很大的相似性[5]。由于胰島素進(jìn)入血液循環(huán)，達(dá)到疤細(xì)胞，與胰島素受體結(jié)合后，通過酪胺酶活化，受體磷酸化，葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白激活后血葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞，促使血糖水平降低，葡萄糖在肝細(xì)胞及肌細(xì)胞中合成糖原，抑制糖異生及脂肪分解，促進(jìn)蛋白質(zhì)和脂肪的合成。另外他巴唑口服能夠迅速從腸胃吸收，血漿藥物濃度達(dá)峰時(shí)間為1-2h，不予血漿蛋白結(jié)合，適用于各類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥。因此，采用胰島素持續(xù)皮下注射治療糖尿病合并甲亢效果明顯，并且本次治療過程中無不良反應(yīng)出現(xiàn)，能夠提高患者的生活質(zhì)量，因此對(duì)于糖尿病合并甲亢患者采用胰島素十分有效，值得推廣。

作者單位：253800河北省故城縣婦幼保健院內(nèi)科

[1]肖復(fù)茜．持續(xù)皮下注射胰島素治療糖尿病合并甲亢臨床分析[J]中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012(8):41,43．

[2]馬靜,楊玲鳳．胰島素泵在2型糖尿病合并甲亢患者中的應(yīng)用效果及護(hù)理[J]．當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?,2012,(4):15-16

[3]李貴紅．持續(xù)皮下注射胰島素治療糖尿病合并甲亢30例療效觀察[J]醫(yī)學(xué)信息2014(18):581-582

[4]程國強(qiáng)．胰島素泵用于甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病的應(yīng)用分析[J]河北醫(yī)藥2012,34(8):1178-1179

[5]周兆雄．糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥106例臨床分析[J]中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)2013,10(35):136,138．

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