王 軍

慢性葡萄膜炎中石斛夜光丸聯(lián)合糖皮質(zhì)激素的治療效果觀察

王 軍

目的 探討石斛夜光丸聯(lián)合糖皮質(zhì)激素的治療慢性葡萄膜炎的臨床效果。方法 選取我院在2011年3月到2014年3月收治的71例（107眼）患者為研究對象，隨機(jī)分成對照組和觀察組，對照組患者采用糖皮質(zhì)激素治療，觀察組采用石斛夜光丸聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 ①經(jīng)治療后，觀察組患者的治療總有效率（90．74%）明顯高于對照組（75．47%）（P＜0．05）；②經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的復(fù)發(fā)率（7．41%）顯著低于對照組（22．64%）（P＜0．05）。結(jié)論 采用石斛夜光丸聯(lián)合糖皮質(zhì)激素的治療慢性葡萄膜炎，效果顯著，且復(fù)發(fā)率低，具有較高的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

石斛夜光丸；慢性葡萄膜炎；糖皮質(zhì)激素

慢性葡萄膜炎是眼科中一種比較常見的疾病，對人們的生活和工作均帶來嚴(yán)重的影響。因此，必須要采取有效的治療方法予以治療，提升患者的生活質(zhì)量。本文以我院在2011年3月到2014年4月收治的71例（107眼）患者為研究對象，探討采用石斛夜光丸聯(lián)合糖皮質(zhì)激素的治療慢性葡萄膜炎，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2011年3月到2014年4月收治的71例（107眼）患者為研究對象，經(jīng)眼科常規(guī)檢查，均確診為慢性葡萄膜炎?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)：①合并眼部并發(fā)癥（比如青光眼、白內(nèi)障等）；②年齡＜18歲或者＞65歲；③存在嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神病等疾病患者；④排除妊娠期和哺乳期女性。采用隨機(jī)抽樣的方法，將患者分成對照組和觀察組。對照組中，35例（53眼），男17例（26眼），女18例（27眼）；年齡 19-60歲，平均年齡為（34.28±2.37）歲；平均病程為（3.27±1.36）年。觀察組中，36例（54眼），男 19例（29眼），女 17例（25眼）；年齡 21-59歲，平均年齡為（33.41±2.43）歲；平均病程為（3.46±1.20）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料的對比上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組：對患者采用糖皮質(zhì)激素予以治療。早晨服藥，每日一次。急性發(fā)作癥狀時(shí)最少口服40-60mg起，以1-2周為減量期限，每次減量10mg左右，病情穩(wěn)定后10mg頓服最少維持1-2月，同時(shí)注意并發(fā)癥的發(fā)生；治療時(shí)間為4—6個月。

觀察組：對患者口服口服潑尼松的基礎(chǔ)上，聯(lián)合石斛夜光丸予以治療?；颊呖诜构馔瑁◤S家：杭州胡慶余堂藥業(yè)有限公司；批號：國藥準(zhǔn)字Z33020028）6g，每日2次。

1.3 療效評判標(biāo)準(zhǔn)[1]①治愈：經(jīng)治療后，患者眼底活動性炎癥、眼部自覺癥狀均消失，視力恢復(fù)至發(fā)病前或者＞1.0，房閃（-），KP（-）；②顯效：經(jīng)治療后，視力提高＞0.3，房閃、KP消失，癥狀明顯改善；③有效：經(jīng)治療后，視力提高 0.1-0.3，KP（+），房閃（+），癥狀有所改善；④無效：經(jīng)治療后，患者的病情無變化或加劇。治療總有效包括治愈、顯效和有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取X2檢驗(yàn)；對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效情況比較 經(jīng)治療后，觀察組患者的治療總有效率為90.74%，對照組患者的治療總有效率為75.47%，兩組對比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者的復(fù)發(fā)情況比較 經(jīng)治療后，對所有患者進(jìn)行隨訪，隨訪時(shí)間為0.6-1.5年，隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組患者復(fù)發(fā)3例（4眼），復(fù)發(fā)率為7.41%；對照組患者復(fù)發(fā)8例（12眼），復(fù)發(fā)率為22.64%，兩組對比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

葡萄膜炎指的是發(fā)生在葡萄膜、玻璃體、視網(wǎng)膜及其血管等部位的炎性病變，多發(fā)于青壯年人群，對患者眼組織的損害具有不可逆性，且其復(fù)發(fā)率和致盲率均比較高[2]。臨床中將葡萄膜炎分為急性和慢性兩大類。其中，患者病癥持續(xù)時(shí)間＞3個月則為慢性葡萄膜炎。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，在我國失明患者中，大約有4%-10%是由于葡萄膜炎所致[3]。葡萄膜炎的病因比較復(fù)雜，患者機(jī)體免疫功能失調(diào)與該病的發(fā)生存在一定的聯(lián)系[4]。

作者單位：417000湖南婁底眼科醫(yī)院

在臨床治療中，西醫(yī)以糖皮質(zhì)激素為主。但是，由于慢性葡萄膜炎具有反復(fù)發(fā)作、病程長等特點(diǎn)，采用糖皮質(zhì)激素治療極易發(fā)生不良反應(yīng)（比如柯興綜合征、眼內(nèi)壓升高等）和并發(fā)癥（比如藥物性白內(nèi)障），治療效果不佳。在祖國醫(yī)學(xué)中，將葡萄膜炎歸入“視瞻昏渺”、“瞳神干缺”等范疇[5]。其病機(jī)是由于患者火盛水衰等，患者失于濡養(yǎng)，從而發(fā)生視物昏矇。在中醫(yī)治療中，主張采用內(nèi)治方法。在慢性葡萄膜炎的中醫(yī)治療中，以調(diào)理氣血、清除余熱為主。石斛夜光丸由25味中藥組成。其中，麥冬、石斛、熟地、地黃、天冬為其君藥，具有滋陰養(yǎng)血、補(bǔ)腎生精等功效；以菟絲子、肉蓯蓉、枸杞子為臣藥，具有益精明目、補(bǔ)益肝腎的作用；再輔之以山藥、茯苓、人參，起到補(bǔ)脾健身的作用，決明子、菊花、蒺藜、青葙子者可以清肝明目，羚羊角、水牛角、黃連則具有涼血清熱的作用。將其聯(lián)合糖皮質(zhì)激素用于慢性葡萄膜炎的治療中，效果顯著。經(jīng)治療后，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），且復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（P＜0.05），取得了滿意的治療效果。

綜上所述，將石斛夜光丸聯(lián)合糖皮質(zhì)激素用于慢性葡萄膜炎的治療中，效果顯著，值得臨床推廣。

[1]傅小進(jìn)．石斛夜光丸聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療慢性葡萄膜炎的療效觀察[J]．浙江臨床醫(yī)學(xué),2014,16(6):933-934．

[2]魏禮平．葡萄膜炎應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的臨床價(jià)值分析[J]．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,13(25):54+56．

[3]鄭曰忠,時(shí)冀川．糖皮質(zhì)激素對葡萄膜炎患者外周血Th1和Th2細(xì)胞因子的影響[J]．眼科研究,2009,31(03):234-237．

[4]楊白冰．環(huán)孢素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療特發(fā)性全葡萄膜炎的臨床應(yīng)用研究[D]．鄭州大學(xué),2011．

[5]計(jì)青,楊波,樊利敏．糖皮質(zhì)激素治療角膜葡萄膜炎的療效和安全性[J]．臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,16(18):1417-1418．

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