劉換麗

急性腦血管病早期介入康復(fù)治療效果的臨床分析

劉換麗

目的 分析急性腦血管病早期介入康復(fù)治療的臨床效果。方法 資料選取2013年8月-2014年8月本院收治的急性腦血管患者106例，按照不同治療方法分為觀察組與對(duì)照組，每組53例。對(duì)照組予以常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加予早期介入康復(fù)治療，比較兩組患者癥狀改善與血液流變學(xué)情況。結(jié)果 治療后，觀察組NIHSS評(píng)分和ADL評(píng)分均高于對(duì)照組，且比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 急性腦血管病早期介入康復(fù)治療的臨床效果顯著，對(duì)患者神經(jīng)功能和日常生活能力的恢復(fù)均具有促進(jìn)作用，具有實(shí)際臨床價(jià)值。

急性腦血管病；早期介入康復(fù)治療；效果

急性腦血管病又稱為卒中或者中風(fēng)，是以失語(yǔ)、眩暈以及肢體偏癱等為臨床癥狀的腦部血管循環(huán)障礙疾病，其起病急且致殘、致死率均較高[1]。為此本研究對(duì)53例該病患者予以早期介入康復(fù)治療，并與53例行常規(guī)治療的患者比較效果，以期為醫(yī)師確定治療方案提供參考，結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選自本院2013年8月-2014年8月收治的急性腦血管病患者106例，并按照不同治療方法分成觀察組和對(duì)照組，各53例。觀察組男女比例29:24，年齡19-71歲，平均（45.12±16.19）歲，腦梗死31例，腦出血22例；對(duì)照組男女比例28:25，年齡18-72歲，平均（44.86±17.92）歲，腦梗死30例，腦出血23例。兩組患者上述基線資料均無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組行抗凝、穩(wěn)定血壓以及改善腦細(xì)胞代謝等常規(guī)對(duì)癥治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加予早期介入康復(fù)治療：患者良好肢位和關(guān)節(jié)行床上訓(xùn)練；早期行翻身、站立和坐位訓(xùn)練；平地、上下樓梯步行訓(xùn)練，30min/次，1次/d，6次/w；中頻電治療，電極放于患者癱瘓側(cè)肢肌肉起止處，依據(jù)患者不同病情更換電極點(diǎn)，電流強(qiáng)度為患者肌肉收縮且耐受，20min/次，2次/d。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分，得分與效果成反比；依據(jù)日常生活能力量表（ADL）評(píng)分，得分與效果成正比[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)用百分比（%）表示，以X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者NIHSS評(píng)分比較 觀察組與對(duì)照組治療后NIHSS評(píng)分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者ADL評(píng)分比較 觀察組和對(duì)照組治療后ADL評(píng)分均高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者NIHSS評(píng)分比較（±s，n=53,分）

表1 兩組患者NIHSS評(píng)分比較（±s，n=53,分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；治療后與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別 治療前 治療后NIHSS評(píng)分觀察組 32.34±3.15 17.28±4.51*#對(duì)照組 32.19±2.97 25.30±6.41*

3 討論

急性腦血管病是發(fā)病率、致殘率和死亡率均較高的常見難治性疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)每年罹患急性腦血管疾病者高達(dá)200萬(wàn)，且幸存者多不同程度地喪失勞動(dòng)能力和生活自理能力，因而提高急性腦血管疾病治療水平尤為重要[3]。此次研究主要從患者NIHSS、ADL評(píng)分兩個(gè)方面進(jìn)行分析，以探究急性腦血管疾病應(yīng)用早期介入康復(fù)治療的臨床效果。

作者單位：056800河北省邯鄲市魏縣人民醫(yī)院內(nèi)四科

表2 兩組患者ADL評(píng)分比較（±s，n=53,分）

表2 兩組患者ADL評(píng)分比較（±s，n=53,分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；治療后與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別 治療前 治療后ADL評(píng)分觀察組 34.52±11.36 68.93±13.21*#對(duì)照組 34.91±11.67 52.45±12.59*

根據(jù)本次研究結(jié)果，觀察組NIHSS評(píng)分和ADL評(píng)分均高于對(duì)照組，由此可知：早期介入康復(fù)治療有助于急性腦血管疾病患者神經(jīng)功能與日常生活能力的恢復(fù)。分析其原因在于，臨床早期治療急性腦血管疾病方法多為藥物治療，雖然該措施能夠在一定程度上減輕疾病對(duì)于患者機(jī)體的損害，但是其對(duì)患者肢體功能的恢復(fù)作用并不顯著。本研究中觀察組應(yīng)用的早期介入康復(fù)治療是在大腦功能重組與大腦可塑性理論基礎(chǔ)上的學(xué)習(xí)過程，其不是在患者病情急性期或恢復(fù)期后給予的治療，而是在急性腦血管疾病患者發(fā)病后早期根據(jù)患者具體情況確定的綜合治療方案，主要通過指導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練以重建其中樞神經(jīng)功能。相關(guān)研究表明，患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)早期損傷時(shí)期予以功能訓(xùn)練，有益于加速患者建立側(cè)支循環(huán)，使其病灶及其鄰近組織和腦細(xì)胞發(fā)生代償或者重組[4，5]。給予觀察組具體治療過程中，指導(dǎo)患者對(duì)良好肢位和關(guān)節(jié)進(jìn)行床上訓(xùn)練可以防止患者肢體變形和關(guān)節(jié)攣縮，翻身、站立、坐位以及平地、上下樓梯步行等運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，有利于將關(guān)節(jié)感受器發(fā)出的信息傳至患者中樞神經(jīng)，同時(shí)能夠輸出患者腦部中樞運(yùn)動(dòng)信息，從而促使患者減輕神經(jīng)功能缺損并恢復(fù)日常生活能力。

綜上所述，早期介入康復(fù)治療急性腦血管疾病的臨床效果良好，不僅有助于減輕患者神經(jīng)功能損傷，而且能夠促使患者恢復(fù)日常生活能力。

[1]楊歡,丁苗苗．急性腦血管病早期介入康復(fù)治療效果分析[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,26(7):233-234．

[2]祁榮葉,張潤(rùn)嘎,高愛華,等．中風(fēng)的中醫(yī)臨床康復(fù)治療體會(huì)[J]．河北中醫(yī),2013,2(35):216-217．

[3]張菊．急性腦血管早期介入康復(fù)治療效果分析[J]．航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2013,5(24):539-540．

[4]余生源,浦創(chuàng),溫國(guó)軍．基層醫(yī)院腦卒中早期康復(fù)介入療效觀察[J]．中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2013,06(11):86．

[5]張漢卿．急性腦血管病的康復(fù)治療[J]．醫(yī)學(xué)信息,2013,11(21):53．

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