周 艷

文拉法辛聯(lián)合認(rèn)知行為療法治療帕金森癥合并抑郁患者的療效分析

周 艷

目的 探討帕金森癥合并抑郁患者中應(yīng)用文拉法辛聯(lián)合認(rèn)知行為療法治療的效果。方法 選取我院在2010年5月到2013年5月收治的98例帕金森癥合并抑郁患者為研究對象，隨機(jī)均分成對照組和觀察組，每組各49例。對照組采用文拉法辛予以治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合認(rèn)知行為療法予以治療，對比兩組患者的療效。結(jié)果經(jīng)治療后，兩組患者的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分、生活質(zhì)量（PDQ-39）評分均顯著低于治療前（P＜0．05），觀察組患者的HAMD評分、PDQ-39評分均顯著低于對照組（P＜0．05）。結(jié)論

對于帕金森癥合并抑郁患者，采用拉法辛聯(lián)合認(rèn)知行為療法予以治療，效果顯著，值得臨床推廣。

文拉法辛；帕金森癥；認(rèn)知行為療法；抑郁

帕金森是一種慢性中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，中老年人群是該病的多發(fā)人群，其臨床表現(xiàn)比較多樣化，主要為認(rèn)知損傷、抑郁、睡眠障礙等，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1]，帕金森合并抑郁癥則會更為廣泛地造成其神經(jīng)退行性變。對于帕金森癥合并抑郁患者，我院采用文拉法辛聯(lián)合認(rèn)知行為療法予以治療，取得了良好的效果，現(xiàn)將我院研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院在2010年5月到2013年5月收治的98例帕金森癥合并抑郁患者為研究對象，隨機(jī)均分成對照組和觀察組，每組各49例。對照組中，男29例，女20例，年齡39-75歲，平均年齡為（48.67±5.61）歲。觀察組中，男27例，女22例，年齡41-76歲，平均年齡為（49.36±5.97）歲。兩組患者在一般資料的對比上差異較小（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)（1）符合中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會中制定的關(guān)于帕金森癥的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：①存在兩側(cè)不對稱體征或病癥；②患者具有≥2項以下癥狀：步態(tài)姿勢異常、運動遲緩、肌強(qiáng)直、靜止性震顫；（2）可以主觀接受并配合臨床檢查；（3）抑郁診斷符合中國精神病障礙分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)HAMD檢查，評分≥18分；（4）患者無既往抑郁癥史、精神狀態(tài)正常。

1.3 方法 對照組：患者口服鹽酸文拉法辛膠囊（廠家：成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19980051；規(guī)格：25mg）予以治療，起始劑量為1粒/次，2-3次/d，然后每周逐漸增加劑量至75-225mg，分2-3次進(jìn)行服用，但每日用量劑量要≤350mg。

觀察組：在對照組治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合認(rèn)知行為療法予以治療。根據(jù)患者的實際情況，糾正其虛幻的想法和觀念，并且加強(qiáng)指導(dǎo)，讓患者積極主動地對抗自我不切實際的信念，平衡個人情緒，從而有效緩解、減輕患者的抑郁情緒。

1.4 觀察指標(biāo)（1）采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對患者治療前后的抑郁狀況進(jìn)行評估，得分越高，則患者的抑郁程度越深；（2）采用蒙特利爾認(rèn)知評估量表（PDQ-39）對患者治療前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，得分越低，則提示患者的生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法采用統(tǒng)計產(chǎn)品與服務(wù)解決方案軟件SPSS19.0版對本研究所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，分組對比采用t檢驗，對比以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后HAMD評分情況 經(jīng)治療后，兩組患者的HAMD評分均顯著低于治療前（P＜0.05），且治療后兩組患者的HAMD評分差異較大（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者治療前后PDQ-39評分情況比較 經(jīng)治療后，兩組患者的PDQ-39評分均顯著低于治療前（P＜0.05），且治療后兩組患者PDQ-39評分差異較大（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組患者治療前后HAMD評分情況比較

表2 兩組患者治療前后PDQ-39評分情況比較

3 討論

近年來，帕金森癥的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，其抑郁癥狀不僅加重患者的病情，給其心理帶來不良影響，降低其生活質(zhì)量，而且也給患者家庭和社會造成負(fù)擔(dān)[2]。因此，臨床中需采取積極有效的治療方法，提升患者的生活質(zhì)量。

文拉法辛是一種廣泛用于抗抑郁癥狀的藥物，具有良好的治療效果[3]。5-氫色胺（5-HT）屬于一種神經(jīng)遞質(zhì)，主要分布在下丘腦等部位，在機(jī)體中具有多種作用，比如改善睡眠、調(diào)節(jié)體溫等。作為另外一種神經(jīng)遞質(zhì)，去甲腎上腺素（NE）主要參與交感神經(jīng)以及腦內(nèi)的一些生理活動[4]。當(dāng)人體的神經(jīng)細(xì)胞對5-HT、NE過量攝取時，其情緒、睡眠等均會受到不良影響，出現(xiàn)不良情況，比如抑郁加重等。因此，需要采取相應(yīng)的措施予以治療。文拉法辛可以有效抑制神經(jīng)細(xì)胞，將其用于抑郁患者的治療中，可以抑制神經(jīng)細(xì)胞對5-HT、NE的攝取，對患者的抑郁癥狀具有良好的改善作用。

認(rèn)知行為療法是一種有效的心理治療方法，主要是對患者的認(rèn)知、行為進(jìn)行引導(dǎo)和糾正，引導(dǎo)其樹立正確的認(rèn)知，改變患者的消極思維模式，達(dá)到改善患者不良情緒的目的。在本組觀察組的治療中，通過理性情感治療、改變極端思想、開展自我對話等方式，對患者予以治療。經(jīng)治療后，觀察組患者的HAMD評分、PDQ-39評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。

作者單位：417600湖南新化人民醫(yī)院

綜上所述，對帕金森癥合并抑郁患者采用文拉法辛聯(lián)合認(rèn)知行為療法予以治療，可以有效改善患者的抑郁狀況，同時還能提升其生活治療，療效顯著，具有較高的臨床應(yīng)用和推廣價值。

[1]褚建平,石曉燕,萬偉,杭星．文拉法辛配合認(rèn)知行為療法治療抑郁癥對照研究[J]．中國健康心理學(xué)雜志,2013,15(06):827-828．

[2]杜治軍,昌軍,謝艷．文拉法辛聯(lián)合認(rèn)知行為療法治療帕金森癥合并抑郁患者的療效分析[J]．河北醫(yī)藥,2013,16(09):1328-1329．

[3]劉桂香．中西醫(yī)結(jié)合治療帕金森抑郁的療效及其安全性評價[J]．中醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,17(09):37-39．

[4]鄧益東,歐陽鋒,文國強(qiáng)．文拉法辛聯(lián)合認(rèn)知行為療法治療帕金森抑郁[J]．海南醫(yī)學(xué),2011,28(17):37-38

[5]周傳義,路以榮,王帆．文拉法辛聯(lián)合認(rèn)知行為治療帕金森病抑郁的療效及安全性分析[J]．中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014,19(17):34-35．

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