田 靜

基于鼓膜穿刺術(shù)治療分泌性中耳炎患者的對(duì)策分析

田 靜

目的 分析鼓膜穿刺術(shù)治療分泌性中耳炎患者的對(duì)策。方法 選擇我院2013年1月至2014年7月收治的分泌性中耳炎患者150例，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各75例，對(duì)照組患者給予西醫(yī)常規(guī)方法治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用鼓膜穿刺術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組患者，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 采用鼓膜穿刺術(shù)治療分泌性中耳炎是一種比較有效和安全的治療方式，值得臨床推廣應(yīng)用。

鼓膜穿刺術(shù)；分泌性中耳炎

以聽力下降和中耳積液為主要特征的中耳炎性疾病就是分泌性中耳炎，是耳鼻喉科中的多發(fā)病和常見病，也是造成聽力下降的主要原因[1]。聽力下降、耳痛、耳鳴、耳聾和耳內(nèi)悶脹感是分泌性中耳炎最主要的癥狀。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2013年1月至2014年7月收治的分泌性中耳炎患者150例，男86例，女64例；年齡9-65歲，平均年齡（35.2±4.6）歲；發(fā)病時(shí)間2-13個(gè)月?；颊咧饕Y狀為聽力下降、耳鳴、耳痛、耳內(nèi)閉塞感，部分患者半側(cè)頭有重壓感或者頭痛。檢查發(fā)現(xiàn)：患者鼓膜內(nèi)陷，為蠟黃色，鼓膜緊張部全部或者頁面下方成桔黃色或者黃色，和地面保持平行，或者可以發(fā)現(xiàn)液體中有氣泡影。鼓氣耳鏡檢查估摸活動(dòng)受到限制。將全部患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各75例，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予西醫(yī)常規(guī)方法治療：對(duì)患者分泌性中耳炎的誘因進(jìn)行查明，并對(duì)原發(fā)病進(jìn)行有效治療，并且給予抗菌藥物或者靜脈注射抗生素來避免感染。

實(shí)驗(yàn)組患者采用鼓膜穿刺術(shù)進(jìn)行治療，治療的具體對(duì)策為：患者取頭位，對(duì)患者的頭部固定，對(duì)外耳道進(jìn)行常規(guī)消毒處理，在鼓膜表面貼敷1%的丁卡因紗條進(jìn)行麻醉，在10分鐘后將砂條取出。患耳面向醫(yī)護(hù)人員，采用5ml的注射器從鼓膜的后下方或者前下方刺入患者中耳腔，將液體輕輕的抽搐。然后將地塞米松5mg和α-糜蛋白酶4000u混合液1ml從針眼慢慢的注入，在藥物注射后要告知患者將頭偏向另外一側(cè)，對(duì)耳屏進(jìn)行3-5次的按壓，并停留3-5分鐘。最后采用負(fù)壓吸引器接針頭，從針眼位置間斷吸引10-20秒，直到將鼓室內(nèi)的液體吸完。

1.3 療效的判斷標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者臨床癥狀消失，鼓膜正常，語頻聽力恢復(fù)到發(fā)病前的水平，鼓室導(dǎo)抗圖恢復(fù)到A型；有效：患者的臨床癥狀消失或者明顯減輕，語頻聽力恢復(fù)到10dB-15dB，并沒有達(dá)到正常水平，鼓室導(dǎo)抗圖為C型轉(zhuǎn)A型或者為B型轉(zhuǎn)C型；無效：患者聽力沒有提高，臨床癥狀無改善或者改善不顯著，鼓室導(dǎo)抗圖沒有變化。總有效為治愈和有效的總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組患者，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較（n，%）

3 討論

分泌性中耳炎是以中耳積液和聽力下降為主要特征的中耳非化膿性中耳炎疾病。大部分學(xué)者都認(rèn)為分泌性中耳炎的形成主要和咽鼓管功能障礙有關(guān)，也就是咽鼓管出現(xiàn)阻塞[2]。在咽鼓管出現(xiàn)阻塞的情況下，外界的空氣就不能有效進(jìn)入中耳，中耳內(nèi)原來的氣體就會(huì)慢慢的被粘膜所吸收，在腔內(nèi)形成負(fù)壓從而導(dǎo)致鼓膜出現(xiàn)內(nèi)陷，讓中耳粘膜的靜脈擴(kuò)張淤血，增加血管壁的通透性，在鼓室內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)滲出液，如果不能對(duì)積液進(jìn)行及時(shí)的清理，積液在被吸收后就可能會(huì)導(dǎo)致鼓室粘連、鼓膜萎縮等，最終引起耳鳴和聽力下降等[3]。

鼓膜穿刺術(shù)能將積液有效的清除、恢復(fù)通氣，讓中耳炎癥被消除，對(duì)患者的聽力進(jìn)行有效保護(hù)[4]。而鼓膜穿刺術(shù)中所采用的α-糜蛋白酶，是一種蛋白水解酶，能將蛋白質(zhì)肽鏈中的苯丙氨酸和氨酸的端肽鏈有效切斷，讓粘液得到快速的稀化和溶解，炎性纖維蛋白得到裂解，將粘液變稀薄后能更容易的排出[4]。地塞米松則能對(duì)中耳腔中的感染進(jìn)行有效的抑制，讓中耳粘膜充血得到有效控制，讓毛細(xì)血管的通透性得到有效降低，最終來對(duì)炎癥的滲出和浸潤(rùn)進(jìn)行控制。聯(lián)合使用兩種藥物能讓咽鼓管的功能恢復(fù)正常，讓中耳的引流和通氣得到恢復(fù)，而且還可以對(duì)纖維黏連進(jìn)行有效的控制[5]。

作者單位：124200遼寧省大洼縣第一人民醫(yī)院

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組患者，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所以說鼓膜穿刺術(shù)治療分泌性中耳炎具有安全、實(shí)用和操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，而且手術(shù)的臨床效果好、創(chuàng)傷不大、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，同時(shí)可以消除炎癥、清除積液和恢復(fù)通氣，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]彭強(qiáng)．內(nèi)窺鏡下鼓膜穿刺治療分泌性中耳炎46例分析[J]．中國(guó)基層醫(yī)藥,2009,16(2):297．

[2]許立華,崔秀云,于鳳蘭．分泌性中耳炎門診行鼓膜穿刺術(shù)治療護(hù)理體會(huì)[J]．實(shí)用醫(yī)技雜志,2002,9(4):285．

[3]孫慶智．分泌性中耳炎臨床治療效果分析[J]．中國(guó)藥物經(jīng)學(xué),2014,(1)．

[4]李培鑫．40例分泌性中耳炎患者臨床研究[J]．中外醫(yī)療,2013,32(34):94．

[5]孫建芝．鼓膜穿刺方法的探討[A]．第十四屆全軍耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)術(shù)大會(huì)論文集[C]．2011．

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