鄭哲龍 樸香蘭 趙海燕

淺析偏癱患者綜合性神經(jīng)康復(fù)治療的療效觀察

鄭哲龍 樸香蘭 趙海燕

目的 對(duì)偏癱患者綜合性神經(jīng)康復(fù)治療的療效進(jìn)行分析。方法 資料選自2012年3月-2013年4月在我院救治的腦卒中偏癱患者220例，分為兩組，研究組予以綜合性神經(jīng)康復(fù)治療，對(duì)照組予以針灸治療，分析兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療后，研究組總有效率，高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 予以偏癱患者綜合性神經(jīng)康復(fù)治療的療效顯著，值得推廣。

偏癱患者；綜合性神經(jīng)康復(fù)；療效

在導(dǎo)致偏癱的疾病中，腦卒中較為常見[1]。我院對(duì)腦卒中所致的偏癱患者予以針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練等綜合性神經(jīng)康復(fù)治療，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料和分組 資料選自2012年3月-2013年4月在我院救治的腦卒中偏癱患者220例。將所有患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各為110例。研究組中男113例，女97例；年齡25-74歲，平均年齡（51±7.31）歲；。對(duì)照組中男114例，女96例；年齡24-75歲，平均年齡（52±7.71）歲；病程 0.5-4.7個(gè)月，平均病程（3±4.93）個(gè)月。兩組患者的年齡、病程和性別等比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均予以常規(guī)的西藥治療，結(jié)合患者的臨床情況，予以其降脂、降糖和降壓和阿司匹林等治療。為提升其治療效果，還聯(lián)合應(yīng)用偏癱治療儀和吞咽治療儀實(shí)施相應(yīng)的治療。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上予以針灸康復(fù)治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練，包括運(yùn)動(dòng)療法和作業(yè)療法，結(jié)合患者的不同情況，予以患者在床上進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練和肌力訓(xùn)練，將兩手交叉并上舉，予以站位和座位等平衡訓(xùn)練。同時(shí)還應(yīng)進(jìn)行膝屈伸、下肢內(nèi)收外展，并鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，將其肌張力降低，每天進(jìn)行1-2次的治療，每周行11-13次的治療。而作業(yè)療法主要對(duì)上肢的肌力、張力和手等功能的鍛煉，可實(shí)施木釘和滾筒等訓(xùn)練。誘發(fā)患者掌握上肢的耐力、協(xié)調(diào)性和精細(xì)動(dòng)作進(jìn)行訓(xùn)練。結(jié)合其運(yùn)動(dòng)，逐漸的讓患者實(shí)現(xiàn)重心的轉(zhuǎn)移，而在步態(tài)訓(xùn)練方面，可讓患者通過上下樓梯等方式進(jìn)行練習(xí)。每天進(jìn)行1次治療，每次維持30分鐘。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 療效評(píng)定參照以下內(nèi)容：⑴治愈：患者肢體的功能得到較好的恢復(fù)，能夠自理生活，并可參加正常的勞動(dòng)和工作；⑵顯效：患者的肢體功能活動(dòng)基本恢復(fù)，可獨(dú)立行走，但部分日常生活存有依賴性；⑶有效：肢體的功能得到改善但不明顯，張力下降2級(jí)或肌力增加了2級(jí)；⑷患者的治療前后的變化不明顯[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均用SPSS 19.0軟件包處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析兩組患者的臨床治療效果，研究組的總有效率為96.36%，明顯高于對(duì)照組的85.45%，兩組數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

3 討論

偏癱對(duì)人類的健康造成了較為嚴(yán)重的威脅，并且其致殘率和發(fā)病率逐漸的趨向于小齡化[3，4]。有數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，約有80%的腦卒中患

作者單位：132021吉林省吉林市吉化總醫(yī)院神經(jīng)外科

表1 兩組患者的臨床療效情況[n(%)]

者均存在不同程度功能缺損及偏癱，嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)辦有口角歪斜、吞咽障礙及失語(yǔ)等。中醫(yī)應(yīng)用于偏癱的治療有悠久的歷史，并且諸多的臨床治療表明其具有較好的治療效果[5，6]。偏癱恢復(fù)期在中醫(yī)范疇中屬于本虛標(biāo)實(shí)，其發(fā)病的主要原因在于氣虛血瘀、肝腎虧虛和痰濁阻絡(luò)[7，8]。相關(guān)研究表明，康復(fù)訓(xùn)練主要是通過作業(yè)療法和運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行，通過循序漸進(jìn)的引導(dǎo)性訓(xùn)練，誘導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。而結(jié)合滾筒訓(xùn)練、持續(xù)牽張等方面的訓(xùn)練，能夠有效的將患者的張力降低，對(duì)于改善和預(yù)防患者的異常姿勢(shì)具有重要的作用，進(jìn)而可逐步的過渡到分離運(yùn)動(dòng)期。另外，結(jié)合步態(tài)訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練等能夠有效促進(jìn)患者步行能力的提升。在中醫(yī)針灸治療基礎(chǔ)上聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練，可有效提升患者治療的信心，促進(jìn)其康復(fù)。本次研究中，聯(lián)合治療的研究組總有效率高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；由此可以看出，與單獨(dú)西醫(yī)常規(guī)對(duì)癥治療相比，綜合性神經(jīng)康復(fù)治療的效果更佳，與沈洪貴[9]等臨床研究結(jié)果基本相符。綜上所述，予以偏癱患者綜合性神經(jīng)康復(fù)治療，療效確切，可有效的實(shí)現(xiàn)患者的康復(fù)，患者基本能夠?qū)崿F(xiàn)生活自理，值得在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

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[8]沈洪貴．神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者綜合性康復(fù)治療效果觀察[J]．國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2013,19(21):3330-3332．

[9]張奇,劉春雨．腦卒中術(shù)后偏癱患者康復(fù)治療臨床觀察[J]．河北醫(yī)學(xué),2014,12(1):87-90．

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