李 杰 王啟燕 唐曉燕 羅 潔

孟魯司特鈉治療小兒輕、中度哮喘的療效觀察

李 杰 王啟燕 唐曉燕 羅 潔

目的 研究對(duì)身患輕度或中度哮喘病癥的小兒使用孟魯司特鈉進(jìn)行治療的可行性。方法 隨機(jī)抽選在2013年3月至2014年3月之間在本院接受診治的輕度或中度哮喘病癥的小兒82例。把先來(lái)院的41例小兒劃分為實(shí)驗(yàn)組，后來(lái)院的41例小兒則列入對(duì)照組。給對(duì)照組單獨(dú)使用布地奈德藥劑，實(shí)驗(yàn)組的小兒同時(shí)接受布地奈德藥劑以及孟魯司特鈉藥劑治療。對(duì)比療效。結(jié)果 數(shù)據(jù)證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組的小兒在有效控制以及肺部機(jī)能復(fù)原情況皆比對(duì)照組小兒更好P＜0．05。結(jié)論 為提高輕度或中度哮喘病癥的小兒治療效果，選用孟魯特鈉藥劑療效更佳，因此基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)普及該治療方案。

布地奈德；小兒輕、中度哮喘；孟魯司特鈉；有效控制

為有效控制小兒輕、中度哮喘病癥，筆者通過(guò)開(kāi)展隨機(jī)抽樣實(shí)驗(yàn)，研究對(duì)身患輕度或中度哮喘病癥的小兒使用孟魯司特鈉進(jìn)行治療的可行性與具體效用，詳細(xì)研究過(guò)程及結(jié)論見(jiàn)下文。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽選在2013年3月至2014年3月之間在本院接受診治的輕度或中度哮喘病癥小兒病人82例，依據(jù)小兒來(lái)院診治的時(shí)間順序把先來(lái)院的41例小兒劃分為實(shí)驗(yàn)組，后來(lái)院的41例小兒則列入對(duì)照組。在實(shí)驗(yàn)組中，27例為男性，其余14例為女性，這些小兒病人的年齡在4.6歲至11.6歲之間，平均（6.7±2.4）歲。致病原因包括：13例為呼吸系統(tǒng)細(xì)菌感染、10例小兒為氣候變更、18例小兒為運(yùn)動(dòng)過(guò)度或參與高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；對(duì)照組中，26例為男性，其余15例為女性，這些小兒病人的年齡在4.9歲至12.1歲之間，平均（7.1±1.9）歲。致病原因包括：11例為呼吸系統(tǒng)細(xì)菌感染、15例小兒為氣候變更、15例小兒為運(yùn)動(dòng)過(guò)度或參與高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。由于2組抽樣例數(shù)相等，并且小兒的年齡接近，性別的結(jié)構(gòu)以及致病的原因均未呈現(xiàn)顯著區(qū)別P＞0.05，因此兩組病例作為抽樣實(shí)驗(yàn)的樣本具有對(duì)比價(jià)值。

1.2 治療方式（1）選用布地奈德藥劑通過(guò)吸入方式給對(duì)照組小兒實(shí)施治療，使用劑量依據(jù)小兒的實(shí)際病況制定，并控制在每天100微克至800微克之間，藥物每天早晨以及晚間各使用1次，每次用藥之后護(hù)士或家長(zhǎng)要幫助小兒漱口[1]。連續(xù)治療三個(gè)月。（2）在對(duì)照組實(shí)施治療基礎(chǔ)上，同時(shí)使用孟魯司特鈉為實(shí)驗(yàn)組的小兒實(shí)施治療。孟魯司特鈉的使用量根據(jù)小兒病人的年齡而定。年齡在4歲至5歲之間的小兒，每天睡前服用4毫克孟魯司特鈉一次，年齡超過(guò)6歲的小兒每天睡前服用5毫克克孟魯司特鈉一次。連續(xù)治療三個(gè)月。

1.3 效果評(píng)定方式

注：有效控制=完全控制+部分控制

作者單位：617000四川省攀枝花學(xué)院附屬醫(yī)院兒科

1.4 統(tǒng)計(jì)計(jì)算分析通過(guò)SPSS 19.0軟件解析兩組統(tǒng)計(jì)資料，通過(guò)t進(jìn)行差異檢驗(yàn)，其中（±s）為數(shù)據(jù)計(jì)量，X2代表統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的對(duì)比率，若分析結(jié)果為P＜0.05，則代表統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異明顯，對(duì)比數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 小兒病人的有效控制情況 兩組結(jié)果區(qū)別明顯，實(shí)驗(yàn)組小兒有效控制比對(duì)照組更好P＜0.05，詳細(xì)對(duì)比見(jiàn)表1。

2.2 小兒肺部機(jī)能復(fù)原情況 數(shù)據(jù)證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組的小兒病人在服藥之后肺部疾病復(fù)原情況比對(duì)照組小兒更好P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)對(duì)比見(jiàn)表2。

表1 小兒病人的治療效果數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

表2 小兒病人肺部機(jī)能復(fù)原情況統(tǒng)計(jì)

3 討論

布地奈德是一具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素。它能增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性，抑制哮喘免疫反應(yīng)和降低抗體合成，從而使組胺等過(guò)敏活性介質(zhì)的釋放減少和活性降低，并能減輕抗原抗體結(jié)合時(shí)激發(fā)的酶促過(guò)程，抑制哮喘的支氣管收縮物質(zhì)合成和釋放，減輕支氣管平滑肌的收縮反應(yīng)[2，3]。

半胱氨酰白三烯（LTC4，LTD4，LTE4）是強(qiáng)效的炎癥介質(zhì)，由包括肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞在內(nèi)的多種細(xì)胞釋放。在哮喘中，這些重要的哮喘前介質(zhì)與半胱氨酰白三烯（CysLT）受體結(jié)合后，出現(xiàn)一系列白三烯介導(dǎo)的哮喘高氣道反應(yīng)，表現(xiàn)為支氣管收縮、粘液分泌增加、血管通透性增加、肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞聚集[4，5]。孟魯司特鈉是一種選擇性白三烯受體拮抗劑，能特異性抑制半胱氨酰白三烯（CysLT1）受體，能顯著改善哮喘炎癥指標(biāo)的強(qiáng)效口服制劑[6，7]。孟魯司特對(duì)半胱氨酰白三烯（CysLT1）受體有高度的親和性和選擇性（與其它有藥理學(xué)重要意義的氣道受體如類前列腺素、膽堿能和β－腎上腺能受體相比）[8，9]。

在本文的研究中，運(yùn)用孟魯司特鈉為實(shí)驗(yàn)組的小兒實(shí)施治療后，實(shí)驗(yàn)組取得的有效控制概率為97.6%，而對(duì)照組的有效控制概率為83.0%，統(tǒng)計(jì)資料證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組的小兒在有效控制以及肺部機(jī)能復(fù)原情況皆比對(duì)照組小兒更好P＜0.05。實(shí)施治療期間，82例罹患輕度或中度哮喘病癥的小兒病人中，無(wú)用藥不良反應(yīng)。孟魯司特鈉口服簡(jiǎn)單，效果明顯，用藥不良反應(yīng)少，為提高輕度或中度哮喘病癥的小兒治療效果，選用孟魯特鈉藥劑療效更佳，值得基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普及該治療方案[10，11]。

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Children with mild to moderate asthma efficacy of montelukast therapy

Li Jie Wang Qiyan Tang Xiaoyan Luo Jie
(Jining City MCH,Shandong Province,272100)

Objective To study suffering from mild or moderate asthma symptoms in children with the use of montelukast treatment is feasible.Methods Randomly selected between March 2013 to March 2014 in our hospital for treatment of mild or moderate asthma symptoms in children 82 cases.The first 41 patients to the hospital pediatric divided into experimental group and 41 cases of pediatric hospital later the inclusion of a control group.To control drug budesonide alone,children in the experimental group also

budesonide and montelukast pharmaceutical agents for the treatment.Comparative efficacy.Results The data confirm that children in the experimental group and the effective control of lung function recovery situations are better than children in the control group P＜0.05.Conclusion In order to improve the therapeutic effect in children with mild or moderate asthma symptoms,the choice of drug sodium Meng Lute better efficacy,and therefore should be universal primary health care institutions in the treatment program.

liver function abnormality；cure；infection

R58

B