盧彩霞

替吉奧與吉西他濱同步放化療治療局部晚期胰腺癌的臨床療效觀察

盧彩霞

目的 觀察替吉奧與吉西他濱同步放化療治療局部晚期胰腺癌的臨床療效。方法 隨機(jī)選取2013年1月至2014年6月在我院治療局部晚期胰腺癌的34例患者進(jìn)行本次的研究，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（n=17）和治療組（n=17），對(duì)照組采取5氟尿嘧啶聯(lián)合吉西他濱同步放化療，觀察組采取替吉奧聯(lián)合吉西他濱同步放化療，觀察比較兩組患者的臨床治療情況。結(jié)果 觀察組患者的近期療效優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，X2=0．010，P＜0．05，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，X2=0．287，P＞0．05。結(jié)論 替吉奧與吉西他濱同步放化療治療局部晚期胰腺癌的臨床療效較為明顯，值得進(jìn)一步研究。

替吉奧；吉西他濱；同步放化療；晚期胰腺癌

胰腺癌是消化系統(tǒng)腫瘤中常見的惡性腫瘤之一，具有病情嚴(yán)重、預(yù)后差的特點(diǎn)。手術(shù)是治療該病的重要手段之一，但是大多數(shù)患者確診后幾乎已經(jīng)為胰腺癌晚期，沒有手術(shù)的機(jī)會(huì)了，因此，治療局部晚期的胰腺癌至關(guān)重要。有關(guān)文獻(xiàn)表明，通過化療能在一定程度上提高有效率，延長患者的生存時(shí)間[1]。本次研究通過選取34例局部晚期胰腺癌為研究對(duì)象，觀察替吉奧與吉西他濱同步放化療治療局部晚期胰腺癌的臨床療效，現(xiàn)將治療效果做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2013年1月至2014年6月在我院治療局部晚期胰腺癌的34例患者進(jìn)行本次的研究，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，其中男性患者22例，女性患者12例，年齡在40-65歲之間，平均年齡在54.6±3.8歲之間，所有患者經(jīng)過細(xì)胞學(xué)檢查符合胰腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，所有患者沒有嚴(yán)重的心、肝、腎等疾病，無感染性疾病，半年內(nèi)未使用過化療藥物，所有患者知曉該研究，統(tǒng)一參加并簽署同意書，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具體可比性。

1.2 研究方法 兩組患者均予以對(duì)癥治療包括止吐、鎮(zhèn)痛以及營養(yǎng)支持等療法，對(duì)照組采取5氟尿嘧啶聯(lián)合吉西他濱同步放化療，5氟尿嘧啶 720mg/m2，第 1-5d、第22-26d，吉西他濱850mg/m2靜脈滴注，時(shí)間約為20-30min，第1d、第2d、第15d，觀察組采取替吉奧聯(lián)合吉西他濱同步放化療，替吉奧膠囊42mg/m2，bid，第1-15d，吉西他濱850mg/m2靜脈滴注，時(shí)間約為 20-30min，第 1d、第 2d、第 15d，兩組患者采用三維適行放療技術(shù)，接受總放療劑量均為56Gy，共30次。

1.3 觀察指標(biāo) 以兩組患者的近期療效和不良反應(yīng)為觀察指標(biāo)，分析替吉奧與吉西他濱同步放化療治療局部晚期胰腺癌的臨床療效[3]。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)實(shí)體瘤療效反應(yīng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)將其臨床效果分為[4]：完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定以及進(jìn)展四個(gè)方面，總有效率=完全緩解+部分緩解。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的近期療效 對(duì)照組患者總有效率為47.06%，觀察組患者總有效率為88.24%，觀察組患者近期的療效優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，X2=0.010，P＜0.05。

作者單位：276001山東省臨沂市腫瘤醫(yī)院藥劑科

組別 例數(shù) 完全緩解 部分緩解 穩(wěn)定 進(jìn)展 總有效率對(duì)照組 17 2 6 7 2 47.06觀察組 17 6 9 2 0 88.24 X2值 - - - - - 0.010 P值 - - - - - ＜0.05

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)情況比較 對(duì)照組患者出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.65%，觀察組患者出現(xiàn)1例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，X2=0.287，P＞0.05。

3 討論

局部晚期胰腺癌具有復(fù)發(fā)率高和轉(zhuǎn)移率高的特點(diǎn)，因此在治療方面面臨很多挑戰(zhàn)[5，6]。替吉奧屬于氟脲嘧啶衍生物口服抗癌劑，是一種復(fù)方制劑，其藥物組成包括奧替拉西鉀、替加氟和吉美嘧啶。替吉奧具有給藥方便、不良反應(yīng)相對(duì)少的特點(diǎn)，除此之外，替吉奧在同步治療中可以作為放療增敏劑增加放療效果[7，8]。吉西他濱為胞嘧啶核苷衍生物，是細(xì)胞周期一種特異性抗腫瘤藥物，不僅能抑制DNA復(fù)制，還能抑制核苷酸還原酶。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示吉西他濱在胰腺癌的治療中具有一定的改善作用[9，10]。5氟尿嘧啶價(jià)格較便宜，其衍生物的出現(xiàn)給臨床的治療提供了更多的機(jī)會(huì)。

本次研究結(jié)果表明，觀察組患者的近期療效優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，X2=0.010，P＜0.05，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，X2=0.287，P＞0.05，可見采取替吉奧與吉西他濱同步放化療治療局部晚期胰腺癌的治療效果比5氟尿嘧啶聯(lián)合吉西他濱同步放化療效果好。因此，我們認(rèn)為替吉奧與吉西他濱同步放化療治療局部晚期胰腺癌的臨床療效較為明顯，值得進(jìn)一步研究。

[1]張清琴,秦雙,寇小格,等．替吉奧與吉西他濱同步放化療治療局部晚期胰腺癌的臨床研究[J]．中國腫瘤臨床與康復(fù),2012,22(03):232-234．

[2]劉學(xué)芬,李剛,冉文華,等．適形放療聯(lián)合替吉奧與吉西他濱治療局部晚期胰腺癌的療效觀察[J]．中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2013,15(06):475-478．

[3]葉云飛,楊倞,孟巖．調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合替吉奧化療局部晚期胰腺癌臨床觀察[J]．中華腫瘤防治雜志,2013,18(22):1759-1762．[4]尚秋利,溫洪濤．吉西他濱單藥與吉西他濱聯(lián)合化療治療晚期胰腺癌的臨床觀察[J]．腫瘤基礎(chǔ)與臨床,2014,13(02):113-115．

[5]敖亮．適形放療聯(lián)合吉西他濱治療局部晚期胰腺癌的療效觀察[J]．中國保健營養(yǎng),2013,32(06):1392．

[6]程云杰,王雅棣,劉青,張鈞,萬欣．MnSOD基因單核苷酸多態(tài)性對(duì)食管癌局部放療的影響[J]．癌變·畸變·突變,2011,01．

[7]芮桂鳳,顧和亞．61例腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者放療期間的護(hù)理[J]．中醫(yī)藥臨床雜志,2006,06．

[8]孫婷,芮桂鳳．胸膜間皮質(zhì)瘤術(shù)后化療后放療的護(hù)理[J];中醫(yī)藥臨床雜志,2009,04．

[9]吳小明．補(bǔ)腎健脾中藥降低中晚期肺癌化療毒副反應(yīng)效果觀察[J]．中醫(yī)藥臨床雜志,2010,05．

[10]趙孟春．益肺煎治療放射性肺炎41例臨床觀察[J]．中醫(yī)藥臨床雜志,2010,05．

On behalf of gonow and gemcitabine chemoradiation therapy the clinical effect of the treatment of locally advanced pancreatic cancer

Cai-xia lu
（Linyi city of shandong province tumor hospital pharmacy department Linyi city of shandong province in 276001）

Objective To observe for gonow and gemcitabine chemoradiation clinical curative effect for the treatment of locally advanced pancreatic cancer.Methods Randomly selected from January 2013 to June 2014 in our hospital to treat 34 cases of locally advanced pancreatic cancer patients in the study,will be randomly divided into control group (n=17)and treatment group (n=17),the control group take 5 fluorouracil in combination with gemcitabine chemoradiation,observation group takes for gonow combination gemcitabine chemoradiation,observe the clinical treatment of two groups were compared.Results The observation group of patients with a recent curative effect is better than the control group patients,difference was statistically significant,X2=0.010,P＜0.05,the incidence of adverse reactions in both groups,there was no statistically significant difference,X2=0.287,P＞0.05).Conclusion For gonow and gemcitabine chemoradiation in the treatment of locally advanced pancreatic cancer clinical curative effect more apparent,deserves further research.

for gonow;Gemcitabine;Concurrent chemoradiotherapy.Advanced pancreatic cancer

R197．3

B