李 園

不完全縱隔子宮中晚期妊娠超聲診斷及臨床分析

李 園

目的 對不完全縱膈子宮中晚期妊娠超聲診斷及臨床分析給予探討。方法 選取我院2011年1月至2014年12月收治的48例不完全縱膈子宮晚期妊娠患者，作為觀察組，對照組為175例我院同期收治的正常子宮妊娠者，對所有妊娠者均實(shí)施超聲檢測并對比分析。結(jié)果 在觀察組患者中均可看見縱行光帶且長短不一，平均厚徑為1．48cm。超聲圖像顯示，35例患者表現(xiàn)為宮底橫切面增寬，12例妊娠者表現(xiàn)為胎兒異常，40例患者實(shí)施剖宮產(chǎn)。觀察組中妊娠者的早產(chǎn)情況、胎膜早破情況及胎位異常情況均高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 產(chǎn)前，對妊娠者實(shí)施超聲檢測，可以及早發(fā)現(xiàn)中晚期妊娠中的不完全縱膈子宮，對胎兒的異常情況進(jìn)行檢測，有助于合適分娩時間和分娩方式的選擇，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

中晚期妊娠；不完全縱膈子宮；超聲檢測

在子宮畸形中，比較常見的就是不完全縱膈子宮，對于非妊娠者來說，一般沒有明顯的臨床反應(yīng)，不易發(fā)現(xiàn)，只有經(jīng)過婦科檢查、宮腔手術(shù)、宮腔鏡檢查、超聲檢測等相關(guān)檢查時，才能發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)的異常光帶。在本次研究中，選取我院2011年1月至2014年12月收治的48例不完全縱膈子宮晚期妊娠患者，作為觀察組，對照組為175例我院同期收治的正常子宮妊娠者，對所有妊娠者均實(shí)施超聲檢測并對比分析，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本次研究中，選取我院2011年1月至2014年12月收治的48例不完全縱膈子宮晚期妊娠患者，作為觀察組，妊娠周期為14-40周，孕婦年齡為20-40歲，對照組為175例我院同期收治的正常子宮妊娠者，孕婦年齡為19-39歲。

1.2 方法 在本次研究中選取我院2011年1月至2014年12月收治的48例不完全縱膈子宮晚期妊娠患者，作為觀察組，對照組為175例我院同期收治的正常子宮妊娠者，對所有妊娠者均實(shí)施超聲檢測并對比分析。

儀器：彩色多普勒超聲診斷儀GE Volusion730 Expert，探頭頻率為2-5MHz。

超聲檢測方法：使用相關(guān)預(yù)置程序?qū)μ哼M(jìn)行檢測，超聲功率不得高于100mW/cm2。每例胎兒均進(jìn)行產(chǎn)前常規(guī)超聲檢查，對胎兒的雙頂徑、臍動脈血流、胎盤厚度、頭圍、股骨長、腹圍、羊水指數(shù)等進(jìn)行測量；并對子宮縱膈厚徑進(jìn)行測量，縱膈內(nèi)的血流情況使用彩色多普勒檢測；對胎盤等附屬器進(jìn)行密切觀察并記錄，術(shù)后對剖宮產(chǎn)孕婦的胎盤情況、子宮縱膈情況進(jìn)行隨訪。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 在本次研究中，對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的軟件包為SPSS19.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不具有可比性。

2 結(jié)果

在觀察組患者中均可看見縱行光帶且長短不一，平均厚徑為1.48cm。超聲圖像顯示，35例患者表現(xiàn)為宮底橫切面增寬，12例妊娠者表現(xiàn)為胎兒異常，40例患者實(shí)施剖宮產(chǎn)。觀察組中妊娠者的早產(chǎn)情況、胎膜早破情況及胎位異常情況均高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

作者單位：136000吉林省四平市中心醫(yī)院超聲診斷科

3 討論

在中晚期妊娠中，如果孕婦存在不完全縱膈子宮，將會嚴(yán)重影響胎兒和胎兒附屬器，及時發(fā)現(xiàn)具有重要的臨床意義。在本次研究中，有21例孕婦妊娠前已經(jīng)人工流產(chǎn)、超聲檢測及宮腔鏡檢測。超聲檢測圖像顯示，48例孕婦均表現(xiàn)為宮底橫切面增寬，有長短不一的縱行光帶出現(xiàn)在宮腔的中上部，并將宮腔分為兩部分（不均等或左右近似），在較大側(cè)宮腔中可以觀察到胎兒軀體的大部分，在對側(cè)宮腔中可見部分臍帶和肢體，如圖1所示。

不完全縱膈子宮對宮腔形態(tài)的改變：（1）與正常子宮比較，不完全縱膈子宮比較小，縱膈改變了子宮的對稱性，使胎兒在子宮內(nèi)的轉(zhuǎn)動受到阻礙，致使胎位出現(xiàn)異常，使胎兒處于胎盤、縱膈和宮壁的擠壓下，使胎頭表現(xiàn)為長形，如圖2所示，對分娩造成嚴(yán)重影響；（2）影響胎兒發(fā)育，致使胎兒發(fā)育畸形，表現(xiàn)為足外翻、足內(nèi)翻、生長受限等，甚至胎死宮中；（3）致使胎兒附屬器發(fā)生異常，比如羊水異常、胎盤異常等，與早產(chǎn)和胎膜早破具有密切聯(lián)系。在本次研究中，觀察組中有22例患者表現(xiàn)為胎位異常，其中6例表現(xiàn)為橫位、16例表現(xiàn)為臀位，均實(shí)施剖宮產(chǎn)。

圖2 孕婦29周，胎頭受胎盤和縱膈擠壓呈長形

綜上所述，產(chǎn)前，對妊娠者實(shí)施超聲檢測，可以及早發(fā)現(xiàn)中晚期妊娠中的不完全縱膈子宮，對胎兒的異常情況進(jìn)行檢測，有助于合適分娩時間和分娩方式的選擇，在臨床值得推廣與應(yīng)用。

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Incomplete mediastinal diagnosis and clinical analysis of the womb in late pregnancy ultrasound

Li Yuan
(Siping Central Hospital of Ultrasound,136000)

Objective To incomplete mediastinum uterus middle-late pregnancy ultrasound diagnosis and clinical analysis for discussion.Methods Our hospital between January 2011 and December 2011,48 cases of patients with incomplete mediastinum uterus third trimester,as observation group and control group of 175 cases of normal uterogestation admitted in our hospital during the same period,the implementation of ultrasonic testing for all pregnancies and comparative analysis.Results the patients in observation group were visible longitudinal band and the length is differ,the average diameter of 1.48 cm thick.Ultrasound image display,35 patients were characterized by the broadening palace at the bottom of this,12 cases of pregnancy is characterized by abnormal fetus,40 patients implementation of cesarean delivery.Pregnancy in the observation group of preterm premature rupture of membranes,situation and position of abnormality were higher than control group,significant difference,statistically significant(P＜0.05).Conclusion Prenatal,implementation of ultrasonic detection on pregnancy,could help identify incomplete mediastinum uterus in middle-late pregnancy,to test the fetal anomalies,is helpful to the choice of appropriate labor time and labor,has high clinical value.

Middle-late pregnancy;Incomplete mediastinum uterus;Ultrasonic testing

R445．1

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