張薇

宮內節(jié)育器和人工周期防治宮腔粘連的療效比較與分析

張薇

目的 分析宮內節(jié)育器和人工周期防治宮腔粘連的治療效果。方法 選取我院收治的行子宮粘膜下肌瘤電切術、宮腔粘連電切術的78例患者進行本次研究，將其按照數(shù)字表法分為對照組（n=35）和觀察組（n=43），對照組予以宮內放置“O”型節(jié)育環(huán)，觀察組在對照組的基礎上同時予以人工周期治療，比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組患者月經恢復效果優(yōu)于對照組，組間比較（X2=5．186，P＜0．05），觀察組患者宮腔粘連發(fā)生率7%低于對照組患者宮腔粘連發(fā)生率25%，組間比較，（X2=5．204，P＜0．05）。結論 在予以宮內節(jié)育器治療的基礎上聯(lián)合人工周期防治宮腔粘連，治療效果明顯，得到廣大患者認可，具有臨床推廣應用價值。

宮內節(jié)育器；人工周期；宮腔粘連；治療效

宮腔粘連是婦產科常見的一種疾病，易導致不孕、經量減少等問題，對女性的健康產生嚴重的影響。宮腔鏡可以有效的分離宮腔粘連，但是對于宮角等狹窄部位的粘連即使經過宮腔鏡分離后，仍然易復發(fā)[1]。為觀察宮內節(jié)育器和人工周期防治宮腔粘連的治療效果，本次研究共選取78例行子宮粘膜下肌瘤電切術、宮腔粘連電切術的患者分組觀察，現(xiàn)將治療效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月至2015年8月期間在沈陽仁濟醫(yī)院婦產科收治的行子宮粘膜下肌瘤電切術、宮腔粘連電切術的78例患者進行本次研究，將其按照數(shù)字表法分為對照組（n=35）和觀察組（n=43），對照組年齡（25-38）歲，平均年齡（34.8±2.7）歲，觀察組年齡（22-39）歲，平均年齡（36.5±1.2）歲，兩組患者的一般資料經過統(tǒng)計學處理分析，差異無統(tǒng)計學意義，組間比較，P＞0.05，有比較的意義。

1.2 研究方法 所有患者在月經干凈后的一周內行宮腔鏡電切術，患者成功麻醉后，在B超監(jiān)測下，置入宮腔電切鏡進行粘連分離，直到輸卵管口和宮角都明顯的顯露。在此基礎上，對照組予以宮內放置“O”型節(jié)育環(huán)，觀察組在對照組的基礎上同時予以人工周期治療，即予以患者4mg的安宮黃體酮（由天津市中央藥業(yè)有限公司生產，批準文號：H12020057）和1.2mg的倍美力（由惠氏藥廠生產，批準文號：國藥準字：J20050119），1次/d，療程為3個月，觀察兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者治療后的月經情況和宮頸粘連情況，對比分析應用宮內節(jié)育器和人工周期防治宮腔粘連的治療效果。

1.4 統(tǒng)計學處理 將本次實驗數(shù)據(jù)治療后月經情況和宮頸粘連情況結果均錄入至統(tǒng)計學版本為SPSS17.0軟件，統(tǒng)計分析所有的實驗數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（%）表示，X2檢驗，數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 兩組患者的月經情況 治療后，觀察組患者月經恢復效果優(yōu)于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。詳細見表1。

表1 兩組患者月經情況比較結果（n，%）

作者單位：110044遼寧省沈陽市沈陽仁濟醫(yī)院

表2 兩組患者宮腔粘連結果（n，%）

2.2 兩組患者的宮腔粘連結果 觀察組患者宮腔粘連發(fā)生率7%（9/35）低于對照組患者宮腔粘連發(fā)生率25%（3/43），差異顯著，P＜0.05，詳細見下表。

3 討論

宮腔粘連是指宮腔肌壁發(fā)生全部或者部分閉鎖，其主要發(fā)生于宮腔感染、流產不全的患者中，主要表現(xiàn)為月經量減少，周期性腹痛以及妊娠異常等。宮腔粘連發(fā)生的原因多與宮腔手術操作有關，隨著人工流產術的增加，宮腔粘連的發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢[2]。臨床中應用宮腔鏡手術治療宮腔粘連是目前臨床主要的治療方法，治療效果明顯。相關研究報道顯示，節(jié)育環(huán)具有機械屏障和支架的作用，可以使子宮內膜沿著球囊進行有效的修復，可以作為預防術后粘連的重要方法之一，雖然宮腔粘連分離術后予以宮內節(jié)育環(huán)在臨床中被廣泛的應用于術后的宮內粘連，但是其缺點是宮內面積有限，易形成再次粘連，一旦出現(xiàn)粘連后，節(jié)育器被包在其中，易導致取環(huán)困難等現(xiàn)象，除此之外，還增加了宮內感染的發(fā)生率[3]。

安宮黃體酮和倍美力均可以促進子宮內膜修復，通過持續(xù)刺激至子宮內膜增生。除此之外，還可以通過人工周期調節(jié)下丘腦和卵巢之間的宮內，促進子宮內膜的恢復[4，5]。相關研究報道顯示，在予以患者宮內節(jié)育器的基礎上聯(lián)合人工周期對于防治宮腔粘連的效果優(yōu)于單純應用宮內內節(jié)育器，本次研究結果與該報道結果具有一致性[6]。

本次研究結果說明，觀察組患者月經恢復效果優(yōu)于對照組（P＜0.05），觀察組患者宮腔粘連發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。由此可見，在予以宮內節(jié)育器治療的基礎上聯(lián)合人工周期防治宮腔粘連，治療效果明顯，得到廣大患者認可，值得臨床廣泛應用。

[1]王娟,覃愛平,林秀,等．3種預防宮腔粘連分離術后復發(fā)方法的效果比較[J]．山東醫(yī)藥,2014,54(4):62-63．

[2]陳蓉．不同劑量雌激素聯(lián)合球囊子宮支架治療宮腔粘連療效對比[J]．中國藥業(yè),2015(15):120-121．

[3]唐玉艷．宮內節(jié)育器和人工周期防治宮腔粘連的療效比較與分析[J]．中外醫(yī)學研究,2013(21):10-10,11．

[4]高萍,林峰,李鼎恒,等．宮腔鏡聯(lián)合宮內節(jié)育器以及人工周期治療宮空中重度粘連的療效分析[J]．醫(yī)藥前沿,2015,5(28):86-87．

[5]張碧英．預防宮腔粘連分離術后復發(fā)的3種方法效果比較[J]．按摩與康復醫(yī)學,2015,6(12):49-50．

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