武甲

對(duì)于超聲骨刀在口腔種植中的應(yīng)用進(jìn)展分析

武甲

目的 分析探討超聲骨刀在口腔種植中的應(yīng)用方法和應(yīng)用效果。方法 選擇我院收治的上頜前牙種植患者80例作為本次研究的對(duì)象，收治時(shí)間在2013年1月至2015年2月期間，使用信封抽取法將這80例患者分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有患者40例，對(duì)照組給予傳統(tǒng)骨鋸系統(tǒng)治療，實(shí)驗(yàn)組給予超聲骨刀治療，并在治療結(jié)束后，對(duì)比兩組的新骨生長(zhǎng)情況和軟組織損傷情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的新骨生成量高于對(duì)照組（P＜0．05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組的軟組織損傷率低于對(duì)照組（P＜0．05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 超聲骨刀用于口腔種植中具有顯著的臨床應(yīng)用效果，能有效促進(jìn)骨組織的生長(zhǎng)，減少軟組織的損傷程度，值得在臨床實(shí)踐中應(yīng)用和推廣。

超聲骨刀；口腔種植；應(yīng)用；效果

本文為進(jìn)一步探討超聲骨刀在口腔種植中的應(yīng)用效果和應(yīng)用方法，特選取了我院收治的80例上頜前牙種植患者作為研究對(duì)象，分別給予傳統(tǒng)骨鋸系統(tǒng)治療、超聲骨刀治療，其中采取超聲骨刀治療的40例患者取得了較為顯著的療效，現(xiàn)將報(bào)告整理完畢，詳情見(jiàn)如下報(bào)告。

1 資料分析和方法

1.1 資料分析 選擇我院收治的上頜前牙種植患者80例作為本次研究的對(duì)象，收治時(shí)間在2013年1月至2015年2月期間，使用信封抽取法將這80例患者分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有患者40例。

實(shí)驗(yàn)組40例種植床骨量水平均不足，男性患者數(shù)量和女性患者數(shù)量的分布比值為21:19，年齡范圍在19-85歲之間，平均年齡為（52.09±6.52）歲，牙槽嵴頂、中部寬度為1.51-3.50mm，平均牙槽骨寬度為2.46mm。

對(duì)照組40例種植床骨量水平均不足，男性患者數(shù)量和女性患者數(shù)量的分布比值為22:18，年齡范圍在18-86歲之間，平均年齡為（51.53±6.09）歲，牙槽嵴頂、中部寬度為1.49-3.51mm，平均牙槽骨寬度為2.51mm。

經(jīng)確認(rèn)，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的年齡等研究資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組的數(shù)據(jù)資料可用于研究對(duì)比當(dāng)中。

1.2 方法 對(duì)照組給予傳統(tǒng)骨鋸系統(tǒng)治療，給予患者全身麻醉，麻醉起效后，使用碘伏消毒，鋪巾，按照手術(shù)方案進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)過(guò)程中，小心使用電刀、止血鉗及其他鋒利器械，操作過(guò)程中盡量避免損傷周圍組織。

實(shí)驗(yàn)組使用超聲骨刀作骨性切口，行垂直縱向骨劈開(kāi)術(shù)，將牙槽骨的唇側(cè)骨瓣向唇側(cè)移位，然后將種植體植入，在兩骨瓣間隙植入人工骨粉，利用超聲骨刀處理標(biāo)本，按照由遠(yuǎn)至近的原則處理標(biāo)本，超聲骨刀取材完畢后，使用11號(hào)尖刀片切除組織，使用咬骨鉗將硬組織整塊切下，均由同一操作者完成手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)經(jīng)不同治療后的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的新骨生成量和軟組織損傷率進(jìn)行觀察，新骨生成量包括唇腭向骨寬度、垂直向骨高度，軟組織損傷評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：組織輕度充血、水腫、變形；細(xì)胞活檢結(jié)果表明，細(xì)胞核存在著色不良、扭曲變形、縱向伸長(zhǎng)情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理 對(duì)經(jīng)不同治療后的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的新骨生成量和軟組織損傷率使用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以95%作為可信區(qū)間，軟組織損傷率使用計(jì)數(shù)資料表示，采用卡方檢驗(yàn)，新骨生成量使用計(jì)量資料表示，采用t檢驗(yàn)，若兩組數(shù)據(jù)間的P值小于0.05，代表兩組患者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 軟組織損傷率 本研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的軟組織損傷率為12.50%（5/40），對(duì)照組的軟組織損傷率為30.00%（12/40），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 新骨生成量 本研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的唇腭向骨寬度、垂直向骨高度均高于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體詳情如表1所示。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的新骨生成量比較表（mm）

目前，實(shí)現(xiàn)種植體周圍骨缺損的骨組織修復(fù)再生，為骨缺損的骨生長(zhǎng)提供獨(dú)立、有效的修復(fù)空間是引導(dǎo)骨再生技術(shù)的重要因素[1]。超聲骨刀是臨床新興的骨切開(kāi)、骨收集、骨整形器械，其操作方法、設(shè)備結(jié)構(gòu)和工作原理與傳統(tǒng)硬組織的手術(shù)器械具有較大的差異[2]。

口腔種植術(shù)受牙周病、外傷、根尖感染等因素的影響，這主要是因?yàn)樯鲜鲆蛩貢?huì)引起牙槽骨吸收，限制了種植體的植入，相關(guān)的臨床資料表明[3]，在口腔種植過(guò)程中，傳統(tǒng)的骨鋸系統(tǒng)具有較大的應(yīng)用局限性，應(yīng)用過(guò)程中對(duì)牙組織的損傷較大，導(dǎo)致患者的預(yù)后效果較差，因此，對(duì)傳統(tǒng)的骨鋸系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化和創(chuàng)新，成為了臨床熱議的焦點(diǎn)。

超聲骨刀在近幾年取得了較為廣泛的應(yīng)用，超聲骨刀是利用高強(qiáng)度聚焦超聲技術(shù)使接觸的組織細(xì)胞蛋白氫鍵斷裂的技術(shù)，是實(shí)現(xiàn)組織切割的新型手術(shù)器械，超聲骨刀的工作頻率在24-30KHz之間，對(duì)于骨骼、牙齒等切割聲阻抗高組織具有較好的切割功效，在不過(guò)度用力的情況下，對(duì)軟組織的損傷較小[4]。但在使用超聲刀的過(guò)程中，要注意握持力不能超過(guò)一定的限制范圍，以避免產(chǎn)生過(guò)高的熱量，對(duì)軟組織造成損傷[5]。

本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的新骨生成量高于對(duì)照組，軟組織損傷程度低于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故認(rèn)為超聲骨刀用于口腔種植中具有顯著的臨床應(yīng)用效果，能有效促進(jìn)骨組織的生長(zhǎng)，減少軟組織的損傷程度，值得在臨床實(shí)踐中應(yīng)用和推廣。

[1]鄢少君,章宏毅,夏海斌,等．超聲骨刀在上頜竇底提升牙種植術(shù)中的應(yīng)用[J]．實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(6):788-790．

[2]趙慧,肖娟,張琪,等．在口腔種植上頜竇提升中植骨材料與影像學(xué)和器械應(yīng)用的研究進(jìn)展 [J]．中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù),2011,15 (29):5479-5482．

作者單位：276500山東省莒縣人民醫(yī)院口腔科

[3]劉少麗,姚楠．骨增量術(shù)中應(yīng)用超生骨刀的圍術(shù)期護(hù)理[J]．中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2013,22(20):2070-2071．

[4]謝慧,解永富．超聲骨刀在口腔種植中應(yīng)用效果的初步探討[J]．口腔醫(yī)學(xué),2014,34(3):181-182．

[5]徐燕華,李鈞,譚包生,等．超聲骨刀在上頜竇提升術(shù)中應(yīng)用的護(hù)理[J]．中華護(hù)理雜志,2010,45(3):封3．

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