陳君茹 顧亞萍

快速血清學(xué)檢驗(yàn)與微生物培養(yǎng)檢測(cè)肺炎支原體感染患兒的價(jià)值比較

陳君茹 顧亞萍

目的 探討快速血清學(xué)檢驗(yàn)與微生物培養(yǎng)檢測(cè)在小兒肺炎支原體感染中的診斷價(jià)值。方法 回顧性分析我院兒科收治的150例小兒支原體肺炎患兒的臨床資料，患兒均進(jìn)行快速血清學(xué)檢驗(yàn)與微生物培養(yǎng)檢測(cè)，觀察兩種檢測(cè)方式對(duì)支原體陽(yáng)性的檢出率，分析其臨床價(jià)值。結(jié)果 快速血清學(xué)檢驗(yàn)陽(yáng)性檢出率為67．3%，低于微生物培養(yǎng)檢測(cè)的92．7%，差異顯著（P＜0．05）。結(jié)論 微生物培養(yǎng)檢測(cè)對(duì)支原體陽(yáng)性的檢出率更高，與快速血清學(xué)檢驗(yàn)相比，其具有較高的診斷準(zhǔn)確率；為避免漏診情況發(fā)生，臨床診斷時(shí)可將其聯(lián)合應(yīng)用，以提高診斷準(zhǔn)確率。

小兒；支原體肺炎感染；微生物培養(yǎng)檢測(cè)；快速血清學(xué)檢驗(yàn)

小兒肺炎為臨床常見(jiàn)呼吸道疾病之一，支原體肺炎是其常見(jiàn)類型，支原體肺炎是由肺炎支原體所引起的肺部急性炎癥，據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示[1]，支原體肺炎占小兒肺炎的20%以上，多數(shù)為亞急性起病，發(fā)熱無(wú)定型，咳嗽較重，初期為刺激性干咳，常有咽痛，頭痛等癥狀且其發(fā)病率近年來(lái)呈逐年上升趨勢(shì)。若不及時(shí)治療病情持續(xù)發(fā)展，可引起腎炎、腦炎等其他臟器疾病，對(duì)患兒健康及發(fā)育構(gòu)成威脅。故早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療對(duì)改善患兒預(yù)后、促進(jìn)患兒盡快康復(fù)具有重要意義?？焖傺鍖W(xué)檢驗(yàn)與微生物培養(yǎng)檢測(cè)是臨床常用診斷方式，為進(jìn)一步提高其診斷價(jià)值，筆者以150例患兒進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象資料 觀察對(duì)象選自2013年2月～2015年4月我院兒科收治的150例小兒肺炎支原體感染患兒，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析?；純耗挲g最小6個(gè)月，最大5歲，平均年齡介于（3.5±0.8）歲；男性98例，占65.3%，女性52例，占34.7%；病程介于1～3天，平均病程為（1.5±0.8）天；高熱患兒68例，咳嗽患兒45例，氣喘患兒37例。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[2]制定的關(guān)于小兒肺炎支原體感染的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛等；X線及胸片提示單側(cè)大片絮狀陰影，聽(tīng)診可聞及明顯干濕啰音。患兒家屬簽署知情同意書(shū)，自愿參與本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除肝腎功能?chē)?yán)重障礙者、先天性心臟病、肺部腫瘤、肺結(jié)核等其他肺部疾病者；未簽署知情同意書(shū)者及資料不完善者。

1.3 方法

1.3.1 研究方法 150例小兒支原體感染患兒均進(jìn)行快速血清學(xué)檢驗(yàn)與微生物培養(yǎng)檢測(cè)，然后對(duì)兩種檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，評(píng)價(jià)其診斷價(jià)值。試劑盒均購(gòu)自陜西百盛園生物科技信息有限公司，嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)步驟進(jìn)行。

1.3.2 檢測(cè)方法 ①快速血清學(xué)檢驗(yàn)：在患兒入院后第二天清晨，抽取其空腹外周靜脈血 2ml，1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行離心操作，速度為3000r/min，離心10分鐘，將血清分離后立即進(jìn)行檢測(cè)或?qū)⑵渲萌?20℃的冰箱保存待測(cè)。采用酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)患兒血清中的MP-IgM抗體進(jìn)行檢測(cè)。若患兒血清檢驗(yàn)結(jié)果提示陰性，則在7天后再次進(jìn)行檢查。

②微生物培養(yǎng)檢測(cè)：在患兒咽喉部、口腔等部位采用經(jīng)嚴(yán)格消毒處理后的無(wú)菌棉拭子反復(fù)捻轉(zhuǎn)進(jìn)行標(biāo)本采集。將棉拭子置于融化后復(fù)溫的肺炎支原體鑒定培養(yǎng)基中，無(wú)菌痰液收集器中放置痰液標(biāo)本，然后將肺炎支原體鑒定培養(yǎng)基（含咽拭子或痰液標(biāo)本）放置于溫度為37攝氏度診斷恒溫箱內(nèi)進(jìn)行培養(yǎng)，培養(yǎng)時(shí)間為24小時(shí)。24h后觀察培養(yǎng)基的顏色，若其顏色由紅色轉(zhuǎn)變?yōu)辄S色則提示陽(yáng)性，若其依然透明，顏色未發(fā)生改變則提示陰性。

1.4 質(zhì)量控制 試驗(yàn)操作均嚴(yán)格按照儀器操作要求及說(shuō)明書(shū)要求進(jìn)行，并在室內(nèi)質(zhì)控合格的前提下進(jìn)行檢測(cè)，以保證試驗(yàn)數(shù)據(jù)的可靠性和準(zhǔn)確性。

1.5 治療方式 兩組患兒入院后均給予臨床常規(guī)處理，包括給予止咳、平喘、化痰、降溫、吸氧、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡等對(duì)癥治療措施；經(jīng)確診后給予阿奇霉素靜脈滴注，10mg/kg，每天1次，連續(xù)治療7天。若患兒病情嚴(yán)重則聯(lián)合地塞米松治療。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，檢驗(yàn)結(jié)果以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種方式檢測(cè)結(jié)果比較 快速血清學(xué)檢驗(yàn)陽(yáng)性檢出率為67.3%，低于微生物培養(yǎng)檢測(cè)的92.7%，差異顯著（P＜0.05）詳見(jiàn)表1。

表1 兩種方式檢測(cè)結(jié)果比較（n；%）

2.2 150例患兒經(jīng)治療后全部痊愈，治愈率為100.0%，平均住院時(shí)間為（15.61±3.21）天。

3 結(jié)論

支原體是一種界于細(xì)菌和病毒之間且能獨(dú)立存活的病原微小生物，可通過(guò)飛沫傳播。肺炎支原體感染后支原體附著于呼吸道上，釋放各種致病因子，對(duì)患兒免疫功能造成破壞[3]。支原體肺炎為呼吸道疾病感染，其中以下呼吸道感染最為常見(jiàn)，患兒出現(xiàn)咳痰、咳嗽等肺特異性臨床癥狀，且其病情輕重不一，早期查體時(shí)無(wú)顯著特征，易造成漏診、誤診的情況，貽誤患兒治療時(shí)機(jī)。

快速血清學(xué)檢驗(yàn)與微生物培養(yǎng)檢測(cè)為臨床檢測(cè)支原體的常用方式之一?？焖傺鍖W(xué)檢驗(yàn)為近年來(lái)臨床廣泛使用的一種檢測(cè)方式，試劑盒能夠使肺炎支原體抗原直接對(duì)被監(jiān)視的支原體抗原產(chǎn)生反應(yīng)；且人體在感染肺炎支原體后可出現(xiàn)IgM和IgG抗體，可對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)，通常IgM抗體較IgG抗體出現(xiàn)得早，多在感染后1周內(nèi)出現(xiàn)，3～4周可到達(dá)高峰，然后逐漸降低，故時(shí)間、年齡、敏感性等因素對(duì)IgM抗體均可造成影響[4]。微生物培養(yǎng)檢測(cè)是通過(guò)在培養(yǎng)基中加入快速生長(zhǎng)因子以促使病原微生物的生殖、生長(zhǎng)速度增快。其原理是[5]：肺炎支原體利用培養(yǎng)基中快速生長(zhǎng)因子進(jìn)行增殖，分解糖類，產(chǎn)生氫離子，使培養(yǎng)基的PH值降低，致使指示劑由原來(lái)的紅色轉(zhuǎn)變?yōu)榈S色，以此對(duì)肺炎支原體進(jìn)行鑒別診斷。本次研究以150例患兒進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：快速血清學(xué)檢驗(yàn)陽(yáng)性檢出率為67.3%，低于微生物培養(yǎng)檢測(cè)的92.7%（P＜0.05）。由此可見(jiàn)微生物培養(yǎng)檢測(cè)對(duì)支原體陽(yáng)性的檢出率較高。但值得注意的是，快速血清學(xué)檢驗(yàn)耗時(shí)僅為幾分鐘，具有操作方便、簡(jiǎn)單的特點(diǎn)。而微生物培養(yǎng)檢測(cè)一般需24h才可以觀察檢測(cè)結(jié)果。但與快速血清學(xué)檢驗(yàn)相比，其對(duì)支原體陽(yáng)性檢驗(yàn)的敏感性更佳。

作者單位：225400江蘇省泰興市中醫(yī)院檢驗(yàn)科

綜上所述，微生物培養(yǎng)檢測(cè)對(duì)支原體陽(yáng)性的檢出率更高，與快速血清學(xué)檢驗(yàn)相比，其具有較高的診斷準(zhǔn)確率；為避免漏診情況發(fā)生，臨床診斷時(shí)可將其聯(lián)合應(yīng)用，以提高診斷準(zhǔn)確率。

[1]安紅霞．小兒肺炎支原體感染120例臨床檢驗(yàn)分析[J]．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(8):68-69．

[2]胡亞美,江載芳．諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[J]．北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:424．

[3]王艷敏．小兒肺炎支原體感染行快速血清學(xué)檢驗(yàn)與微生物培養(yǎng)檢測(cè)的價(jià)值比較[J]．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,14(19):29-30．

[4]盧漢威．對(duì)比快速血清學(xué)檢驗(yàn)和微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)對(duì)小兒肺炎支原體感染的臨床診斷價(jià)值 [J]．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(28): 4231-4232．

[5]王國(guó)軍．小兒肺炎支原體感染臨床檢驗(yàn)的診斷價(jià)值[J]．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,36(2):254-255．

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