李怡靜 王松江 李玲玲 李相磊

熱性驚厥患者血清褪黑素水平的變化及其臨床意義分析

李怡靜 王松江 李玲玲 李相磊

目的 對(duì)熱性驚厥患者血清褪黑素水平的變化及其臨床意義進(jìn)行分析。方法 選擇58例熱性驚厥患者為觀察組，再選擇同時(shí)期體檢的健康患者43例為對(duì)照組。觀察對(duì)比兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象體內(nèi)血清褪黑素水平的變化。結(jié)果 觀察組體內(nèi)血清褪黑素的水平顯著低于對(duì)照組。根據(jù)臨床特點(diǎn)將觀察組患者分為單純性熱性驚厥組（SFC組）32例和復(fù)雜性熱性驚厥組（CFC組）26例。CFC組患者血清褪黑素水平顯著低于SFC組，血清褪黑素水平在這兩組內(nèi)呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論 熱性驚厥患者體內(nèi)的血清褪黑素水平低于健康人群，并隨著病情的復(fù)雜而減少，說(shuō)明熱性驚厥的發(fā)病會(huì)引發(fā)體內(nèi)褪黑素的減少，對(duì)外源性褪黑素的補(bǔ)充將會(huì)成為治療熱性驚厥患者的一種新方法。

熱性驚厥；血清；褪黑素；水平變化；臨床意義

熱性驚厥是兒科的常見(jiàn)驚厥類病之一，發(fā)病率約為5%[1]。一般發(fā)生在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期，體溫上升過(guò)程中大于38℃出現(xiàn)驚厥，表現(xiàn)為突然發(fā)作全身性或局限性肌群強(qiáng)直性和陣攣性抽搐。有研究表明驚厥與遺傳因素和年齡有關(guān)的發(fā)育階段有關(guān)，發(fā)熱是驚厥的條件，感染是引起發(fā)熱的原因[2]。褪黑素是由松果體分泌合成的一種吲哚類神經(jīng)內(nèi)分泌激素。本研究對(duì)熱性驚厥患者血清褪黑素水平的變化及其臨床意義進(jìn)行分析，以下為本研究的回顧分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年1月本科室收治的58例熱性驚厥患者，男性31例，女性27例，年齡3個(gè)月～6歲，平均年齡2.2±1.3歲。所有患者均符合熱性驚厥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并按照臨床特點(diǎn)將其分為單純性熱性驚厥組（SFC組）32例和復(fù)雜性熱性驚厥組（CFC組）26例。所以患者在發(fā)作前均伴有不同程度的咳嗽、咳痰、發(fā)熱等呼吸道感染癥狀。排除有驚厥的器質(zhì)性和代謝異常的患者。選擇同時(shí)期體檢的健康兒童43例作為對(duì)照組。兩組研究對(duì)象的性別、年齡等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究征得所有研究對(duì)象的法定監(jiān)護(hù)人的同意，并簽署研究知情同意書。

1.2 方法 在患者入院治療首次驚厥發(fā)作后3h內(nèi)抽取肘部靜脈血6mL放入經(jīng)乙二胺四乙酸處理過(guò)的抗凝血試管內(nèi)；對(duì)照組則在入院體檢3h內(nèi)抽取肘部靜脈血6mL。所以研究對(duì)象的靜脈血在抽取后立即10000r/min，高速離心5min，去上層血清。采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)患者血清中褪黑素的水平（檢測(cè)試劑盒由上海酶聯(lián)生物科技有限公司提供，實(shí)驗(yàn)使用的酶標(biāo)儀由美國(guó)柏騰儀器有限公司提供）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，使用t檢驗(yàn)，當(dāng)P值小于0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組體內(nèi)血清褪黑素的水平顯著低于觀察組（P＜0.05）。單純性熱驚厥組患者血清褪黑素水平顯著低于復(fù)雜性熱驚厥組（P＜0. 05）。具體數(shù)值如表1所示。

表1 血清褪黑素水平比較

單純性熱性驚厥組和復(fù)雜性熱性驚厥組的血清褪黑素水平直線相關(guān)性分析顯示成負(fù)相關(guān)（r=0.67，P＜0.05）。

3 討論

褪黑素是由松果體分泌合成的一種吲哚類神經(jīng)內(nèi)分泌激素，含量水平隨每天時(shí)間變化而變化，具有穩(wěn)定生物節(jié)律，對(duì)神經(jīng)-免疫-內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)具有復(fù)雜的調(diào)節(jié)作用。大量研究表明，褪黑素可清除自由基，達(dá)到抗氧化和抑制脂質(zhì)的過(guò)氧化反應(yīng)保護(hù)細(xì)胞結(jié)構(gòu)[3]，還具有抗腫瘤，改善睡眠，調(diào)節(jié)免疫等作用[4，5]。近年來(lái)對(duì)于褪黑素的抗驚厥以及神經(jīng)保護(hù)作用的研究已成為重點(diǎn)。目前，有關(guān)褪黑素與熱性驚厥的關(guān)系的研究已有報(bào)道[6]。

本研究顯示，熱性驚厥患者體內(nèi)的血清褪黑素水平顯著低于健康人群。有研究表明褪黑素的缺乏可能會(huì)誘導(dǎo)已發(fā)生感染患者熱性驚厥的發(fā)生[7]。根據(jù)本研究結(jié)果，筆者推測(cè)褪黑素水平的降低可能是誘發(fā)熱性驚厥的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制之一，驚厥的發(fā)生改變了機(jī)體分泌褪黑素的調(diào)節(jié)機(jī)制，從而導(dǎo)致褪黑素水平的降低。還有研究表明，當(dāng)機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)體內(nèi)的血清褪黑素水平會(huì)降低[8]。本研究顯示，復(fù)雜性熱驚厥組患者血清褪黑素水平顯著低于單純性熱驚厥組。單純性熱性驚厥組和復(fù)雜性熱性驚厥組的血清褪黑素水平直線相關(guān)性分析顯示成負(fù)相關(guān)，可能由于當(dāng)復(fù)雜性熱性驚厥發(fā)生時(shí)，機(jī)體因急性缺氧而處于應(yīng)激狀態(tài)，而機(jī)體在急性缺氧的應(yīng)激狀態(tài)下，大腦松果體細(xì)胞因缺氧而功能受到抑制，導(dǎo)致松果體對(duì)褪黑素合成減少。因此，進(jìn)行外源性褪黑素的補(bǔ)充可填補(bǔ)內(nèi)源性褪黑素的減少，對(duì)治療熱性驚厥具有重要意義。

作者單位：475000河南省開(kāi)封市中心醫(yī)院兒科

綜上所述，熱性驚厥患者體內(nèi)的血清褪黑素水平低于健康患者，熱性驚厥的發(fā)病會(huì)引發(fā)體內(nèi)褪黑素的減少，并隨著病情的復(fù)雜而減少，對(duì)外源性褪黑素的補(bǔ)充將會(huì)成為治療熱性驚厥患者的一種新方法。

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