張晶晶

EMA-CO方案治療復(fù)發(fā)及耐藥性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤療效觀察

張晶晶

目的 探究EMA-CO方案治療復(fù)發(fā)及耐藥性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的臨床療效。方法 選取我院收治的惡性滋養(yǎng)腫瘤患者84例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各42例，治療組采用EMA-CO方案治療，對(duì)照組采用5—Fu+KSM方案治療，對(duì)兩組的毒副反應(yīng)發(fā)生情況和治療效果進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果 治療組總有效率為80．95%，對(duì)照組的為78．57%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0．05；治療組患者毒副反應(yīng)程度明顯輕于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05。結(jié)論 采用EMA-CO方案治療惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，能夠緩解毒副反應(yīng)發(fā)生程度，具有顯著效果，值得臨床推廣和應(yīng)用。

EMA-CO方案；復(fù)發(fā)及耐藥性；滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤

女性常見的一種惡性腫瘤為惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，包括絨毛膜癌和侵蝕性葡萄胎等[1]。傳統(tǒng)手術(shù)治療，容易給女性生育能力帶來不良影響，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，EMA-CO和5—Fu+KSM治療方案，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床治療惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，本研究選取84例惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者作為研究對(duì)象，分別采用兩種方案治療，比較兩組治療療效，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月～2015年7月我院收治的84例惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者，所有患者經(jīng)組織病理學(xué)活檢及絨毛膜促性腺激素測(cè)定，均被確診。治療過程中，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各42例，其中治療組年齡21～40歲，平均年齡（29.47±5.51）歲，對(duì)照組年齡22～41歲，平均年齡（30.12±5.37）歲。繼發(fā)性、原發(fā)性精神障礙，心、腎、肝等重要臟器損傷，化療禁忌癥患者均被排除。兩組一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 治療組患者行EMA—CO方案治療，治療首日，給予100mg/m2甲氨蝶呤、放線菌素-D0.5mg、100mg/m2依托泊苷，靜脈滴注，持續(xù)12小時(shí)；次日，放線菌素-D0.5mg、15mg四亞葉酸鈣及100mg/m2依托泊苷，靜脈滴注；第3日，肌注15mg四亞葉酸鈣，每日2次，每12h一次，4～7日無化療，休息；第8日，600mg/m2環(huán)磷酰胺、1.0mg/m2長(zhǎng)春新堿，靜脈滴注，9～14日無化療，休息，2周為一療程。

對(duì)照組患者行5—Fu+KSM方案治療，6μg·kg-1更生霉素，26～28mg·kg-1·d-1氟尿嘧啶，靜脈滴注，持續(xù)治療8日，8日為一療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照輔助檢查結(jié)果和第8周末患者臨床癥狀改善情況，評(píng)價(jià)臨床療效。完全緩解：經(jīng)盆腹腔超聲、CT檢查，腫瘤轉(zhuǎn)移灶完全消失，每周檢查血清β—hCG1次，持續(xù)3周檢查，結(jié)果均正常，臨床癥狀完全消失。部分緩解：經(jīng)影像學(xué)檢查，腫瘤病灶減少超過50%，3次檢查血清β—HCG水平，呈對(duì)數(shù)下降，但仍比正常值高，臨床癥狀有所緩解。病情穩(wěn)定：經(jīng)影像學(xué)檢查，腫瘤病灶減少低于50%，血清β—HCG水平上升，高于正常值的10%或下降；癥狀無顯著改善。病情發(fā)展：出現(xiàn)新病灶或病灶增長(zhǎng)為原來的25%，血清β—HCG水平明顯上升，臨床癥狀加重。總有效率=（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%。

根據(jù)WHO毒性反應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，治療第4周時(shí)，評(píng)價(jià)惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)、免疫系統(tǒng)變化狀況及白細(xì)胞數(shù)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本組研究數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組毒副反應(yīng)程度比較 治療組嘔吐Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)，分別為27例、12例和3例，口腔潰瘍0級(jí)、Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)，分別為32例、3例和5例和2例，白細(xì)胞減少Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)，分別為18例、16例和8例。對(duì)照組嘔吐Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)，分別為9例、18例和15例，口腔潰瘍0級(jí)、Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)，分別4例、8例和10例和20例，白細(xì)胞減少Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)，分別為4例、15例和23例。治療組患者毒副反應(yīng)程度明顯輕于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 兩組臨床效果比較 治療組總有效率為80.95%，對(duì)照組總有效率為78.57%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，見表1。

表1 兩組臨床效果比較

3 討論

惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤多發(fā)于生育年齡女性，是造成女性不孕不育的關(guān)鍵因素之一，臨床常用手術(shù)和化療兩種方法進(jìn)行治療。其中EMA-CO和5—Fu+KSM是常用的化療手段。相關(guān)研究[2]表明，治療過程中，血清HCG水平出現(xiàn)下降、上升，出現(xiàn)新病灶或者未見新病灶，為耐藥性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，而血清HCG水平異常，且高于正常血清HCG水平，為復(fù)發(fā)性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。本研究中，所有患者均為復(fù)發(fā)及耐藥性惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者。

采用5—Fu+KSM治療方案治療時(shí)，盡管可減小病灶面積，但會(huì)產(chǎn)生消化道反應(yīng)和骨髓抑制等毒副作用，給治療帶來負(fù)面影響。相關(guān)研究[3]表明，治療復(fù)發(fā)及耐藥性惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者時(shí)，采用EMA-CO方案治療，不僅效果顯著，還具有較高的安全性。本研究結(jié)果表明，治療組的毒副反應(yīng)程度明顯輕于對(duì)照組，P＜0.05，證明EMA—CPO方案易被患者接受，提高治療依從性，而兩組方案治療效果無顯著性差異，P＞0.05，證明兩組方案治療效果均比較高[4，5]。

綜上所述，EMA-CO方案治療復(fù)發(fā)及耐藥性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，毒副反應(yīng)發(fā)生程度較低，具有較高的安全性，療效顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

作者單位：455000河南省安陽市腫瘤醫(yī)院

[1]石小鳳,聶子良,韓詠梅,等．EMA/CO治療方案治療惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的臨床療效觀察[J]．現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2014,14(11):2088-2091．

[2]張晶,劉開江,劉青,等．EMA/CO方案治療高危妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤32例臨床療效觀察[J]．中國(guó)婦幼保健,2013,28(31):5152—5154．

[3]馬曉琳,王欣彥,李秀琴．PEA方案與5—Fu+KSM方案治療妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤療效比較 [J]．中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2014,30(9)：725-728．

[4]段艷軍．甲睪酮聯(lián)合米非司酮治療絕經(jīng)期子宮肌瘤的臨床研究[J]．醫(yī)藥前沿,2014,(18):261-262．

[5]周順平．淺析甲睪酮聯(lián)合米非司酮治療絕經(jīng)期子宮肌瘤[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(19):160-161．

R828．3

A