肖修志

乳酸菌聯(lián)合思密達治療小兒秋季腹瀉療效評價

肖修志

目的 探究乳酸菌制劑聯(lián)合思密達治療小兒秋季腹瀉的臨床療效。方法 研究對象選取為2013．3～2014．7之間我院收治的78例秋季腹瀉患兒，根據(jù)住院編號隨機分為觀察組和對照組各39例，兩組患兒均給予相同的對癥支持治療措施，對照組患兒采用思密達治療，觀察組患兒則采用復(fù)合乳酸菌聯(lián)合思密達治療，對比兩組患兒的臨床療效及癥狀改善時間。結(jié)果 觀察組患兒的總有效率為97．4%，顯著高于對照組的86．8%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；觀察組患兒的腹瀉停止時間及體溫恢復(fù)時間均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論 將復(fù)合乳酸菌及思密達聯(lián)合用于小兒秋季腹瀉的治療，能夠有效的提高療效，加速癥狀的改善，值得在臨床加以推廣及應(yīng)用。

兒童病患；季節(jié)性腹瀉；復(fù)合乳酸菌；思密達

小兒秋季腹瀉是兒科臨床的常見病，患兒的主要臨床表現(xiàn)為不同程度的腹痛、腹脹、腹瀉、發(fā)熱、嘔吐等，影響患兒的健康，嚴重時甚至會引起脫水休克。此類疾病主要是由于輪狀病毒感染所致，多發(fā)生于1～4歲兒童，長期發(fā)熱、腹瀉等癥狀未能及時控制的話，極易引發(fā)多種并發(fā)癥[1]。乳酸菌是人體腸道內(nèi)的主要菌群，對于胃腸道消化有著良好的促進功能，同時也具有維持菌群平衡的作用。近年來的研究顯示[2]，適當應(yīng)用乳酸菌制劑能夠有效的改善腹瀉癥狀。為了了解乳酸菌制劑在小兒秋季腹瀉中的應(yīng)用效果，筆者進行了相關(guān)研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選取為2014.3～2015.7之間我院收治的78例秋季腹瀉患兒，均符合《諸福棠實用兒科學》[3]中關(guān)于小兒秋季腹瀉的相關(guān)診斷，入院后根據(jù)住院編號進行隨機分組。觀察組39例患兒包括男性22例，女性17例，年齡1～5歲，平均2.4±0.5歲；對照組39例患兒包括男性24例，女性15例，年齡2～5歲，平均2.6±0.5歲?；純罕O(jiān)護人均知情同意參與本次研究，兩組患兒在年齡、性別等一般資料對比上無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組患兒入院后均給予相同的對癥支持治療措施，包括靜脈補液、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)失衡、糾正酸堿平衡等。對照組患兒采用思密達治療，2～3g/次，3次/d溫水沖服；觀察組患兒采用思密達聯(lián)合復(fù)合乳酸菌治療，給予思密達2～3g/次，3次/d溫水沖服，復(fù)合乳酸菌膠囊1.2g/次，3次/d口服。兩組患兒治療時間均為1周。

1.3 觀察指標及療效評定 觀察兩組患兒的腹瀉停止時間及體溫恢復(fù)時間。療效判定參照文獻，顯效：治療48h腹瀉停止，體溫恢復(fù)，食欲恢復(fù)正常；有效：治療72h內(nèi)腹瀉基本停止，體溫恢復(fù)，食欲良好；無效：未能達到以上兩種標準，或癥狀加重。以顯效+有效統(tǒng)計總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0進行統(tǒng)計學處理，計量資料用±s表示，組間對比用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，組間對比用X2檢驗，P＜0.05視為對比具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對比 觀察組患兒的總有效率為97.4%，顯著高于對照組的86.8%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 癥狀消失時間對比 觀察組患兒的腹瀉停止時間及體溫恢復(fù)時間均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患兒的臨床療效統(tǒng)計對比

表2 兩組患兒的主要臨床癥狀消失時間統(tǒng)計對比

3 討論

作者單位：341622江西省贛州市信豐縣小河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

小兒秋季腹瀉主要是由于腸道輪狀病毒感染所致，病毒侵入到小腸絨毛的柱狀上皮細胞，進行復(fù)制增殖，釋放內(nèi)毒素使腸道細胞發(fā)生變性壞死，小腸絨毛變短、腫脹，大量上皮細胞脫落，重吸收功能受阻，腸道不能正常吸收水分和電解質(zhì)，腸液大量堆積引發(fā)腹瀉[4]。此外，病原菌的入侵導(dǎo)致腸道菌群失衡，加劇了腹瀉、嘔吐等相關(guān)癥狀，目前臨床對于此類疾病尚缺乏特效治療手段，主要采用對癥治療，尋找一種能夠迅速改善癥狀的治療方案意義非凡。

思密達即雙八面體蒙脫石散，具有層電荷分布均勻的特點，能夠有效的附著在消化道黏膜表面，起到保護腸道黏膜的作用，為消化道黏膜的修復(fù)提供了條件[5]，同時思密達能夠促進腸道對水分的吸收，減輕腹瀉癥狀，避免水分丟失，并能夠固定腸道內(nèi)的病原菌，加速病原菌及相關(guān)毒素的排除，減輕病毒對腸道的損害，此外，思密達還能夠與粘液糖蛋白相結(jié)合，提高黏膜屏障的防御能力，進一步減輕腹瀉癥狀。然而思密達對于病原菌引起的腸道菌群失衡并不能起到修復(fù)的作用，而腸道菌群失衡狀況也會影響思密達的藥理作用。復(fù)合乳酸菌屬于一種微生態(tài)制劑，由乳酸菌、乳酸鏈球菌等多種腸道正常優(yōu)勢菌群和滅菌淀粉混合而成，能夠外源性的調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，促進生物學屏障的形成和恢復(fù)，加速機體對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，提高機體免疫能力。此外，乳酸菌代謝產(chǎn)生的乳酸能夠降低腸道pH值，促進腸道蠕動，減少食物滯留時間，促進患兒食欲的恢復(fù)。樊世賢等人的研究顯示，乳酸菌素能夠有效的改善患兒的腹瀉、腹脹等癥狀，在改善食欲方面也有顯著效果。從本次研究情況來看，觀察組患兒的總有效率達到97.4%，顯著高于對照組的86.8%，且癥狀改善時間也明顯更短，這說明復(fù)合乳酸菌有效的加速了患兒癥狀的改善，一定程度上提高了思密達的藥理藥效。

綜上所述，將復(fù)合乳酸菌及思密達聯(lián)合用于小兒秋季腹瀉的治療，能夠有效的提高療效，加速癥狀的改善，值得在臨床加以推廣及應(yīng)用。

[1]王亞紅．綜合療法治療小兒秋季腹瀉臨床研究[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2010,48(31):48-49．

[2]郭慶娟．思密達聯(lián)合金雙歧保留灌腸治療小兒秋季腹瀉療效觀察[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,21(9):69-70．

[3]齊子新．思密達聯(lián)合思連康灌腸治療秋季腹瀉臨床觀察[J]．臨床醫(yī)學,2010,30(5):87-88．

[4]李雪萍．復(fù)合乳酸菌佐治嬰幼兒腹瀉病的療效觀察[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(23):2902-2903．

[5]周冬平．乳酸菌素治療小兒急性腹瀉的Meta分析[J]．中國臨床藥理學與治療學,2011,16(6):627-631．

R725．7

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