馬光明

研究參松養(yǎng)心膠囊治療急性冠狀動脈綜合征合并心律失常的臨床療效

馬光明

目的 針對急性冠狀動脈綜合征（ACS）合并心律失?；颊呓o予參松養(yǎng)心膠囊進行治療，并探究分析其臨床療效。方法 選擇74例急性冠狀動脈綜合征患者作為本次觀察對象，以投硬幣法隨機分成兩組，其中給予常規(guī)治療的37例患者設為對照組，另外加用參松養(yǎng)心膠囊的37例患者設為觀察組，對比分析兩組患者治療后的療效及血流動力學情況。結果 觀察組患者治療有效35例（94．59%），對照組患者25例（67．57%），組間差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；治療后觀察組的心率、舒張壓、收縮壓及平均動脈壓均低于對照組的，其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論 ACS合并心律失?；颊咴诔Ｒ?guī)治療的基礎上口服參松養(yǎng)心膠囊可以提高治療的效果，建議廣泛應用。

心律失常；急性冠狀動脈綜合征；參松養(yǎng)心膠囊；臨床療效

急性冠狀動脈綜合征是冠心病中較為嚴重的一種心血管疾病，在絕經(jīng)后女性、老年、腹型肥胖、糖尿病、高脂血癥、高血壓及冠心病家族史的人群中發(fā)病率較高，表現(xiàn)為胸骨后疼痛、心悸、氣短等，可并發(fā)心律失常，極易發(fā)生猝死[1]。為緩解該疾病患者的疼痛，改善其血流動力學，特對本院37例患者口服參松養(yǎng)心膠囊，效果較為突出，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇74例急性冠狀動脈綜合征患者作為本次觀察對象，均經(jīng)過冠狀動脈造影、心電圖等臨床檢查確診，所有患者均合并心律失常，類型如下：室性心動過速23例（31.08%），室性期前收縮5例（6.76%），房性期前收縮7例（9.46%），室上性心動過速31例（41.89%），室性心動過緩9例（12.16%）；合并高血壓35例（47.30%），糖尿病24例（32.43%）。將74例患者以投硬幣法隨機分成兩組，其中給予常規(guī)治療的37例患者設為對照組，女16例，男21例，年齡51～67歲，平均（59.5±7.8）歲；另外加用參松養(yǎng)心膠囊的37例患者設為觀察組，女17例，男20例，年齡52～68歲，平均（60.2±7.7）歲。經(jīng)過兩組患者的病情程度、年齡比例等一般資料進行對比分析，并未發(fā)現(xiàn)有影響實驗結果的因素存在，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 74例患者及其家屬對本次試驗知情同意，并簽署相應的知情同意書。對照組患者在入院后常規(guī)吸氧，建立靜脈通路，口服阿司匹林腸溶片（批準文號為H32026500，生產(chǎn)廠家：南京白敬宇制藥有限責任公司）100mg/次，一日三次，最低維持量為75mg；口服硝酸甘油片（批準文號為11021022，生產(chǎn)廠家：北京益民藥業(yè)有限公司）0.25mg～0.5mg/次，可隔5min重復用藥一次，直至疼痛緩解。觀察組患者在其基礎上服用參松養(yǎng)心膠囊（批準文號為Z20103032，生產(chǎn)廠家：北京以嶺藥業(yè)有限公司）1.6g/次，一日3次，兩組患者均用藥一個療程，即一個月[2]。

1.3 療效評定標準（1）將兩組患者治療后的療效情況進行對比分析，無效：胸骨后悶痛、心悸等表現(xiàn)無好轉(zhuǎn)甚至加重，心率傳導異常減少50%以內(nèi)；好轉(zhuǎn)：胸骨后悶痛、心悸等表現(xiàn)有所改善，心率傳導異常減少50%～90%；顯效：胸骨后悶痛、心悸等表現(xiàn)基本消失，心率傳導異常減少90%以上；痊愈：胸骨后悶痛、心悸等表現(xiàn)完全消失，心電圖顯示為竇性心律。臨床上將痊愈、顯效與好轉(zhuǎn)視為治療有效；（2）對比分析兩組患者的血流動力學變化，使用動態(tài)心電圖為患者進行監(jiān)測，監(jiān)測時間為24h，并記錄每位患者的心率、舒張壓、收縮壓與平均動脈壓[3，4]。

1.4 統(tǒng)計學處理 統(tǒng)計分析時采用SPSS17.0軟件分析，用±s表示計量資料，用X2檢驗計數(shù)資料，用t檢驗比較組間，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義

2 結果

2.1 兩組患者用藥一個療程后療效情況對比分析 經(jīng)過治療后，觀察組患者治療有效35例（94.59%），對照組患者25例（67.57%），組間差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者用藥后療效情況[n(%)]

2.2 兩組患者用藥一個療程后血流動力學情況對比分析 治療后觀察組的心率、舒張壓、收縮壓及平均動脈壓均低于對照組的，其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

3 討論

急性冠狀動脈綜合征發(fā)病較為突然，臨床資料顯示，60%的患者在發(fā)病1小時內(nèi)死亡，而其死亡的原因多由并發(fā)的心律失常所引起[5]。臨床上對該疾病常采用胺碘酮等藥物治療，但該類藥物在服用過程中容易受到心臟血流的影響從而引發(fā)室顫、房顫，嚴重威脅到患者的生命安全[6]。本試驗采用參松養(yǎng)心膠囊進行口服，療效較為突出。

作者單位：453300河南省新鄉(xiāng)市封丘縣中醫(yī)院

表2 兩組患者用藥后血流動力學情況（±s）

表2 兩組患者用藥后血流動力學情況（±s）

組別 例數(shù) 心率（次/min）舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）平均動脈壓（mmHg）觀察組 37 84.5±10.6 71.32±8.86 109.51±11.28 81.45±1.34對照組 37 116.7±12.1 84.36±7.59 128.42±11.73 110.63±2.31

參松養(yǎng)心膠囊可活血通絡、益氣養(yǎng)陰，用于冠心病中可以抑制心肌細胞的自律性，利于心肌細胞的代謝，緩解患者氣短、心悸、無力等癥狀，其含有麥冬、人參、赤芍、甘松、黃連、南五味子、山茱萸等中成藥，麥冬、人參可以潤肺清心，有效地緩解患者胸痛、心絞痛癥狀；赤芍、南五味子可以擴張冠狀動脈，使冠狀動脈血流量增加，還可以降低肺循環(huán)阻力，改善患者的缺氧癥狀；甘松止痛的功能較為顯著，具有鎮(zhèn)痛的功效；山茱萸具有強心的作用，可以有效地增加心輸出量與心肌收縮性，使心臟可以正常工作；黃連具有清熱解毒的作用，可以為患者起到安神的療效。因該藥物由多種中藥成分組成，副作用較小，可長期服用，用藥安全方便，深受患者與醫(yī)務人員的信賴與支持[7，8]。根據(jù)本次試驗的結果顯示，觀察組患者治療有效35例（94.59%），對照組患者25例（67.57%），組間差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0. 05）；治療后觀察組的心率、舒張壓、收縮壓及平均動脈壓均低于對照組的，其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，急性冠狀動脈綜合征合并心律失常患者在常規(guī)治療的基礎上口服參松養(yǎng)心膠囊可以有效地改善血流動力學，緩解患者的癥狀，在臨床藥物上具有顯著的價值意義。

[1]胡峻強,張善芳．參松養(yǎng)心膠囊治療急性冠狀動脈綜合征合并心律失常的療效觀察[J]．醫(yī)學臨床研究,2015,3(5):922-924．

[2]陳聰,徐國帆,許慶波,等．參松養(yǎng)心膠囊對經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術中再灌注心律失常的影響[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,29(14):14-15．

[3]柴松波,王碩仁,姚立芳,等．參松養(yǎng)心膠囊對大鼠心梗后心室重構及其離體心臟動作電位影響的研究 [J]．北京中醫(yī)藥,2009,28(12): 967-971．

[4]郭冬梅,于詠梅．參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合綜合護理治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心律失常48例[J]．中國藥業(yè),2013,22(14):109-110．

[5]范西真,蘇浩,韋德宇,等．參松養(yǎng)心膠囊在冠心病患者室性心律失常中的療效觀察[J]．安徽醫(yī)藥,2012,16(11):1664-1666．

[6]周發(fā)展,張煥軼．參松養(yǎng)心膠囊對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者QT離散度的影響[J]．中國醫(yī)藥,2009,4(8):570-571．

[7]楊宏濤．參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病心絞痛患者的臨床療效[J]．中國現(xiàn)代藥物應用,2012,6(9):76-77．

[8]張愛國,周建芝,王志軍,等．參松養(yǎng)心膠囊治療心臟神經(jīng)癥患者臨床觀察[J]．中成藥,2013,35(8):1630-1633．

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