張利軍

多西紫杉醇與替吉奧聯(lián)合治療蒽環(huán)類耐藥晚期乳腺癌的臨床效果分析

張利軍

目的 探討多西紫杉醇聯(lián)合替吉奧治療蒽環(huán)類耐藥晚期乳腺癌的實(shí)際臨床療效。方法 在我院2013年1月～2015年1月收治的蒽環(huán)類耐藥晚期乳腺癌患者中，選擇50例作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，觀察組患者給予多西紫杉醇聯(lián)合替吉奧治療，對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，分別對(duì)比兩組患者的臨床治療效果與不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組患者的臨床治療效果明顯比對(duì)照組患者的臨床治療效果高，觀察組患者的不良反應(yīng)明顯比對(duì)照組患者的不良反應(yīng)少，（P＜0．05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 多西紫杉醇聯(lián)合替吉奧治療蒽環(huán)類耐藥晚期乳腺癌的臨床效果顯著，不良反應(yīng)少，且與蒽環(huán)類藥物無(wú)交叉耐藥性，值得臨床的推廣及應(yīng)用。

多西紫杉醇；替吉奧；蒽環(huán)類耐藥；乳腺癌

乳腺癌是一種常見的惡性腫瘤，是引起女性死亡的主要原因之一，且乳腺癌的發(fā)病率與病死率得不到有效控制[1]。傳統(tǒng)治療乳腺癌的臨床藥物是蒽環(huán)類藥物，但由于蒽環(huán)類藥物具有較大的毒副作用，往往在治療過程中發(fā)生蒽環(huán)類藥物治療失敗而轉(zhuǎn)移，且在復(fù)發(fā)性、轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療中有一定的限制作用，極大縮短了患者的生存期，嚴(yán)重的影響了患者的生命安全[2]。有研究報(bào)道稱，多西紫杉醇與替吉奧作為新型的治療乳腺癌新藥，聯(lián)合應(yīng)用能夠有效提高臨床治療效果，且與蒽環(huán)類藥物無(wú)交叉耐藥性[3]。所以本次研究為了提高蒽環(huán)類耐藥晚期乳腺癌的臨床療效，就我院收治的50例蒽環(huán)類耐藥晚期乳腺癌患者分別行多西紫杉醇聯(lián)合替吉奧治療與常規(guī)治療，現(xiàn)有報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為我院在2013年1月～2015年1月收治的50例蒽環(huán)類耐藥晚期乳腺癌患者，將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，觀察組有患者25例，年齡在34～68歲之間，平均年齡為（46.2± 3.6）歲；對(duì)照組有患者25例，年齡在35～69歲之間，平均年齡為（45.7±3.8）歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者均確診為蒽環(huán)類耐藥晚期乳腺癌，均曾給予蒽環(huán)類藥物進(jìn)行術(shù)后輔助治療，且均出現(xiàn)了治療后的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移后再飲用蒽環(huán)類藥物無(wú)治療效果。兩組患者在治療前均給予血常規(guī)、心電圖以及肝腎功能等常規(guī)檢查，排除有檢查異常的患者、有化療禁忌的患者，兩組患者預(yù)計(jì)生存時(shí)間都在3個(gè)月以上，所有患者均屬于自愿參與本次研究并獲得其家屬的同意，兩組患者在一般資料上差異不明顯，具有可比性。

1.3 方法 觀察組患者給予多西紫杉醇聯(lián)合替吉奧治療，在接受治療前1天給予患者8mg的地塞米松，1天2次，使用3天，在接受治療的前30分鐘給予0.6g的西咪替丁，采用靜滴的方法。完成后給予患者75mg/m2的多西紫杉醇，采用靜滴的方法，同時(shí)給予80mg/m2的替吉奧，采用口服的方法，1天2次，3周為一個(gè)治療周期。對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，在接受前1天給予患者8mg的地塞米松，1天2次，使用3天，完成后給予患者175mg/m2的紫杉醇，采用靜滴的方法，同時(shí)在給予患者70mg/m2的順鉑，采用靜滴的方法，3周為一個(gè)治療周期。

在兩組患者的治療過程中，給予兩組患者化療進(jìn)行輔助治療，在患者進(jìn)行化療前先給予5-HT3受體阻滯劑的格拉司瓊藥物進(jìn)行嘔吐癥狀預(yù)防，化療過程中對(duì)患者的血常規(guī)以及肝腎功能行定期嚴(yán)密檢查，如果患者在化療后發(fā)生白細(xì)胞或血小板減少的現(xiàn)象，及時(shí)給予患者升白細(xì)胞以及升血小板治療。

1.4 觀察指標(biāo) 兩組患者的臨床治療效果以及不良反應(yīng)。

1.5 判定標(biāo)準(zhǔn) 采用RECIT對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中療效分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定以及發(fā)展4個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比 觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療率為96%，對(duì)照組患者的治療率為76%，說明觀察組患者的臨床治療效果明顯比對(duì)照組患者的臨床治療效果高，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)對(duì)比 觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組共有2例患者發(fā)生不良反應(yīng)，對(duì)照組共有9例患者發(fā)生不良反應(yīng)，說明觀察組患者的不良反應(yīng)明顯比對(duì)照組患者的不良反應(yīng)少，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表2。

3 討論

蒽環(huán)類藥物治療失敗引發(fā)的晚期復(fù)發(fā)性、轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療是醫(yī)學(xué)上的一大難點(diǎn)，治療手段有限[4]。蒽環(huán)類耐藥晚期乳腺癌的治療相當(dāng)困難，蒽環(huán)類藥物已經(jīng)起不到治療效果，而大部分新型藥物對(duì)疾病癥狀有所緩解，但對(duì)患者生存情況無(wú)改善，所以目前治療蒽環(huán)類耐藥晚期乳腺癌的目的是控制患者病情，改善患者生活質(zhì)量，再無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生的情況下延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。

作者單位：454150河南省焦作市第二人民醫(yī)院

表1 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比

表2 兩組患者的不良反應(yīng)對(duì)比

多西紫杉醇是一種半合成藥物，在紅豆杉針葉中提取，其主要功效是對(duì)小管聚合起到促進(jìn)作用，對(duì)穩(wěn)定的微管形成具有促進(jìn)作用，同時(shí)能夠抑制微管的解聚，在減少游離小管的同時(shí)，有效的抑制了細(xì)胞的增殖與細(xì)胞的有絲分裂，起到抗腫瘤作用[5]。替吉奧是一種復(fù)方制劑，組成成分包括有奧替拉西鉀、替加氟以及吉美嘧啶，其主要功效是能夠在患者體內(nèi)轉(zhuǎn)化為5-F，具有較高的生物利用度，替吉奧能夠在患者體內(nèi)維持較長(zhǎng)時(shí)間的血藥濃度，能抑制5-FU的降解，減輕患者胃腸道的毒性作用，耐受性好[6]。

本次研究中觀察發(fā)現(xiàn)，給予多西紫杉醇聯(lián)合替吉奧治療的觀察組患者的臨床治療效果明顯的比給予常規(guī)治療的對(duì)照組患者的臨床治療效果好，同時(shí)觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況也比對(duì)照組患者的不良發(fā)應(yīng)發(fā)生情況少，充分證實(shí)了多西紫杉醇與替吉奧聯(lián)合治療的療效顯著以及毒副作用低，所以多西紫杉醇聯(lián)合替吉奧治療蒽環(huán)類耐藥晚期乳腺癌臨床治療效果好，不良反應(yīng)發(fā)生率低，沒有嚴(yán)重的毒副作用，具有較好的耐受性，在蒽環(huán)類耐藥晚期乳腺癌的治療中具有重要意義，值得臨床的進(jìn)一步探索。

[1]廖漓漓．多西紫杉醇聯(lián)合替吉奧治療蒽環(huán)類耐藥晚期乳腺癌的臨床研究[J]．醫(yī)藥前沿,2015,5(9):122-123．

[2]趙霞,馬靚,陳平．多西紫杉醇聯(lián)合替吉奧治療晚期乳腺癌的臨床療效[J]．江蘇醫(yī)藥,2015,41(15):1806-1808．

[3]資桂梅,陳細(xì)女．多西紫杉醇和替吉奧用于蒽環(huán)類耐藥乳腺癌的臨床研究[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(12):138-139．

[4]孫曉．多西紫杉醇聯(lián)合替吉奧治療蒽環(huán)類耐藥晚期乳腺癌的臨床分析[J]．中外醫(yī)療,2015,34(8):133-134．

[5]田新慶,王文珍,王小娜．多西紫杉醇聯(lián)合替吉奧治療蒽環(huán)類耐藥晚期乳腺癌的療效觀察[J]．腫瘤基礎(chǔ)與臨床,2014,27(2):116-118．

[6]謝彥,陳冬波,謝曉東．多西紫杉醇聯(lián)合替吉奧治療蒽環(huán)類耐藥晚期三陰乳腺癌療效觀察[J]．腫瘤基礎(chǔ)與臨床,2013,26(4):298-300．

R737．9

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