毛建娜

分析放腹水聯(lián)合白蛋白治療肝硬化腹水的臨床療效

毛建娜

目的 分析與觀察放腹水聯(lián)合白蛋白治療肝硬化腹水的療效。方法 抽取我院的80例肝硬化腹水患者進(jìn)行研究與分析，根據(jù)治療方法不同均等分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組分別為40例。實(shí)驗(yàn)組被進(jìn)行放腹水聯(lián)合白蛋白治療，對照組被進(jìn)行利尿劑治療，對比分析兩個(gè)組別治療后患者的臨床療效、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 患者分別進(jìn)行治療后，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為92．50%，對照組的總有效率為62．50%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間較對照組短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率為（27．50%）明顯低于對照組（60．00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 運(yùn)用放腹水聯(lián)合白蛋白治療肝硬化腹水的臨床效果較好，患者住院時(shí)間短，且并發(fā)癥較少，有效的緩解了疾病對患者造成的痛苦。

放腹水聯(lián)合白蛋白；肝硬化腹水病癥；臨床療效分析

隨著社會(huì)快節(jié)奏的發(fā)展，肝硬化腹水發(fā)病率愈來愈高，是肝功能失代償?shù)闹饕Y狀之一。該病癥多發(fā)生的區(qū)域?yàn)楦尾课唬霈F(xiàn)腹水癥狀主要是由于肝功能喪失或不全。目前對于肝硬化腹水的治療多是使用藥物治療，但臨床上顯示效果不佳[1]。我院在改善肝細(xì)胞損害方面加強(qiáng)探究，現(xiàn)運(yùn)用放腹水聯(lián)合白蛋白進(jìn)行治療，觀察臨床療效，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2008年11月～2012年11月被我院收治的80例肝硬化腹水患者，按照隨機(jī)分配表的方法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組來進(jìn)行分析，每組患者分別為40例，且兩組患者均通過體征檢測、胃鏡觀察、肝功能查看等明確顯示，實(shí)驗(yàn)組患者為40例，女性患者21例，男性患者19例，年齡為25～60歲，平均年齡為（39.8±1.8）歲。對照組患者為40例，女性患者18例，男性患者22例，年齡為26～63歲，平均年齡為（41.6±1.5）歲，取80例肝硬化腹水患者進(jìn)行分析，患者在慢性病程、性別、發(fā)病原由等方面均無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對于實(shí)驗(yàn)組，我們采用放腹水聯(lián)合白蛋白治療方法，首先我們將患者帶入到無菌條件下，對患者施用局部麻藥情況下進(jìn)行腹腔穿刺術(shù)，我們對患者進(jìn)行放腹水，每次放腹水量為2500～4000ml，聯(lián)合白蛋白治療，給予患者對靜脈注射白蛋白15～30g/d，對患者進(jìn)行此項(xiàng)治療大約3～5小時(shí)后，我們觀察患者的肝硬化腹水消退的情況，可對患者重復(fù)治療，在無菌條件下進(jìn)行的穿刺放水后，我們對患者再進(jìn)行少量的利尿劑常規(guī)治療，進(jìn)行本次的放水的治療[2]。放水之后還需要注意患者的躺姿，醫(yī)護(hù)人員需要將患者向?qū)γ鎮(zhèn)扰P，同時(shí)患者的各項(xiàng)體征，如血壓、患者的每次尿量、精神狀態(tài)等都需要密切觀察[3]。

對照組方面，我們給予常規(guī)的利尿劑治療，要求患者臥床休息，對患者，我們要對他們進(jìn)行限制水的攝入，鈉的攝入、采用螺內(nèi)酯結(jié)合吷塞米治療患者的腹水狀況，并進(jìn)行常規(guī)的鉀鹽等攝入量[4]。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)過治療后的兩個(gè)組別，我們觀察患者的住院時(shí)間、患者的恢復(fù)程度來進(jìn)行療效評判。顯效：患者的硬化肝腹水明顯消退，且各項(xiàng)指標(biāo)正常，患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降；有效：患者的硬化肝腹水情況較之前消除較多，指標(biāo)也達(dá)到了正常指標(biāo)的一半以上，并發(fā)癥發(fā)生率也降低。無效：患者的硬化肝腹水較治療前無任何消除現(xiàn)象，且指標(biāo)也沒有恢復(fù)正常，并發(fā)率也沒有減少現(xiàn)象[5]?？傆行?有效+顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS17.0軟件分析，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)t檢驗(yàn)的相關(guān)方法比較實(shí)驗(yàn)組放腹水聯(lián)合白蛋白治療臨床價(jià)值水平。計(jì)量資料以±s表示，用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料對其相關(guān)知識的認(rèn)知爭取率，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療后的總有效率比較 經(jīng)過治療后，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為92.50%，對照組的總有效率為62.50%，實(shí)驗(yàn)組的總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)（P＜0.05），如下表1所示：

表1 兩組患者的總有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患者的住院時(shí)間及并發(fā)率之間的比較 經(jīng)過治療后，兩組患者的住院時(shí)間明顯不同，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率為35.00%，明顯低于對照組的95.00%，實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間少于對照組的住院時(shí)間，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如下表2所示：

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比表[n(%)]

作者單位：453002河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院消化內(nèi)科

3 結(jié)論

肝硬化腹水是肝功能損害的一種表現(xiàn)形式，其有肝源性、腎源性等特點(diǎn)，人們常說的肝硬化末期就是指肝腹水現(xiàn)象的出現(xiàn)。我們判定患者的肝硬化損害程度，可以根據(jù)患者的腹水的量來進(jìn)行判定[6]。肝腹水就是肝硬化的形成的主要因素，對于患者來說，他們的肝功能生理、結(jié)構(gòu)都已經(jīng)遭到了破壞，不能正常運(yùn)行，患者一旦到肝硬化腹水階段，就會(huì)出現(xiàn)腹部大到鼓出來，與正常人腹部不一樣，患者的各個(gè)部位血管暴露，患者有時(shí)呼吸緊促，喘不上氣等臨床表現(xiàn)，患病時(shí)間較長的患者的肝功能衰竭現(xiàn)象也較為明顯，會(huì)出現(xiàn)腹部不舒服，偶爾有陣痛感等[7，8]。如果患者出現(xiàn)腹水現(xiàn)象，要及時(shí)進(jìn)行治療。肝硬化腹水的治療過程也是非常艱難，臨床常運(yùn)用放腹水的方法。但是該方法療效不明顯，尚需更加優(yōu)越的治療方法。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組的臨床治療總有效率明顯高于對照組的臨床治療總有效率；且觀察組住院時(shí)間短；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這提示了：運(yùn)用放腹水聯(lián)合白蛋白治療肝硬化腹水患者療效較好。

筆者認(rèn)為：采用放腹水聯(lián)合白蛋白，放腹水主要是消退患者腹中的水，使用白蛋白主要是提高了血漿的滲透壓，增加了患者的心輸出量，使患者自主進(jìn)行利尿消除腹水，減少了并發(fā)癥的發(fā)生率，達(dá)到了治療效果。

綜上所述：運(yùn)用放腹水聯(lián)合白蛋白治療肝硬化患者的臨床效果較好，且并發(fā)癥較少，有效緩解疾病對患者造成痛苦，值得的臨床推廣應(yīng)用。

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