黃瑞英

宮頸癌患者術(shù)后化療期焦慮情緒與不良反應(yīng)的調(diào)查與護(hù)理對策分析

黃瑞英

目的 調(diào)查研究宮頸癌患者術(shù)后化療期的焦慮情緒與不良反應(yīng)并分析相關(guān)護(hù)理對策。方法 隨機選取2012年到2014年間到我院治療宮頸癌的患者120例，研究調(diào)查其焦慮情緒和不良反應(yīng)情況，并總結(jié)出其對應(yīng)的護(hù)理方法。結(jié)果 120例宮頸癌患者術(shù)后化療期間均出現(xiàn)了不同程度的焦慮情緒，文化程度、疾病嚴(yán)重程度、職業(yè)、經(jīng)濟狀況等對焦慮情緒的影響較大，120例患者中有60例患者出現(xiàn)如下不良反應(yīng)，分別是胃腸道不良反應(yīng)31例、肝腎損害10例、神經(jīng)系統(tǒng)損害6例、皮膚不良反應(yīng)6例、繼發(fā)真菌感染6例、靜脈炎3例。結(jié)論 采取有效的預(yù)防措施和精心的護(hù)理相結(jié)合可以很多程度上減輕宮頸癌患者術(shù)后化療期間的不良反應(yīng)所帶來的病痛，提高患者的生活質(zhì)量。

宮頸癌；化療；焦慮情緒；不良反應(yīng)；護(hù)理

宮頸癌又名宮頸浸潤癌，是一種女性中比較常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率和死亡率僅排在乳腺癌之后，發(fā)病年齡大都在40歲到60歲之間。近來宮頸癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢，患者也越來越年輕化[1]。通常宮頸癌的治療采用手術(shù)和放療的方式，化療的應(yīng)用非常有限，但是隨著醫(yī)療技術(shù)手段的不斷發(fā)展，發(fā)現(xiàn)微小轉(zhuǎn)移病灶和亞臨床病灶并不能被傳統(tǒng)療法所消除，而隨著藥物的更新?lián)Q代和給藥途徑以及給藥方式的逐漸完善，化療的應(yīng)用越來越重要[2]。

但是臨床上患者在進(jìn)行化療時也會出現(xiàn)很多副作用，比如胃腸道不良反應(yīng)、肝腎損害、神經(jīng)系統(tǒng)損害、皮膚不良反應(yīng)、繼發(fā)真菌感染、靜脈炎、惡心和嘔吐等。宮頸癌患者在術(shù)后化療期間承受著巨大的身體痛苦，本研究希望調(diào)查宮頸癌患者術(shù)后化療期間的焦慮情緒和不良反應(yīng)，分析護(hù)理對策。具體情況如下：

1 資料和方法

1.1 臨床材料 隨機選取2012年到2014年間到我院治療宮頸癌的患者120例作為研究對象。年齡45到72歲之間，平均年齡（57.46±11.12）歲，所有研究對象的選取均滿足一下標(biāo)準(zhǔn)：病理學(xué)診斷后確認(rèn)為宮頸癌患者；自身沒有精神類疾??；能夠配合調(diào)查；調(diào)查過程中健在等。

1.2 研究的方法 患者焦慮情緒的調(diào)查使用焦慮自評量表（SAS）調(diào)查，自評量表一共20道題，每題4選項，每個選項分別對應(yīng)1～4分。20道題的得分相加后乘1.25再四舍五入所得分為標(biāo)準(zhǔn)分。50分為界定，50分以上即為有焦慮傾向，焦慮情緒的嚴(yán)重程度與分值的大小成正比，50分以下判斷沒有焦慮傾向[3]。調(diào)查評分過程有專業(yè)的護(hù)理人員監(jiān)督，并保證患者如實更具自身情況作答，問卷調(diào)查后根據(jù)患者的年齡的不同、文化程度、疾病嚴(yán)重程度、職業(yè)、經(jīng)濟狀況等對評分結(jié)果進(jìn)行分析。統(tǒng)計各種不良反應(yīng)的患者人數(shù)，并分析護(hù)理對策。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)的分析使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0，計量資料的比較用t檢驗，計數(shù)資料的比較用X2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義，顯著性檢驗取α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 宮頸癌患者術(shù)后化療期間焦慮情緒的影響因素120例患者中焦慮自評量表分值大于50分的有90人，占總?cè)藬?shù)的75%，最高分為85分，最低分為35分，平均分為（58.11±9.78）分。從這個結(jié)果可以看出宮頸癌患者術(shù)后化療期間有比較明顯的焦慮情緒。不同年齡段的宮頸癌患者的自評量表分值的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），然而不同的文化程度、疾病嚴(yán)重程度、職業(yè)、經(jīng)濟狀況等對評分結(jié)果的影響還是比較顯著的。腦力勞動的患者比體力勞動的患者更加焦慮（P＜0.05）；文化程度越高，焦慮越嚴(yán)重（P＜0.05）；家庭條件越好，越容易焦慮（P＜0.05）；病情的嚴(yán)重程度也是和焦慮情緒成正比的（P＜0. 05）。具體情況見表1。

表1 不同因素對宮頸癌患者的SAS評分的影響

2.2 不良反應(yīng)情況 120例患者中有60例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，分別是胃腸道不良反應(yīng)31例、肝腎損害10例、神經(jīng)系統(tǒng)損害6例、皮膚不良反應(yīng)6例、繼發(fā)真菌感染6例、靜脈炎3例。

3 討論

近來我國宮頸癌患者越來越多，這類患者與其他惡性腫瘤患者相比要承擔(dān)更多的心理壓力，病人的身體健康和生活質(zhì)量也難以保證。臨床上一些相關(guān)研究分析了宮頸癌患者的心理狀態(tài)和影響生活質(zhì)量的有關(guān)因素，并對此針對性的制定了護(hù)理措施來提高病人的生活質(zhì)量[4]。宮頸癌前期的病變?nèi)绻軌虻玫郊皶r的診斷和治療，能夠在一定程度上改善患者的生活質(zhì)量，對其康復(fù)治療有很大的幫助，如果病情進(jìn)展到宮頸癌的階段，治療的難度就會加大不少。通常，健康的生活質(zhì)量是指人的生理、心理和社會功能都處于健康的狀態(tài)[5]。為減輕宮頸癌患者術(shù)后化療期間的焦慮情緒和減少其不良反應(yīng)，提升患者的生活質(zhì)量，本研究以2012年到2014年間到我院治療宮頸癌的患者120例為研究對象，調(diào)查了患者術(shù)后化療期間的不良反應(yīng)后有針對性的采取了相關(guān)護(hù)理措施包括以下幾點：

（1）手術(shù)前護(hù)理。手術(shù)前從心理上給予患者精神支持，患者必定要忍受手術(shù)的疼痛和手術(shù)的可變結(jié)果，前期的護(hù)理顯得很有必要，解除患者內(nèi)心的恐懼，緩解期緊張情緒，增強其恢復(fù)的信心[6]。為手術(shù)過程感染，增強患者的抵抗力也顯得很重要，手術(shù)前給予患者抗生素的治療，另外服用腸道消炎藥，手術(shù)前三天患者清洗陰道，勤換內(nèi)衣手術(shù)前一天控制飲食等。

（2）化療前護(hù)理?；熼_始前首先了解患者是否有化療藥物過敏史，用藥前相關(guān)藥物備齊，包括急救藥等。

（3）化療期間的護(hù)理。隨時對患者生命體征進(jìn)行觀察?；熎陂g可能出現(xiàn)的副反應(yīng)及其護(hù)理措施：胃腸道的副反應(yīng)常常有惡心、嘔吐、口腔黏膜炎、腹瀉等，這些副反應(yīng)可能導(dǎo)致患者機體內(nèi)水和電解質(zhì)的平衡被打破，相應(yīng)的護(hù)理措施包括選用有效的鎮(zhèn)吐劑，調(diào)整進(jìn)餐的時間和飲食的種類，做好口腔衛(wèi)生清潔，保持輕松愉快的心情等。用正確的給藥途徑可預(yù)防護(hù)理靜脈炎。皮膚的不良反應(yīng)包括皮膚過敏等，改用其他化療藥或者服用抗過敏藥等可改善。

總的來說，對患者進(jìn)行個性化、有創(chuàng)造性、整體有效的護(hù)理可使患者身心處于最佳狀態(tài)，有利于患者的康復(fù)治療。

[1]萬鳳知,唐慧莉．宮頸癌化療進(jìn)展[J]．中國保健營養(yǎng),2013,05:1565．

[2]謝晶,白軍,陳忠東,謝宛玉．宮頸癌化療的研究進(jìn)展[J]．腫瘤藥學(xué), 2011,05:405-408．

[3]范俊求,范進(jìn)滿,蘇西云,等．癌癥診斷知情患者首次化療期間情緒障礙的評估與探討[J]．中國實用醫(yī)刊,2011,38（5）：51-52,54

[4]鄭冬燕,陳菊,李麗．護(hù)理干預(yù)對宮頸癌病人心理狀態(tài)及生存質(zhì)量的影響[J]．護(hù)理實踐與研究,2011,14:48-50．

[5]馮麗嫦,翁麗,葉桂香．強化心理護(hù)理對宮頸癌手術(shù)患者生活質(zhì)量的影響[J]．當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2008,07:1-2．

[6]魏學(xué)勤,常春云．宮頸癌根治手術(shù)的護(hù)理[J]．中國實用護(hù)理雜志, 1991,08:26-27．

作者單位：450008鄭州大學(xué)附屬河南省腫瘤醫(yī)院婦瘤科

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