張茹

綜合護(hù)理對(duì)三叉神經(jīng)痛患者睡眠質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響探討

張茹

目的 分析綜合護(hù)理對(duì)三叉神經(jīng)痛患者睡眠質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響。方法 將64例在我院治療的三叉神經(jīng)痛患者進(jìn)行分組研究，各為32例的研究組和對(duì)照組分別采用綜合護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，并對(duì)比兩組護(hù)理后的睡眠質(zhì)量和心理狀態(tài)。結(jié)果 研究組經(jīng)護(hù)理后疼痛程度、睡眠質(zhì)量和心理狀態(tài)改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 對(duì)三叉神經(jīng)痛患者采用綜合護(hù)理，能有效改善患者的睡眠質(zhì)量，減輕患者的臨床疼痛感，幫助患者減輕心理壓力。

三叉神經(jīng)痛；綜合護(hù)理；睡眠質(zhì)量；心理狀態(tài)

三叉神經(jīng)痛患者引發(fā)疼痛時(shí)，疼痛感較為強(qiáng)烈且難以忍受，如果患者在陣痛過程中無法得到有效控制，就會(huì)直接影響到患者的睡眠質(zhì)量，降低患者的生活質(zhì)量，從而危害到患者的心理健康，出現(xiàn)焦急或者抑郁等負(fù)面心理，長期發(fā)展會(huì)進(jìn)一步加重患者的病情[1，2]。因此，為更好地緩解患者治療過程的疼痛感，改善患者的抑郁心理，本文對(duì)三叉神經(jīng)痛患者實(shí)行綜合護(hù)理措施，并分析其影響效果，具體報(bào)告如下:

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2014年8月至2015年8月在我院治療的64例三叉神經(jīng)痛患者進(jìn)行分組研究，分成各為32例的研究組和對(duì)照組，患者入院時(shí)均具有不同程度的疼痛感，其中研究組男19例，女13例；年齡23～71歲，平均47.36±10.61歲；病程8個(gè)月～10年，平均6.10±2.18年。對(duì)照組男17例，女15例；年齡24～75歲，平均48.04±10.63歲；病程11個(gè)月～11年，平均7.01±1.18年。兩組臨床資料比較上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理措施，按時(shí)查看患者的病情變化情況，叮囑患者按時(shí)吃藥和休息等，研究組則實(shí)行綜合護(hù)理措施：

1.2.1 心理護(hù)理 患者長期經(jīng)受臨床疼痛的困擾，心里難免存在過大的疼痛負(fù)擔(dān)，需要護(hù)理人員選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)和方式與患者進(jìn)行交流，了解患者心中的困擾以及疼痛負(fù)擔(dān)，通過安靜、舒適病房環(huán)境的布置減輕患者的治療心情；在日常的溝通過程中增強(qiáng)患者的信任感，讓患者以放松的心情接受治療。同時(shí)，還要利用合適的表達(dá)方式向患者以及患者家屬介紹三叉神經(jīng)痛的相關(guān)疾病知識(shí)，讓患者及其家屬了解疾病的治療過程和治療目的，進(jìn)而樹立起患者接受治療的信心；并請(qǐng)患者家屬積極配合治療過程，日常多關(guān)心患者的心情，鼓勵(lì)患者保持健康、樂觀的心態(tài)。

1.2.2 疼痛護(hù)理 為了進(jìn)一步提升患者的睡眠質(zhì)量，護(hù)理人員應(yīng)積極為患者實(shí)行疼痛護(hù)理，減輕患者的疼痛負(fù)擔(dān)，具體護(hù)理方式為：①指導(dǎo)患者合理調(diào)整呼吸，進(jìn)而減輕臨床疼痛，讓患者把雙手放在腹部的上面，閉上嘴巴用鼻子做深呼吸，并保證橫隔下沉；深呼吸時(shí)應(yīng)盡量將胸腔擴(kuò)張到極限，以腹部完全隆起為準(zhǔn)，最后通過口唇呼出氣體，口唇保持口哨型，吸氣和呼氣的頻率應(yīng)保持一致，并保持緩慢的速度。②適當(dāng)轉(zhuǎn)移患者的疼痛注意力，比如看電視、看報(bào)紙或者聽廣播等娛樂方式；也可以進(jìn)行簡單的肢體訓(xùn)練，比如抬腿、擺臂或者搖動(dòng)頭部等放松訓(xùn)練方式，進(jìn)而將患者的注意力轉(zhuǎn)移到別的事物上，以有效減輕患者的疼痛感。③指導(dǎo)患者按摩正確的穴位以減輕疼痛感，如眼部神經(jīng)的按摩，從眼睛上方開始，循著上顎神經(jīng)，再到下顎神經(jīng)，使用雙手十指實(shí)行按摩，一天按摩兩次，時(shí)間建議在早上起床和晚上休息前，每次堅(jiān)持10分鐘。

1.3 觀察指標(biāo) ①患者護(hù)理前后的視覺模擬疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：10分為最高分，表示疼痛難忍，0分無痛；②患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)評(píng)分：抑郁評(píng)分和焦慮評(píng)分均以7分作為陰性和陽性的區(qū)分界線，≥7即為陰性，抑郁和焦慮情況更嚴(yán)重；③患者護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量評(píng)分以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)表為標(biāo)準(zhǔn)：滿分為20分，7～20分之間為睡眠障礙，小于6分為無睡眠障礙。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，用±s表示計(jì)量資料，并用t檢驗(yàn)，用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用P＜0. 05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護(hù)理前后的疼痛改善情況 研究組和對(duì)照組患者在護(hù)理前的疼痛評(píng)分分別為7.61±2.01分和7.14±2.06分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，T=0.39）；經(jīng)過護(hù)理后，研究組的評(píng)分為2.11±0.38分，疼痛情況改善良好，明顯低于對(duì)照組的3.54±0.67分，且二者組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，T=5.87）。

2.2 比較兩組護(hù)理前后的心理狀態(tài)改善情況 兩組患者在護(hù)理前的抑郁、焦慮評(píng)分情況相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)護(hù)理后，研究組的心理狀態(tài)改善效果較高，抑郁、焦慮兩項(xiàng)評(píng)分低于7分的患者少于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組護(hù)理前后的心理狀態(tài)改善情況(n/%)

2.3 比較兩組護(hù)理前后睡眠質(zhì)量的改善情況 研究組和對(duì)照組在護(hù)理前的睡眠質(zhì)量評(píng)分分別為11.36±3.78分和12.30±4.05分，比較下差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，T=0.41）；經(jīng)護(hù)理后，研究組患者的評(píng)分下降為7.23±2.11分，睡眠質(zhì)量改善效果好，明顯低于對(duì)照組的10.20±2.06分，且二者組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，T=5. 872.33）。

作者單位：475000開封市中心醫(yī)院疼痛科

3 討論

三叉神經(jīng)痛患者常常需要承受較大的疼痛負(fù)擔(dān)而影響到正常的睡眠質(zhì)量，難以管理好自身的不良情緒，進(jìn)而影響到治療的進(jìn)程[4，5]。此次研究中，為患者采用綜合護(hù)理的研究組護(hù)理效果顯著，患者的疼痛情況、心理不良狀態(tài)和睡眠質(zhì)量方面的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，且組間比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明綜合護(hù)理對(duì)三叉神經(jīng)痛患者具有積極的護(hù)理效果。

[1]韓云．70例腫瘤患者放療后心理和睡眠障礙影響因素分析及護(hù)理[J]．中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(26):106-107．

[2]殷雪蓮,鄒玲,吳建亞,等．綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病患者睡眠質(zhì)量和心理健康的影響[J]．河北醫(yī)藥，2015,37（12）：1909-1911．

[3]李霞．睡眠綜合護(hù)理對(duì)哮喘住院患者睡眠質(zhì)量的影響分析[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(10)：114-115．

[4]張鐵梅．實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)功能性消化不良患者睡眠質(zhì)量及癥狀改善情況的影響[J]．當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13（05）：107-108．

[5]王麗娟,周衛(wèi)萍,陳海燕．原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者自我管理意愿對(duì)生活質(zhì)量的影響[J]．中華護(hù)理教育,2015,12（10）：745-748．

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