武愛品 都海娟 吳利娜

不同護(hù)理模式對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)程的影響觀察

武愛品 都海娟 吳利娜

目的 探討分析兩種護(hù)理模式在順產(chǎn)產(chǎn)程中的臨床作用，以提高臨床護(hù)理水平。方法 2015年1月-2015年6月收治我院的產(chǎn)婦92例，依據(jù)病案號(hào)單雙號(hào)隨機(jī)分為對(duì)照組（n=47）與研究組（n=45），其中對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，而研究組產(chǎn)婦則在不同產(chǎn)程階段給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。記錄2組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間并比較分析，同時(shí)對(duì)2組產(chǎn)婦出血量以及護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察和調(diào)查。結(jié)果 研究組產(chǎn)婦第一、第二及第三產(chǎn)程時(shí)間分別為（7．5±1．4）小時(shí)、（0．9±0．3）小時(shí)和（0．2±0．1）小時(shí)，總產(chǎn)程為（9．8±1．5）小時(shí)。而對(duì)照組產(chǎn)婦第一、第二及第三產(chǎn)程時(shí)間分別為（10．6±1．9）小時(shí)、（1．8±0．7）小時(shí)和（0．4±0．1）小時(shí)，總產(chǎn)程為（12．6±1．9）小時(shí)。經(jīng)比較，研究組產(chǎn)婦各產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間均低于對(duì)照組（P＜0．01）。研究組產(chǎn)婦出血量及滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 在順產(chǎn)各產(chǎn)程中給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)有助于減少產(chǎn)程時(shí)間，促進(jìn)產(chǎn)婦順利分娩。

順產(chǎn)；產(chǎn)程；護(hù)理干預(yù)；滿意度

與剖宮產(chǎn)相比，順產(chǎn)可避免麻醉意外、減少產(chǎn)婦感染幾率，并避免剖宮產(chǎn)手術(shù)所引起的其他并發(fā)癥。盡管目前選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦數(shù)量不斷增加，但醫(yī)學(xué)界仍普遍提倡順產(chǎn)分娩方式，以促進(jìn)新生兒的健康發(fā)育和產(chǎn)婦健康[1]。但順產(chǎn)分娩產(chǎn)程一般較長(zhǎng)，產(chǎn)婦痛苦較大。有研究表明，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)有助于縮短產(chǎn)程，為進(jìn)一步探索護(hù)理干預(yù)對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)程的影響，筆者對(duì)我院部分產(chǎn)婦進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 臨床資料 2015年1月-2015年6月收治我院的產(chǎn)婦92例，依據(jù)病案號(hào)單雙號(hào)隨機(jī)分為對(duì)照組（n=47）與研究組（n=45）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦及其家屬知情同意；②產(chǎn)婦具有完全自主能力；③骨盆經(jīng)線允許順產(chǎn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①巨大胎兒；②嚴(yán)重妊娠合并癥。依據(jù)病案號(hào)單雙號(hào)隨機(jī)分為對(duì)照組（n=45）與研究組（n=45）。其中對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22-43歲，平均（28.8±3.6）歲；胎兒數(shù)目：?jiǎn)翁?6例，雙胎1例；產(chǎn)婦類別：初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；孕周37-41周，平均（38.5± 1.6）周。研究組產(chǎn)婦年齡22-41歲，平均（28.7±3.4）歲；胎兒數(shù)目：?jiǎn)翁?4例，雙胎1例；產(chǎn)婦類別：初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；孕周37-40周，平均（38.3±1.6）周。2組產(chǎn)婦基線資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括告知產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后注意事項(xiàng)，觀察產(chǎn)程進(jìn)展。研究組產(chǎn)婦則在不同產(chǎn)程階段給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，主要包括：①產(chǎn)前護(hù)理：產(chǎn)婦在產(chǎn)前易產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，初產(chǎn)婦更為嚴(yán)重。巨大心理壓力可對(duì)生產(chǎn)進(jìn)程造成嚴(yán)重影響。因此，護(hù)理人員在產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，詳細(xì)講解順產(chǎn)分娩相關(guān)知識(shí)[2]，條件允許給予播放輕音樂，舒緩緊張情緒，樹立分娩信心。②產(chǎn)中護(hù)理：分娩過程中可能存在較為嚴(yán)重的疼痛不適感，護(hù)理人員需對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行必要的疼痛護(hù)理。因分娩全過程中產(chǎn)婦意識(shí)均清醒，對(duì)初產(chǎn)婦而言更易產(chǎn)生逃避、抵觸情緒[3]，護(hù)理人員應(yīng)掌握產(chǎn)婦心理，了解產(chǎn)婦疼痛狀態(tài)及程度，采取必要措施化解產(chǎn)婦疼痛。同時(shí)注意檢測(cè)產(chǎn)婦陰道及子宮情況，操作幅度輕柔，減輕產(chǎn)婦痛苦。③產(chǎn)后護(hù)理：在胎兒順利娩出后，及時(shí)檢查胎盤情況，并檢查外陰有無損傷[4]。如胎兒健康，可及時(shí)讓產(chǎn)婦接觸新生兒，有助于緩解產(chǎn)婦心理壓力。分娩順利者注意在蟬兒觀察1-2小時(shí)，如產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征良好，可轉(zhuǎn)至病房休息。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄整理2組產(chǎn)婦第一、第二及第三產(chǎn)程時(shí)間和總產(chǎn)程，并記錄分娩過程中產(chǎn)婦出血量。同時(shí)采取自制量表，調(diào)查產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 收集整理數(shù)據(jù)，以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)程時(shí)間 研究組產(chǎn)婦第一、第二及第三產(chǎn)程時(shí)間和總產(chǎn)程時(shí)間均低于對(duì)照組，經(jīng)比較，兩者有顯著差異，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較(小時(shí))

2.2 出血量及滿意度 研究組產(chǎn)婦分娩過程中出血量為（216.3± 15.3）ml，而對(duì)照組為（302.4±17.6）ml。經(jīng)比較，2者出血量有顯著差異（P＜0.05）。在對(duì)兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，研究組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿意度為93.3%（42/45），而對(duì)照組產(chǎn)婦為74.5%（35/47）。經(jīng)比較，研究組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展和國(guó)民生活水平的提高，普通群眾對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量的要求越來越高。護(hù)理工作是臨床工作中一個(gè)必不可少的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，優(yōu)秀的護(hù)理質(zhì)量有助于提高治療效果和科室的信譽(yù)度，并改善患者的滿意度。對(duì)產(chǎn)科而言，由于其工作的特殊性和復(fù)雜性，產(chǎn)婦對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的要求更為突出[5]。尤其對(duì)順產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦而言，順產(chǎn)產(chǎn)程較長(zhǎng)，產(chǎn)婦痛苦較大，科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)有助于減輕產(chǎn)婦痛苦，提高分娩質(zhì)量，在順產(chǎn)分敏順利進(jìn)行中扮演重要角色。

作者單位：471009河南省洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心

心理護(hù)理是順產(chǎn)分娩中重要的舉措，由于絕大多數(shù)產(chǎn)婦，尤其是初產(chǎn)婦對(duì)順產(chǎn)分娩存在嚴(yán)重的緊張、恐懼情緒，可導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)，增加產(chǎn)婦痛苦，甚至威脅胎兒生命健康。護(hù)理人員應(yīng)迅速掌握產(chǎn)婦心理狀態(tài)，及時(shí)有效地給予疏導(dǎo)，緩解產(chǎn)婦心理壓力，增強(qiáng)分娩信心。此外，疼痛是導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)的另一原因。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解產(chǎn)婦疼痛程度及需求，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，并在操作中注意動(dòng)作輕柔仔細(xì)，減輕產(chǎn)婦痛苦。本研究結(jié)果顯示，在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)后，其產(chǎn)程較常規(guī)護(hù)理者顯著縮短，產(chǎn)婦出血量及對(duì)護(hù)理滿意度均優(yōu)于后者。表明在順產(chǎn)各產(chǎn)程中給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)有助于減少產(chǎn)程時(shí)間，促進(jìn)產(chǎn)婦順利分娩，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]翁海瑛,朱紅英．導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理模式對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)程的影響[J]．中醫(yī)藥管理雜志,2015(18):101-102．

[2]彭曉麗．順產(chǎn)產(chǎn)程中運(yùn)用不同護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)程的影響及效果分析[J]．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(16):239．

[3]王丙娟．兩種護(hù)理模式下的分娩效果觀察[J]．國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2015,21(4):542-543．

[4]黃秀桃,池玉梅,黃彩媚．心理干預(yù)及疼痛護(hù)理在分娩過程中對(duì)產(chǎn)程的影響[J]．中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(24):67-68．

[5]馬東驥,曹偉,李海梅,等．心理護(hù)理對(duì)臨產(chǎn)婦產(chǎn)程、分娩及產(chǎn)后出血的影響探究[J]．吉林醫(yī)學(xué),2015,36(2):383．

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