朱亞麗

無創(chuàng)通氣治療copd合并二型呼吸衰竭的護(hù)理干預(yù)

朱亞麗

目的 分析無創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并二型呼吸衰竭患者的護(hù)理干預(yù)措施以及效果。方法 選取2012年3月-2013年4月在我院實(shí)施無創(chuàng)通氣治療的COPD合并二型呼吸衰竭患者共89例，隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（44例）以及對照組（45例），對照組依照常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，觀察組則給予全面護(hù)理干預(yù)，測定患者護(hù)理后血?dú)庵笜?biāo)。結(jié)果 觀察組患者治療后血液酸堿度（pH）、二氧化碳分壓（PCO2）以及氧分壓（O2）均優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0．05）。結(jié)論 全面護(hù)理干預(yù)能夠有效提升無創(chuàng)通氣治療COPD合并二型呼吸衰竭患者的治療效果，值得臨床推廣。

無創(chuàng)通氣治療；慢性阻塞性肺疾??；呼吸衰竭；護(hù)理干預(yù)

本次研究將以COPD合并二型呼吸衰竭患者為例，分析無創(chuàng)通氣治療該病后患者的護(hù)理干預(yù)措施以及效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年3月-2013年4月在我院實(shí)施無創(chuàng)通氣治療的COPD合并二型呼吸衰竭患者共89例，隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（44例）以及對照組（45例）。觀察組患者中男32例，女12例，年齡50-75歲，平均（69.7±8.1）歲，病程4-15年，平均（8.2±1.3）年；對照組患者中男33例，女12例，年齡50-77歲，平均（69.7±8.4）歲，病程5-15年，平均（8.4±1.3）年。兩組患者均符合以下入選標(biāo)準(zhǔn)[1]：

①患者診斷結(jié)果均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組制定的慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；

②患者入院給予常規(guī)血?dú)庵笜?biāo)檢查，結(jié)果均顯示為II型呼吸衰竭。

兩組患者同時符合以下排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：

①有氣胸、肺部腫瘤疾病者；

②有嚴(yán)重心肺功能障礙、肝腎等臟器系統(tǒng)疾病者；

③排痰困難者。

兩組患者臨床資料相互比較，在性別、年齡、病程上差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者依照常規(guī)完成護(hù)理，包括簡單的環(huán)境介紹、用藥指導(dǎo)、健康宣教等。

觀察組患者則在上述護(hù)理基礎(chǔ)上給予更加全面的護(hù)理干預(yù)，包括以下措施：

①心理干預(yù)：護(hù)理人員在上機(jī)之前應(yīng)該與患者進(jìn)行充分交流，了解患者當(dāng)前心理狀態(tài)并給予其疏導(dǎo)、緩解措施，傾聽患者心理需求并盡量滿足，針對患者心理不良情緒進(jìn)行勸慰、寬容和解決，對患者心理進(jìn)行有效引導(dǎo)，使其能夠克服自身心理不良情緒并積極參與到無創(chuàng)正壓通氣治療中，聽從護(hù)理人員指導(dǎo)與叮囑，完成相關(guān)護(hù)理內(nèi)容。護(hù)理人員可以向患者介紹無創(chuàng)正壓通氣的優(yōu)越性、治療效果、可靠性、安全性，提升患者治療信心，告知其治療過程中可能出現(xiàn)的生理反應(yīng)，使患者能夠做好充分的準(zhǔn)備；

②無創(chuàng)正壓通氣護(hù)理：護(hù)理人員在實(shí)施治療前應(yīng)該檢查無創(chuàng)正壓呼吸機(jī)功效、安全、型號并調(diào)試相關(guān)參數(shù)，與患者充分交流并根據(jù)患者實(shí)際情況選擇面罩，詢問患者治療過程中的舒適程度。整體治療過程中護(hù)理人員應(yīng)該循序漸進(jìn)的調(diào)整輔助壓力，密切關(guān)注患者呼吸、神志、心率、血壓、脈搏等情況的變化，注意患者鼻腔內(nèi)是否有不容物并及時清除，鼓勵患者適量飲水，根據(jù)患者需求調(diào)整體位，指導(dǎo)患者正確的咳嗽、咳痰。護(hù)理過程中若發(fā)現(xiàn)患者有脹氣、胸悶等不良反應(yīng)則及時對癥治療，叮囑患者日常生活中多飲水、減少吞咽動作等注意事項(xiàng)；

③家庭干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)該聯(lián)合患者家屬共同完成護(hù)理內(nèi)容，指導(dǎo)家屬相應(yīng)的家庭護(hù)理常識、措施、內(nèi)容，聯(lián)合家屬給予患者更多生活細(xì)節(jié)上的關(guān)愛，提高患者的幸福感，提高患者治療信心和依從性。

1.3 觀察指標(biāo)[4]測定兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究中使用數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS16.0，計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式分別為（±s）以及（%），數(shù)據(jù)檢驗(yàn)方式分別為t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)，P＜0.05則二者間差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療后血液酸堿度（pH）、二氧化碳分壓（PCO2）以及氧分壓（O2）均優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后血?dú)庵笜?biāo)對比

3 討論

慢性阻塞性肺疾病簡稱為COPD，是一種以患者呼吸氣流受限或者阻塞為具體特征的臨床疾病，其包括慢性支氣管炎、肺氣腫等多種臨床疾病特征，患者常伴有呼吸衰竭、肺心病等疾病，對患者生活質(zhì)量以及身體健康造成嚴(yán)重影響。COPD患者擁有較高的致殘率以及致死率，有關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明[5]，當(dāng)前全球40歲以上人群中COPD病發(fā)率高達(dá)9%-10%，已經(jīng)嚴(yán)重威脅到人類的生命健康。

作者單位：463000河南省駐馬店市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科

無創(chuàng)正壓通氣是當(dāng)前臨床治療COPD合并呼吸衰竭患者的首選方法，其早期主要用來治療睡眠呼吸綜合征，近年來已經(jīng)廣泛的應(yīng)用在各種急性、慢性呼吸衰竭疾病中。無創(chuàng)正壓通氣無需創(chuàng)建人工氣道，能夠憑借口罩、鼻罩或者面罩對患者進(jìn)行正壓通氣，幫助其完成呼吸并調(diào)節(jié)體內(nèi)呼吸肌運(yùn)行情況。而本次研究中通過對觀察組患者更加全面、深入的護(hù)理干預(yù)，包括患者治療前心理干預(yù)、治療過程中護(hù)理干預(yù)以及治療后的家庭聯(lián)合干預(yù)，有效緩解患者不良情緒，提升其治療護(hù)理依從性，叮囑其注意事項(xiàng)以避免安全風(fēng)險，達(dá)到提升患者治療效果的目的。

綜上所述，本次研究中觀察組治療后血?dú)庵笜?biāo)明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），全面護(hù)理干預(yù)能夠有效提升無創(chuàng)通氣治療COPD合并二型呼吸衰竭患者的治療效果，值得臨床推廣。

[1]梁鳳儀．護(hù)理干預(yù)對COPD合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)通氣治療的預(yù)后研究[J]．中國醫(yī)藥指南,2012,10(8):273-274．

[2]高瓊瓊．BiPAP無創(chuàng)通氣治療COPD合并2型呼吸衰竭的護(hù)理體會[J]．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(22):217-218．

[3]曹蘋顰．BiPAP無創(chuàng)通氣治療COPD合并2型呼吸衰竭的護(hù)理干預(yù)[J]．中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(11):194-195．

[4]張金翠,閆秀琴,黃杰．BiPAP無創(chuàng)通氣治療COPD合并II型呼吸衰竭護(hù)理體會[J]．中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(1):153-154．

[5]高文鴿．BiPAP無創(chuàng)通氣治療COPD合并II型呼吸衰竭的護(hù)理體會[J]．中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(21):209-210．

R473．5

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