朱亞麗

無創(chuàng)通氣治療copd合并二型呼吸衰竭的護理干預

朱亞麗

目的 分析無創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并二型呼吸衰竭患者的護理干預措施以及效果。方法 選取2012年3月-2013年4月在我院實施無創(chuàng)通氣治療的COPD合并二型呼吸衰竭患者共89例，隨機數(shù)字表法分為觀察組（44例）以及對照組（45例），對照組依照常規(guī)進行護理，觀察組則給予全面護理干預，測定患者護理后血氣指標。結(jié)果 觀察組患者治療后血液酸堿度（pH）、二氧化碳分壓（PCO2）以及氧分壓（O2）均優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0．05）。結(jié)論 全面護理干預能夠有效提升無創(chuàng)通氣治療COPD合并二型呼吸衰竭患者的治療效果，值得臨床推廣。

無創(chuàng)通氣治療；慢性阻塞性肺疾?。缓粑ソ?；護理干預

本次研究將以COPD合并二型呼吸衰竭患者為例，分析無創(chuàng)通氣治療該病后患者的護理干預措施以及效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年3月-2013年4月在我院實施無創(chuàng)通氣治療的COPD合并二型呼吸衰竭患者共89例，隨機數(shù)字表法分為觀察組（44例）以及對照組（45例）。觀察組患者中男32例，女12例，年齡50-75歲，平均（69.7±8.1）歲，病程4-15年，平均（8.2±1.3）年；對照組患者中男33例，女12例，年齡50-77歲，平均（69.7±8.4）歲，病程5-15年，平均（8.4±1.3）年。兩組患者均符合以下入選標準[1]：

①患者診斷結(jié)果均符合中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組制定的慢性阻塞性肺疾病診斷標準[2]；

②患者入院給予常規(guī)血氣指標檢查，結(jié)果均顯示為II型呼吸衰竭。

兩組患者同時符合以下排除標準[3]：

①有氣胸、肺部腫瘤疾病者；

②有嚴重心肺功能障礙、肝腎等臟器系統(tǒng)疾病者；

③排痰困難者。

兩組患者臨床資料相互比較，在性別、年齡、病程上差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 護理方法 對照組患者依照常規(guī)完成護理，包括簡單的環(huán)境介紹、用藥指導、健康宣教等。

觀察組患者則在上述護理基礎(chǔ)上給予更加全面的護理干預，包括以下措施：

①心理干預：護理人員在上機之前應(yīng)該與患者進行充分交流，了解患者當前心理狀態(tài)并給予其疏導、緩解措施，傾聽患者心理需求并盡量滿足，針對患者心理不良情緒進行勸慰、寬容和解決，對患者心理進行有效引導，使其能夠克服自身心理不良情緒并積極參與到無創(chuàng)正壓通氣治療中，聽從護理人員指導與叮囑，完成相關(guān)護理內(nèi)容。護理人員可以向患者介紹無創(chuàng)正壓通氣的優(yōu)越性、治療效果、可靠性、安全性，提升患者治療信心，告知其治療過程中可能出現(xiàn)的生理反應(yīng)，使患者能夠做好充分的準備；

②無創(chuàng)正壓通氣護理：護理人員在實施治療前應(yīng)該檢查無創(chuàng)正壓呼吸機功效、安全、型號并調(diào)試相關(guān)參數(shù)，與患者充分交流并根據(jù)患者實際情況選擇面罩，詢問患者治療過程中的舒適程度。整體治療過程中護理人員應(yīng)該循序漸進的調(diào)整輔助壓力，密切關(guān)注患者呼吸、神志、心率、血壓、脈搏等情況的變化，注意患者鼻腔內(nèi)是否有不容物并及時清除，鼓勵患者適量飲水，根據(jù)患者需求調(diào)整體位，指導患者正確的咳嗽、咳痰。護理過程中若發(fā)現(xiàn)患者有脹氣、胸悶等不良反應(yīng)則及時對癥治療，叮囑患者日常生活中多飲水、減少吞咽動作等注意事項；

③家庭干預：護理人員應(yīng)該聯(lián)合患者家屬共同完成護理內(nèi)容，指導家屬相應(yīng)的家庭護理常識、措施、內(nèi)容，聯(lián)合家屬給予患者更多生活細節(jié)上的關(guān)愛，提高患者的幸福感，提高患者治療信心和依從性。

1.3 觀察指標[4]測定兩組患者治療前后血氣指標。

1.4 統(tǒng)計學分析 本次研究中使用數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS16.0，計量資料以及計數(shù)資料的表達方式分別為（±s）以及（%），數(shù)據(jù)檢驗方式分別為t檢驗和X2檢驗，P＜0.05則二者間差異顯著，統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療后血液酸堿度（pH）、二氧化碳分壓（PCO2）以及氧分壓（O2）均優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后血氣指標對比

3 討論

慢性阻塞性肺疾病簡稱為COPD，是一種以患者呼吸氣流受限或者阻塞為具體特征的臨床疾病，其包括慢性支氣管炎、肺氣腫等多種臨床疾病特征，患者常伴有呼吸衰竭、肺心病等疾病，對患者生活質(zhì)量以及身體健康造成嚴重影響。COPD患者擁有較高的致殘率以及致死率，有關(guān)統(tǒng)計結(jié)果表明[5]，當前全球40歲以上人群中COPD病發(fā)率高達9%-10%，已經(jīng)嚴重威脅到人類的生命健康。

作者單位：463000河南省駐馬店市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科

無創(chuàng)正壓通氣是當前臨床治療COPD合并呼吸衰竭患者的首選方法，其早期主要用來治療睡眠呼吸綜合征，近年來已經(jīng)廣泛的應(yīng)用在各種急性、慢性呼吸衰竭疾病中。無創(chuàng)正壓通氣無需創(chuàng)建人工氣道，能夠憑借口罩、鼻罩或者面罩對患者進行正壓通氣，幫助其完成呼吸并調(diào)節(jié)體內(nèi)呼吸肌運行情況。而本次研究中通過對觀察組患者更加全面、深入的護理干預，包括患者治療前心理干預、治療過程中護理干預以及治療后的家庭聯(lián)合干預，有效緩解患者不良情緒，提升其治療護理依從性，叮囑其注意事項以避免安全風險，達到提升患者治療效果的目的。

綜上所述，本次研究中觀察組治療后血氣指標明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），全面護理干預能夠有效提升無創(chuàng)通氣治療COPD合并二型呼吸衰竭患者的治療效果，值得臨床推廣。

[1]梁鳳儀．護理干預對COPD合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)通氣治療的預后研究[J]．中國醫(yī)藥指南,2012,10(8):273-274．

[2]高瓊瓊．BiPAP無創(chuàng)通氣治療COPD合并2型呼吸衰竭的護理體會[J]．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(22):217-218．

[3]曹蘋顰．BiPAP無創(chuàng)通氣治療COPD合并2型呼吸衰竭的護理干預[J]．中國實用醫(yī)藥,2012,7(11):194-195．

[4]張金翠,閆秀琴,黃杰．BiPAP無創(chuàng)通氣治療COPD合并II型呼吸衰竭護理體會[J]．中華全科醫(yī)學,2013,11(1):153-154．

[5]高文鴿．BiPAP無創(chuàng)通氣治療COPD合并II型呼吸衰竭的護理體會[J]．中國實用醫(yī)藥,2014,9(21):209-210．

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