王鮮茹

護理干預在預防顱腦腫瘤術中病人壓瘡中的應用

王鮮茹

目的 探討護理干預在預防顱腦腫瘤術中病人壓瘡中的應用。方法 選取2013年10月-2014年10月我院進行顱腦腫瘤的患者70例，以盲分法隨機分為觀察組和對照組，每組46例。對照組選擇常規(guī)護理措施，觀察組在對照組的基礎上實施針對性護理干預，對比兩組患者的壓瘡發(fā)生率。結果 手術完成后，觀察組病人皮膚壓傷程度明顯小于對照組，(P＞0．05)。結論 針對性護理干預能夠明顯降低顱腦腫瘤術病人壓瘡的發(fā)生率，改善病人的生活質量，值得臨床推廣。

顱腦腫瘤；護理干預；壓瘡

在臨床護理過程中，如果病人發(fā)生壓瘡的情況，不僅僅會使護理的效果降低，而且損壞病人的皮膚組織，降低病人的日常生活的質量[1]。壓瘡是由于病人的機體某一部位的組織長時間的收到壓迫，導致該位置皮膚無法正常供應血流，發(fā)生長時期缺血，導致病人此位置的皮膚喪失正常功能。顱腦手術病人通常需要較長的時間進行手術，手術中存在較大風險，在手術完成之后發(fā)生壓瘡的幾率十分高[2]。本研究選取選取2013年10月-2014年10月我院進行顱腦腫瘤的患者，進行針對性術中護理干預，效果顯著，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年10月-2014年10月我院進行顱腦腫瘤的患者70例，以盲分法隨機分為觀察組和對照組，每組46例。其中觀察組26例男性，20例女性，年齡在23-67歲之間，平均（48.7±2.8）歲。對照組25例男性，21例女性，年齡在25-66歲之間，平均（45.6±2.6）歲。兩組病人在性別、年齡等一般資料方面相比均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護理措施。手術密切觀察病人的生命體征，如發(fā)生異常情況，立刻告知主治醫(yī)生，積極進行處理。觀察組在對照組病人的基礎上進行針對性護理干預，具體如下（1）相關責任護士在手術開始前應按照《手術病人壓瘡風險評估單》對患者的壓瘡風險實施評估，并且將其結果及基本的護理方法教授給患者及其家人，使患者及其家人能夠對相關的健康知識產(chǎn)生一定的了解。（2）顱腦腫瘤手術存在較大危險，患者容易產(chǎn)生恐懼、憂慮等不良心理，護理人員應當對患者的心理狀態(tài)進行適當干預。積極鼓勵患者及其家人?；颊哌M入手術室時能夠對其簡單解釋周圍的器具，并講授給患者手術開始前和完成后的相應步驟級可能出現(xiàn)的感覺，使患者的積極配合醫(yī)生的手術，促進其自信心的增長，緩解其進展的心理狀態(tài)。（3）術中護理。術中采用凝膠墊加厚床墊來避免手術過程中發(fā)生壓瘡。主要在于在手術實施過程中盡可能使產(chǎn)生的壓力和剪切力降低，采用專門制作的減小壓力的床墊來使病人受到壓迫的部位承受的壓力分散。（4）將顱腦腫瘤患者手術中的體位調(diào)整倒合適位置，在調(diào)整時盡可能保證動作輕柔、嚴禁對患者用力進行拉扯，保證患者肢體在固定位置，并且使患者可以正常進行呼吸避免患者發(fā)生體位并發(fā)癥。（5）手術完成后應當仔細檢查患者受到壓迫的皮膚，并與病房責任護士進行皮膚管理交接班步驟，相關護理人員能夠熟悉患者受壓迫位置，從而避免患者該位置在手術完成后受壓。

1.3 觀察指標 采用美國國家壓瘡顧問組（national pressure ulcer advisory panel，NPUAP）提出的經(jīng)典IV度壓瘡分期法；Ⅰ度:在同一位置連續(xù)時間內(nèi)產(chǎn)生壓迫而紅色不褪去的紅色斑點；Ⅱ度:表皮或真皮受到損傷，出現(xiàn)水皰、皮膚破損或淺凹坑;Ⅲ度:全層皮膚受到損傷，皮下組織受到損傷或發(fā)生壞死，波及但不穿過皮下筋膜，出現(xiàn)深層次凹坑，同時損傷周圍組織;Ⅳ度:全層皮膚受到損傷，同時深層組織也發(fā)生壞死，肌肉、骨或肌腱、關節(jié)或關節(jié)囊等支持性結構受損[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料的對比卡方檢驗。計量比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

術后不同時間患者皮膚壓傷情況 手術完成后，觀察組病人皮膚壓傷程度明顯小于對照組，兩組數(shù)據(jù)相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0. 05），見表1。

表1 術后不同時間患者皮膚壓傷情況[例(%)]

3 討論

顱腦腫瘤病人顱腦中的腫瘤會對病人的腦內(nèi)部的各種組織進行壓迫，使其收到損害，進而損害到病人正常的運動、感覺等基本功能[4]。壓瘡是由于部分組織長期受到壓迫，無法正常供應血液，長時間處于缺血、缺氧的狀態(tài)而導致的軟組織發(fā)生損傷及壞死。壓瘡的出現(xiàn)使病人承受了較大痛苦，且影響了病人正常的生活水平，比較大的壓瘡通常長時間無法痊愈，導致更加發(fā)生感染，甚至威脅患者的生命。顱腦手術病人由于病情大多比較嚴重，需要較長的手術時間以及手術進行過程中低血壓和一些藥物的使用，比較容易出現(xiàn)皮膚壓瘡，手術開始前及手術過程中應當進行一些針對性護理措施來避免壓瘡的出現(xiàn)。

作者單位：471000河南省洛陽市河南科技大學第一附屬醫(yī)院

顱腦腫瘤手術在實施過程中有許多環(huán)節(jié)，在手術進行時需要按照手術的具體要求對調(diào)整患者的體位，如果體位調(diào)整不當或者未對患者受壓迫位置產(chǎn)生足夠的保護，病人容易產(chǎn)生壓瘡。因顱腦腫瘤手術需要較長的時間進行，患者更容易發(fā)生壓瘡[5]。因此，應當對此類病人實施針對性的護理干預措施。

綜上所述，針對性護理干預能夠明顯降低顱腦腫瘤術病人壓瘡的發(fā)生率，改善病人的生活質量，值得臨床推廣。

[1]張麗娜．護理程序在預防顱腦腫瘤術中病人壓瘡中的應用分析[J]．醫(yī)藥與保健,2014,03:13-15．

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[4]安虹,李軍,姜蘭,等．護理干預在預防顱腦手術患者術中壓瘡的應用[A]．中華護理學會．中華護理學會第15屆全國手術室護理學術交流會議論文匯編[C]．中華護理學會,2011:3．

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