甘春旭

綜合護(hù)理應(yīng)用于膀胱癌患者的護(hù)理效果觀察

甘春旭

目的 探討在膀胱癌患者中應(yīng)用綜合護(hù)理的臨床效果。方法 將河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院收治的膀胱癌患者30例選為研究對象，按照護(hù)理模式劃分為2組，其中對照組（n=15）護(hù)理模式為常規(guī)護(hù)理，觀察組（n=15）為綜合護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組效果評分為（8．4±2．6）分，與對照組對比P＜0．05。結(jié)論 綜合護(hù)理用于膀胱癌患者中效果優(yōu)良，值得推廣。

綜合護(hù)理；膀胱癌；護(hù)理效果

膀胱癌為臨床常見惡性腫瘤，據(jù)統(tǒng)計[1，2]，若未及時有效治療膀胱癌患者其2年生存率接近0。目前臨床主要采用手術(shù)治療膀胱癌，其中公認(rèn)效果最優(yōu)的術(shù)式為根治性膀胱全切回腸代膀胱術(shù)與泌尿造口術(shù)聯(lián)合，此外還包括經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱切除術(shù)等。臨床通常結(jié)合患者病情、實際狀況合理制定手術(shù)方案。為強化臨床效果，還需做好護(hù)理工作，加快術(shù)后恢復(fù)速度，減少并發(fā)癥，改善預(yù)后。為探討綜合護(hù)理在膀胱癌患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將患者30例選為研究對象，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院2013年8月～2015年8月收治的膀胱癌患者30例選為研究對象，回顧性分析其臨床資料。按照護(hù)理模式劃分為2組，其中對照組（n=15）護(hù)理模式為常規(guī)護(hù)理，觀察組（n=15）為綜合護(hù)理。對照組男女比例為9:6，年齡為36～75歲，平均（53.7±9.6）歲；病程為4～15個月，平均（8.1±2.2）個月。觀察組男女比例為8:7，年齡為37～73歲，平均（52.2±9.3）歲；病程為3～16個月，平均（8.5±2.6）個月。兩組患者年齡、性別、病程對比差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組為常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、心理疏導(dǎo)等，觀察組行綜合護(hù)理，具體如下：①健康教育：責(zé)任護(hù)士需針對性為患者及其家屬講解膀胱癌的發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)、治療方法、圍術(shù)期注意事項、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及應(yīng)對措施等，即做好圍術(shù)期護(hù)理指導(dǎo)工作。②心理干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員需積極與患者溝通交流，了解患者文化素養(yǎng)、性格特征以及心理狀況，初步評估后再針對性開展心理護(hù)理與提供情感支持。鼓勵并肯定膀胱癌患者做出的所有努力以及取得的進(jìn)步，使其體現(xiàn)出自我價值，產(chǎn)生自豪感，且強化治療信心。多加疏導(dǎo)，減輕患者后顧之憂，將不良情緒消除。③密切觀察病情：對患者生命體征以及意識予以密切監(jiān)測，對24h液體出入量予以詳細(xì)記錄，并對造口處皮膚有無皮疹以及破潰等現(xiàn)象予以觀察。④營養(yǎng)護(hù)理：術(shù)后叮囑患者需禁水禁食，并補液以補充營養(yǎng)。術(shù)后患者排氣后需結(jié)合恢復(fù)狀況恢復(fù)飲食，需合理膳食，禁食刺激類或生冷硬辣食物。⑤管道護(hù)理：護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格無菌操作原則，確保引流管處于通暢狀態(tài)，避免折疊、扭曲、堵塞或受壓等，同時還要預(yù)防感染。沖洗膀胱，應(yīng)用0.02%碘伏與30ml5%碳酸氫鈉注射液交替開展，每間隔4h1次，而后沖洗間隔可延長至8～12h。溫水對尿道造口皮膚予以沖洗，擦拭用消毒濕巾或軟毛巾，防止皮膚感染或破潰。⑥并發(fā)癥護(hù)理：定期翻身拍背，促進(jìn)排痰，若有必要可應(yīng)用化痰藥排痰。若患者上腹部不適或惡心嘔吐應(yīng)警惕為應(yīng)激性潰瘍，可給予質(zhì)子泵抑制劑。定期對腿部與背部肌肉予以按摩，避免褥瘡。⑦造口護(hù)理：消毒生理鹽水棉球擦拭造口黏膜，3次/d，在造口周邊外涂氧化鋅軟膏，凡士林紗布包裹，避免出現(xiàn)尿漬性糜爛現(xiàn)象。小拇指帶上消毒指套，全層擴(kuò)張腹壁，1次/周，避免造口狹窄現(xiàn)象。⑧膀胱代償訓(xùn)練：相較于膀胱壁回腸壁更薄，為此有較小張力，易導(dǎo)致尿潴留，術(shù)后3周護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者多提肛以開展膀胱代償訓(xùn)練。鼓勵多喝水，訓(xùn)練憋尿，促使人造膀胱彈性增加。養(yǎng)成定時排尿習(xí)慣，避免溢尿現(xiàn)象。⑨出院宣教：定期復(fù)診，合理膳食，定期排尿，規(guī)律作息；每日用0.05%碘伏對尿道口予以沖洗，避免感染。

作者單位：474250河南省南陽市鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院

1.3 療效判定[3]采用評分法評價此次護(hù)理效果，10分代表效果十分好，為滿分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用軟件SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)處理上述數(shù)據(jù)，用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）以及均數(shù)（±）表示計量資料，組間對比用t檢驗，對比以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組臨床效果對比 見表1。

表1 兩組臨床效果對比

3 討論

膀胱癌為臨床常見惡性腫瘤，目前主要應(yīng)用手術(shù)治療，效果好但是需配合開展綜合護(hù)理。做好心理疏導(dǎo)與健康宣教工作，提升患者依從性與配合度；密切觀察病情，補充營養(yǎng)，預(yù)防并發(fā)癥，做好造口護(hù)理，開展膀胱代償訓(xùn)練，叮囑定時復(fù)診，多喝水，定時排尿，規(guī)律作息，由此促進(jìn)康復(fù)。本組觀察組效果評分明顯優(yōu)于對照組，與文獻(xiàn)報道一致[4，5]。說明綜合護(hù)理在膀胱癌患者中應(yīng)用效果優(yōu)良，值得推廣。

[1]黃健．中老年人血尿應(yīng)警惕膀胱癌[J]．醫(yī)藥與保健,2012,20(4):40-41．

[2]劉莉．40例高齡膀胱癌患者經(jīng)尿道電切聯(lián)合早期灌注化療的護(hù)理體會[J]．中國保健營養(yǎng)（中旬刊）,2014,24(3):1385-1386．

[3]尹淑玲,劉巖,施慧,等．護(hù)理干預(yù)對經(jīng)尿道電切聯(lián)合圍手術(shù)期膀胱熱灌注治療老年膀胱癌患者生存質(zhì)量的影響[J]．中國實用護(hù)理雜志, 2012,28(22):44-45．

[4]龔云,徐艷芹,劉桂芳,等．對浸潤性膀胱癌59例實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的體會[J]．貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,35(5):232-234．

[5]季紅,張華．淺談膀胱腫瘤病人的護(hù)理[J]．醫(yī)藥與保健,2014,22(1):102．

R473．73

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