師顏紅

小兒難治性肺炎臨床病因及護(hù)理觀察

師顏紅

目的 分析小兒難治性肺炎的具體病因，研究該病癥患兒的臨床護(hù)理方法及其應(yīng)用效果。方法 選取我院于2014年6月至2015年3月收治的64例小兒難治性肺炎患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，研究患兒發(fā)病的主要病因，并將其根據(jù)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各組患兒均32例，分別由護(hù)理人員給予其常規(guī)護(hù)理和系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)+常規(guī)護(hù)理，護(hù)理后觀察比較兩種不同護(hù)理方法的應(yīng)用效果。結(jié)果 經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，引發(fā)小兒難治性肺炎的病因較為多樣，主要誘發(fā)因素包括抗生素應(yīng)用、合并癥以及呼吸道排痰和感染等。經(jīng)對(duì)癥治療和護(hù)理后，觀察組和對(duì)照組患兒治療總有效率分別為93．8%、78．1%，觀察組患兒治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0．05），數(shù)據(jù)比較存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。同時(shí)，觀察組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間和平均住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0．05），數(shù)據(jù)比較差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 臨床治療小兒難治性肺炎，需先明確患兒病因，并給予其針對(duì)性治療方法和護(hù)理措施，能夠有效改善患兒臨床癥狀，縮短其體溫恢復(fù)正常時(shí)間和住院時(shí)間，提高患兒治療效果。

小兒難治性肺炎；病因；護(hù)理

小兒難治性肺炎是臨床兒科常見(jiàn)疾病，患兒發(fā)病率不高，臨床多表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱和喘息等癥狀[1]，嚴(yán)重影響患兒身心發(fā)展。同時(shí)由于小兒人體解剖學(xué)特征較為特殊，加上該病癥病因較多，臨床處理困難[2]，一旦治療不當(dāng)，可威脅其生命安全，后果嚴(yán)重。為進(jìn)一步研究小兒難治性肺炎的主要病因，并為其提供科學(xué)、有效的治療方法和護(hù)理措施，我院選取64例患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于我院2014年6月至2015年3月收治的小兒難治性肺炎患兒中任意選取64例作為研究對(duì)象，所有患兒均符合小兒難治性肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，經(jīng)血尿常規(guī)、影像學(xué)和病原學(xué)檢查均明確診斷，收集所有患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。根據(jù)數(shù)字表法將患兒分為對(duì)照組和觀察組各組均32例，對(duì)照組中男17例，女15例，年齡2個(gè)月-6歲，平均年齡（2.6±0.5）歲，病程1-8d，平均病程（3.2±1.1）d，其中營(yíng)養(yǎng)不良4例，合并貧血7例，合并心力衰竭1例，觀察組中男16例，女16例，年齡1個(gè)月-6歲，平均年齡（2.5±0.7）歲，病程1-7d，平均病程（3.1±0.9）d，其中營(yíng)養(yǎng)不良3例，合并貧血7例，合并心力衰竭1例。排除患有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者、精神疾病者以及家屬不同意參與本次研究者，兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)均無(wú)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 收集64例患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)每位患兒的實(shí)際病情，為其制定個(gè)性化對(duì)癥方案，給予其針對(duì)性治療。在此基礎(chǔ)上，給予心力衰竭患兒行纖支鏡和肺泡灌洗，并適當(dāng)處理營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等其他并發(fā)癥情況，治療過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)患兒病情變化，一旦出現(xiàn)異常情況，可由專業(yè)醫(yī)師及時(shí)調(diào)整用藥方案。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組均采用常規(guī)護(hù)理，如病房基礎(chǔ)護(hù)理、患兒個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理以及安撫患兒情緒等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理措施包括：(1)病房環(huán)境護(hù)理，護(hù)理人員需定期打掃病房衛(wèi)生，保持室內(nèi)干凈整潔，及時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，促進(jìn)空氣流通，同時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間光線刺激和室內(nèi)大聲喧嘩，為患兒營(yíng)造良好的住院環(huán)境。(2)病情監(jiān)測(cè)，了解并掌握患兒實(shí)際病情，觀察患兒面部表情、呼吸和精神狀態(tài)等，測(cè)量體溫并準(zhǔn)確記錄結(jié)果，一旦患兒出現(xiàn)異常情況，及時(shí)通知醫(yī)師處理。(3)用藥指導(dǎo)，護(hù)理人員需遵照醫(yī)囑給予患兒用藥，明確用藥種類、用藥時(shí)間和用藥劑量等，尤其需要注意抗生素和平喘藥物的臨床應(yīng)用，避免出現(xiàn)用藥不良現(xiàn)象。(4)呼吸道護(hù)理，指導(dǎo)患兒正確排痰，及時(shí)清除其呼吸道分泌物，保持患兒呼吸道通暢，穩(wěn)定其呼吸功能，或可給予患兒吸氧處理，緩解其咳喘癥狀。(5)飲食護(hù)理，指導(dǎo)患兒家屬給予患兒清淡飲食，鼓勵(lì)其多食用水果、蔬菜和富含維生素的食物，少食多餐，促進(jìn)其康復(fù)進(jìn)程。

1.3 觀察指標(biāo) 研究小兒難治性肺炎的主要發(fā)病因素，并對(duì)比分析護(hù)理后兩組患兒治療效果、體溫恢復(fù)情況和住院時(shí)間等。

1.4 療效判定 針對(duì)本次研究，制定臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：基本治愈：患兒發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀完全消失，經(jīng)胸片檢查無(wú)任何炎癥表現(xiàn)；顯效：患兒發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀基本消失，經(jīng)胸片檢查炎癥陰影顯著縮小；有效：患兒發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀部分消失，經(jīng)胸片檢查炎癥陰影吸收；無(wú)效：患兒發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀均無(wú)改善，經(jīng)胸片檢查炎癥陰影無(wú)變化；治療總有效率=基本治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 記錄并整理研究數(shù)據(jù)，均利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料比較分別采用t和卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察比較兩組患兒臨床療效，觀察組患兒中基本治愈17例，治愈率為53.1%，顯效9例，顯效率為28.1%，有效4例，有效率為12.5%，無(wú)效2例，無(wú)效率為6.3%，患兒治療總有效率為93.8%。對(duì)照組患兒中基本治愈9例，治愈率為28.1%，顯效11例，顯效率為34.4%，有效5例，有效率為15.6%，無(wú)效7例，無(wú)效率為21.9%，患兒治療總有效率為78.1%。兩組患兒治療總有效率比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 體溫恢復(fù)正常時(shí)間和住院時(shí)間 經(jīng)臨床治療和護(hù)理后，對(duì)比分析兩組患兒病情恢復(fù)情況，觀察組患兒護(hù)理后體溫恢復(fù)正常時(shí)間和平均住院時(shí)間均較對(duì)照組短（P＜0.05），數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。

3 討論

當(dāng)前環(huán)境下，小兒難治性肺炎尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，臨床中一般將經(jīng)常規(guī)治療半個(gè)月以上，病情仍未見(jiàn)好轉(zhuǎn)者稱為難治性肺炎[4]，主要可分為真性難治性肺炎、假性難治性肺炎和混合性難治性肺炎等。難治性肺炎患兒臨床多表現(xiàn)為呼吸急促、食欲不振、發(fā)熱、肺部啰音、咳喘等癥狀，是我國(guó)常見(jiàn)的致死性疾病之一[5]，嚴(yán)重威脅患兒身體健康和生命安全，危害性極大。

表1 兩組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間和住院時(shí)間比較（±s）

表1 兩組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間和住院時(shí)間比較（±s）

組別 例數(shù) 體溫恢復(fù)正常時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d）觀察組 32 2.1±0.5 4.0±1.2對(duì)照組 32 3.9±0.7 6.6±1.8 t 2.1547 3.9545 P 0.0358 0.0274

臨床中關(guān)于小兒難治性肺炎病因的研究由來(lái)已久，目前已知的常見(jiàn)病因有病原體感染和過(guò)敏反應(yīng)等，除此之外，還有其他多種因素均可誘發(fā)患兒發(fā)病。本次研究中，我院選取64例患兒的臨床資料作為研究對(duì)象，分析患兒發(fā)病原因，并在此基礎(chǔ)上給予其兩種不同護(hù)理方法進(jìn)行回顧性分析，其中護(hù)理人員主要從病房環(huán)境、病情監(jiān)測(cè)、臨床用藥、呼吸道以及飲食等多方面對(duì)觀察組患兒進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)。此次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：(1)引起難治性肺炎患兒發(fā)病的主要原因有臨床抗生素用藥不當(dāng)（病原體因素，可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)細(xì)菌耐藥性）、合并癥（心、肺合并癥，可引發(fā)呼吸道癥狀）、呼吸道（排痰受阻，易誘發(fā)呼吸衰竭）和感染（肺外感染，可加重原有病情）等多種因素。(2)護(hù)理后，觀察組患兒治療總有效率、體溫恢復(fù)正常時(shí)間和住院時(shí)間等多項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組比較差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

作者單位：455000河南省安陽(yáng)市人民醫(yī)院兒科

總而言之，小兒難治性肺炎的主要病因包括抗生素不合理應(yīng)用、合并癥、呼吸道排痰受阻以及感染等因素。臨床需針對(duì)難治性肺炎患兒的具體病因給予其針對(duì)性治療，并于其護(hù)理工作中實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理后患兒體溫可快速恢復(fù)正常，住院時(shí)間較短，治療效果和護(hù)理效果均較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]李微娜，謝貴會(huì)，張?jiān)品?，等．纖維支氣管鏡灌洗術(shù)在小兒難治性肺炎治療中的價(jià)值[J]．中國(guó)婦幼保健,2011,26(20):3188-3189．

[2]任小玲．微波理療聯(lián)合人參五味子湯治療小兒難治性肺炎臨床觀察[J]．激光雜志,2011,32(03):53-54．

[3]吳曉林．80例小兒難治性肺炎對(duì)抗菌藥物敏感性分析[J]．醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2010,29(03):391-393．

[4]錢亞玲．中西醫(yī)結(jié)合治療小兒難治性肺炎支原體肺炎[J]．中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2011,17(21):268-270．

[5]程純．循證護(hù)理對(duì)小兒難治性肺炎患兒生活質(zhì)量改善的效果評(píng)價(jià)[J]．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(20):37-38．

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