師顏紅

小兒難治性肺炎臨床病因及護理觀察

師顏紅

目的 分析小兒難治性肺炎的具體病因，研究該病癥患兒的臨床護理方法及其應用效果。方法 選取我院于2014年6月至2015年3月收治的64例小兒難治性肺炎患兒的臨床資料進行回顧性分析，研究患兒發(fā)病的主要病因，并將其根據(jù)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各組患兒均32例，分別由護理人員給予其常規(guī)護理和系統(tǒng)化護理干預+常規(guī)護理，護理后觀察比較兩種不同護理方法的應用效果。結果 經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，引發(fā)小兒難治性肺炎的病因較為多樣，主要誘發(fā)因素包括抗生素應用、合并癥以及呼吸道排痰和感染等。經(jīng)對癥治療和護理后，觀察組和對照組患兒治療總有效率分別為93．8%、78．1%，觀察組患兒治療總有效率顯著高于對照組（P＜0．05），數(shù)據(jù)比較存在明顯統(tǒng)計學差異。同時，觀察組患兒體溫恢復正常時間和平均住院時間均短于對照組（P＜0．05），數(shù)據(jù)比較差異均存在統(tǒng)計學意義。結論 臨床治療小兒難治性肺炎，需先明確患兒病因，并給予其針對性治療方法和護理措施，能夠有效改善患兒臨床癥狀，縮短其體溫恢復正常時間和住院時間，提高患兒治療效果。

小兒難治性肺炎；病因；護理

小兒難治性肺炎是臨床兒科常見疾病，患兒發(fā)病率不高，臨床多表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱和喘息等癥狀[1]，嚴重影響患兒身心發(fā)展。同時由于小兒人體解剖學特征較為特殊，加上該病癥病因較多，臨床處理困難[2]，一旦治療不當，可威脅其生命安全，后果嚴重。為進一步研究小兒難治性肺炎的主要病因，并為其提供科學、有效的治療方法和護理措施，我院選取64例患兒的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于我院2014年6月至2015年3月收治的小兒難治性肺炎患兒中任意選取64例作為研究對象，所有患兒均符合小兒難治性肺炎的臨床診斷標準[3]，經(jīng)血尿常規(guī)、影像學和病原學檢查均明確診斷，收集所有患兒的臨床資料進行回顧性分析。根據(jù)數(shù)字表法將患兒分為對照組和觀察組各組均32例，對照組中男17例，女15例，年齡2個月-6歲，平均年齡（2.6±0.5）歲，病程1-8d，平均病程（3.2±1.1）d，其中營養(yǎng)不良4例，合并貧血7例，合并心力衰竭1例，觀察組中男16例，女16例，年齡1個月-6歲，平均年齡（2.5±0.7）歲，病程1-7d，平均病程（3.1±0.9）d，其中營養(yǎng)不良3例，合并貧血7例，合并心力衰竭1例。排除患有嚴重器質(zhì)性疾病者、精神疾病者以及家屬不同意參與本次研究者，兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學檢驗均無意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 收集64例患兒的臨床資料進行回顧性分析，根據(jù)每位患兒的實際病情，為其制定個性化對癥方案，給予其針對性治療。在此基礎上，給予心力衰竭患兒行纖支鏡和肺泡灌洗，并適當處理營養(yǎng)不良、貧血等其他并發(fā)癥情況，治療過程中密切監(jiān)測患兒病情變化，一旦出現(xiàn)異常情況，可由專業(yè)醫(yī)師及時調(diào)整用藥方案。

1.2.2 護理方法 對照組均采用常規(guī)護理，如病房基礎護理、患兒個人衛(wèi)生護理以及安撫患兒情緒等。觀察組在對照組基礎上采用系統(tǒng)化護理干預，主要護理措施包括：(1)病房環(huán)境護理，護理人員需定期打掃病房衛(wèi)生，保持室內(nèi)干凈整潔，及時開窗通風，促進空氣流通，同時避免長時間光線刺激和室內(nèi)大聲喧嘩，為患兒營造良好的住院環(huán)境。(2)病情監(jiān)測，了解并掌握患兒實際病情，觀察患兒面部表情、呼吸和精神狀態(tài)等，測量體溫并準確記錄結果，一旦患兒出現(xiàn)異常情況，及時通知醫(yī)師處理。(3)用藥指導，護理人員需遵照醫(yī)囑給予患兒用藥，明確用藥種類、用藥時間和用藥劑量等，尤其需要注意抗生素和平喘藥物的臨床應用，避免出現(xiàn)用藥不良現(xiàn)象。(4)呼吸道護理，指導患兒正確排痰，及時清除其呼吸道分泌物，保持患兒呼吸道通暢，穩(wěn)定其呼吸功能，或可給予患兒吸氧處理，緩解其咳喘癥狀。(5)飲食護理，指導患兒家屬給予患兒清淡飲食，鼓勵其多食用水果、蔬菜和富含維生素的食物，少食多餐，促進其康復進程。

1.3 觀察指標 研究小兒難治性肺炎的主要發(fā)病因素，并對比分析護理后兩組患兒治療效果、體溫恢復情況和住院時間等。

1.4 療效判定 針對本次研究，制定臨床療效判定標準：基本治愈：患兒發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀完全消失，經(jīng)胸片檢查無任何炎癥表現(xiàn)；顯效：患兒發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀基本消失，經(jīng)胸片檢查炎癥陰影顯著縮小；有效：患兒發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀部分消失，經(jīng)胸片檢查炎癥陰影吸收；無效：患兒發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀均無改善，經(jīng)胸片檢查炎癥陰影無變化；治療總有效率=基本治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學分析 記錄并整理研究數(shù)據(jù)，均利用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行分析，計量資料和計數(shù)資料比較分別采用t和卡方檢驗，P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察比較兩組患兒臨床療效，觀察組患兒中基本治愈17例，治愈率為53.1%，顯效9例，顯效率為28.1%，有效4例，有效率為12.5%，無效2例，無效率為6.3%，患兒治療總有效率為93.8%。對照組患兒中基本治愈9例，治愈率為28.1%，顯效11例，顯效率為34.4%，有效5例，有效率為15.6%，無效7例，無效率為21.9%，患兒治療總有效率為78.1%。兩組患兒治療總有效率比較差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 體溫恢復正常時間和住院時間 經(jīng)臨床治療和護理后，對比分析兩組患兒病情恢復情況，觀察組患兒護理后體溫恢復正常時間和平均住院時間均較對照組短（P＜0.05），數(shù)據(jù)詳見表1。

3 討論

當前環(huán)境下，小兒難治性肺炎尚無統(tǒng)一標準，臨床中一般將經(jīng)常規(guī)治療半個月以上，病情仍未見好轉者稱為難治性肺炎[4]，主要可分為真性難治性肺炎、假性難治性肺炎和混合性難治性肺炎等。難治性肺炎患兒臨床多表現(xiàn)為呼吸急促、食欲不振、發(fā)熱、肺部啰音、咳喘等癥狀，是我國常見的致死性疾病之一[5]，嚴重威脅患兒身體健康和生命安全，危害性極大。

表1 兩組患兒體溫恢復正常時間和住院時間比較（±s）

表1 兩組患兒體溫恢復正常時間和住院時間比較（±s）

組別 例數(shù) 體溫恢復正常時間（d） 住院時間（d）觀察組 32 2.1±0.5 4.0±1.2對照組 32 3.9±0.7 6.6±1.8 t 2.1547 3.9545 P 0.0358 0.0274

臨床中關于小兒難治性肺炎病因的研究由來已久，目前已知的常見病因有病原體感染和過敏反應等，除此之外，還有其他多種因素均可誘發(fā)患兒發(fā)病。本次研究中，我院選取64例患兒的臨床資料作為研究對象，分析患兒發(fā)病原因，并在此基礎上給予其兩種不同護理方法進行回顧性分析，其中護理人員主要從病房環(huán)境、病情監(jiān)測、臨床用藥、呼吸道以及飲食等多方面對觀察組患兒進行系統(tǒng)化護理干預。此次研究結果發(fā)現(xiàn)：(1)引起難治性肺炎患兒發(fā)病的主要原因有臨床抗生素用藥不當（病原體因素，可導致患兒出現(xiàn)細菌耐藥性）、合并癥（心、肺合并癥，可引發(fā)呼吸道癥狀）、呼吸道（排痰受阻，易誘發(fā)呼吸衰竭）和感染（肺外感染，可加重原有病情）等多種因素。(2)護理后，觀察組患兒治療總有效率、體溫恢復正常時間和住院時間等多項指標與對照組比較差異均存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

作者單位：455000河南省安陽市人民醫(yī)院兒科

總而言之，小兒難治性肺炎的主要病因包括抗生素不合理應用、合并癥、呼吸道排痰受阻以及感染等因素。臨床需針對難治性肺炎患兒的具體病因給予其針對性治療，并于其護理工作中實施系統(tǒng)化護理干預措施，護理后患兒體溫可快速恢復正常，住院時間較短，治療效果和護理效果均較好，值得臨床推廣應用。

[1]李微娜，謝貴會，張云峰，等．纖維支氣管鏡灌洗術在小兒難治性肺炎治療中的價值[J]．中國婦幼保健,2011,26(20):3188-3189．

[2]任小玲．微波理療聯(lián)合人參五味子湯治療小兒難治性肺炎臨床觀察[J]．激光雜志,2011,32(03):53-54．

[3]吳曉林．80例小兒難治性肺炎對抗菌藥物敏感性分析[J]．醫(yī)藥導報, 2010,29(03):391-393．

[4]錢亞玲．中西醫(yī)結合治療小兒難治性肺炎支原體肺炎[J]．中國實驗方劑學雜志,2011,17(21):268-270．

[5]程純．循證護理對小兒難治性肺炎患兒生活質(zhì)量改善的效果評價[J]．中國實用護理雜志,2011,27(20):37-38．

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