孫敏

家庭訪視護理對社區(qū)老年高血壓患者服藥遵從行為及家庭功能的干預(yù)效果

孫敏

目的 探析家庭訪問護理在社區(qū)老年高血壓患者服藥遵從行為與家庭功能中的應(yīng)用效果。方法 選取我市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建立健康檔案的老年高血壓患者50例為對象，隨機分為2組，對照組施以社區(qū)高血壓疾病常規(guī)管理措施，觀察組予以家庭訪視護理，觀察、記錄2組服藥遵從行為與家庭功能情況。結(jié)果 觀察組服藥遵從行為與家庭功能均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=17．6276，t=18．4951，P＜0．05）。結(jié)論 家庭訪視護理用于社區(qū)老年高血壓患者，能有效提高其服藥遵從行為，改善其家庭功能，有臨床推廣價值。

家庭訪視護理；服藥遵從行為；家庭功能；干預(yù)效果

有關(guān)數(shù)據(jù)表明，高血壓控制頻率與患者服藥遵從行為高低密切有關(guān)，患者身心健康、疾病預(yù)后等狀況和家庭功能緊密相連[1]。本文將研究家庭訪視護理對社區(qū)老年高血壓患者服藥遵從行為與家庭功能的干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究的對象為2013年11月～2014年11月來我市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建立健康檔案的老年高血壓患者50例，經(jīng)臨床醫(yī)師確診，所有患者均符合原發(fā)性高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，有1年以上服藥經(jīng)歷，生活可自理、無溝通障礙、表述正常、意識清楚，無精神疾病史、研究前告知50例患者及其家屬本研究實施方法、要求與意義，并簽署知情同意書。將其隨機分為觀察組與對照組，每組各患者25例，觀察組男13例，女12例，年齡61～79歲，平均年齡（64.53± 3.73）歲，病程2～27年，平均病程（11.76±8.42）年；對照組男14例，女11例，年齡60～78歲，平均年齡（63.75±3.86）歲，病程1～26年，平均病程（12.45±7.97）年。對比2組患者年齡、性別、病程、婚姻狀況、文化程度等基本資料，差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采取社區(qū)高血壓疾病常規(guī)護理措施，包括免費血壓監(jiān)測、高血壓用藥指導(dǎo)與健康知識宣教等內(nèi)容[2]。觀察組在常規(guī)管理基礎(chǔ)上給予家庭訪視護理，具體方法如下：

1.2.1 設(shè)立家庭訪視護理小組：首先，應(yīng)設(shè)立由主任、醫(yī)生、護士長、護士等組成的家庭訪視護理小組，并定期組織訪視護理小組進行專業(yè)培訓(xùn)，以增強醫(yī)務(wù)知識與實踐技能、責(zé)任意識與溝通能力，提高家庭訪視服務(wù)質(zhì)量，然后，再對小組成員進行分組，每個小組均分配適量訪問患者。

1.2.2 家庭訪問時間：通常1月訪視1～2次，可依據(jù)患者具體病情適當(dāng)增減訪視次數(shù)，也可借助電話進行病情咨詢，給予相關(guān)指導(dǎo)。

1.2.3 家庭訪問內(nèi)容：首先，護理人員應(yīng)主動了解或詢問患者疾病癥狀、血壓監(jiān)測、服用情況、有無就醫(yī)、大小便、食欲等一般情況，并及時與患者家屬溝通，了解其家庭成員結(jié)構(gòu)、現(xiàn)有困難、文化程度，以合理判斷患者接受健康教育能力，再適時給予血壓測量指導(dǎo)，對患者及家屬進行疾病衛(wèi)生知識宣教，使其掌握高血壓病機、表征、并發(fā)癥等相關(guān)內(nèi)容，自覺形成自我管理認(rèn)識，提高健康保健意識，積極參與家庭訪視護理[3]。其次，小組成員應(yīng)積極與患者交流，密切關(guān)注其心理狀況，傾聽其身心感受，并對癥進行心理疏導(dǎo)，以幫助其排解消極情緒，保持積極樂觀的生活態(tài)度，減少高度緊張、激動等不良情緒，并引導(dǎo)其自我減壓、放松注意力。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)[4]服藥遵從行為：以胡文郁等人編制的服藥遵從行為量表為依據(jù)，共10項評定內(nèi)容，其中1～7條屬反向內(nèi)容，8～10條屬正向內(nèi)容；運用5點計分法，得分越高者服藥遵從行為越好，得分越低者服藥遵從行為越差。

家庭功能評估：針對家庭適應(yīng)度、成長度、親密度、情感度、合作度等5項內(nèi)容進行評定，每項內(nèi)容均有“經(jīng)常這樣”（2分）、“有時這樣”（1分）、“很少這樣”（0分）3個答案供患者選擇，得分3分以下表示家庭功能嚴(yán)重障礙，得分4分以上表示家庭功能中度障礙，得分7分以上表示家庭功能良好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)，應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行處理，組間差距選用t檢驗。P＞0.05表示對比結(jié)果無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05表示對比結(jié)果有顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義[5]。

2 結(jié)果

兩組服藥遵從行為對比，差異顯著（t=7.6276，P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組老年高血壓患者服藥遵從行為對比（±s）

表1 兩組老年高血壓患者服藥遵從行為對比（±s）

組別 例數(shù) 護理前 護理后對照組 25 4.3±0.7 4.5±0.5觀察組 25 4.3±0.7 4.7±0.4

3 討論

高血壓常見于老年人群體，臨床多采用藥物治療，但因患者記憶力衰退、視力下降，且缺少疾病知識，其服藥遵從行為往往受阻。加之，家庭功能優(yōu)劣程度直接關(guān)系著患者自我護理行為與能力，故給予社區(qū)老年高血壓患者家庭訪視護理十分有必要。

本研究中，觀察組予以家庭訪視護理，對照組施以社區(qū)高血壓疾病常規(guī)護理，觀察組護理效果顯著。具體來說，觀察組護理后服藥遵從行為得分為（4.7±0.4）分，家庭功能評估總分為（6.7±1.5）分，對照組護理后服藥遵從行為得分為（4.5±0.5）分，家庭功能評估總分為（6.0±1.9）分，2組統(tǒng)計數(shù)據(jù)對比，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=17.6276，t=18.4951，P＜0.05）。

綜上所述，對社區(qū)老年高血壓患者施以家庭訪視護理，有利于改善患者服藥遵從行為與家庭功能，幫助患者早日康復(fù)，值得臨床推廣使用。

作者單位：472143河南省三門峽市第三人民醫(yī)院內(nèi)科

[1]溫彩瓊．社區(qū)老年高血壓患者家庭訪視中標(biāo)準(zhǔn)化護理語言的應(yīng)用探析[J]．基層醫(yī)學(xué)論壇,2014(18):2373-2374．

[2]王雪琴,應(yīng)文琴,施玲玲．標(biāo)準(zhǔn)化護理語言應(yīng)用于社區(qū)老年高血壓患者家庭訪視中的效果觀察[J]．大家健康(學(xué)術(shù)版),2014(22):301．

[3]陳楚,鄭翠紅,趙敏,等．家庭訪視對社區(qū)高血壓患者治療行為依從性的影響[J]．中國護理管理,2015(02):186-190．

[4]夏杰,夏凱,余道兵．社區(qū)老年高血壓患者家庭訪視中標(biāo)準(zhǔn)化護理語言的應(yīng)用探析[J]．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015(10):1525-1526．

[5]李新輝,杜文娟,毛曉潤,等．基于標(biāo)準(zhǔn)化護理語言的社區(qū)老年高血壓患者家庭訪視效果分析[J]．中國全科醫(yī)學(xué),2013(33):3231-3236．

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