孫敏

家庭訪視護(hù)理對(duì)社區(qū)老年高血壓患者服藥遵從行為及家庭功能的干預(yù)效果

孫敏

目的 探析家庭訪問(wèn)護(hù)理在社區(qū)老年高血壓患者服藥遵從行為與家庭功能中的應(yīng)用效果。方法 選取我市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建立健康檔案的老年高血壓患者50例為對(duì)象，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組施以社區(qū)高血壓疾病常規(guī)管理措施，觀察組予以家庭訪視護(hù)理，觀察、記錄2組服藥遵從行為與家庭功能情況。結(jié)果 觀察組服藥遵從行為與家庭功能均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17．6276，t=18．4951，P＜0．05）。結(jié)論 家庭訪視護(hù)理用于社區(qū)老年高血壓患者，能有效提高其服藥遵從行為，改善其家庭功能，有臨床推廣價(jià)值。

家庭訪視護(hù)理；服藥遵從行為；家庭功能；干預(yù)效果

有關(guān)數(shù)據(jù)表明，高血壓控制頻率與患者服藥遵從行為高低密切有關(guān)，患者身心健康、疾病預(yù)后等狀況和家庭功能緊密相連[1]。本文將研究家庭訪視護(hù)理對(duì)社區(qū)老年高血壓患者服藥遵從行為與家庭功能的干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究的對(duì)象為2013年11月～2014年11月來(lái)我市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建立健康檔案的老年高血壓患者50例，經(jīng)臨床醫(yī)師確診，所有患者均符合原發(fā)性高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，有1年以上服藥經(jīng)歷，生活可自理、無(wú)溝通障礙、表述正常、意識(shí)清楚，無(wú)精神疾病史、研究前告知50例患者及其家屬本研究實(shí)施方法、要求與意義，并簽署知情同意書(shū)。將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各患者25例，觀察組男13例，女12例，年齡61～79歲，平均年齡（64.53± 3.73）歲，病程2～27年，平均病程（11.76±8.42）年；對(duì)照組男14例，女11例，年齡60～78歲，平均年齡（63.75±3.86）歲，病程1～26年，平均病程（12.45±7.97）年。對(duì)比2組患者年齡、性別、病程、婚姻狀況、文化程度等基本資料，差異不顯著（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采取社區(qū)高血壓疾病常規(guī)護(hù)理措施，包括免費(fèi)血壓監(jiān)測(cè)、高血壓用藥指導(dǎo)與健康知識(shí)宣教等內(nèi)容[2]。觀察組在常規(guī)管理基礎(chǔ)上給予家庭訪視護(hù)理，具體方法如下：

1.2.1 設(shè)立家庭訪視護(hù)理小組：首先，應(yīng)設(shè)立由主任、醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士等組成的家庭訪視護(hù)理小組，并定期組織訪視護(hù)理小組進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，以增強(qiáng)醫(yī)務(wù)知識(shí)與實(shí)踐技能、責(zé)任意識(shí)與溝通能力，提高家庭訪視服務(wù)質(zhì)量，然后，再對(duì)小組成員進(jìn)行分組，每個(gè)小組均分配適量訪問(wèn)患者。

1.2.2 家庭訪問(wèn)時(shí)間：通常1月訪視1～2次，可依據(jù)患者具體病情適當(dāng)增減訪視次數(shù)，也可借助電話進(jìn)行病情咨詢，給予相關(guān)指導(dǎo)。

1.2.3 家庭訪問(wèn)內(nèi)容：首先，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)了解或詢問(wèn)患者疾病癥狀、血壓監(jiān)測(cè)、服用情況、有無(wú)就醫(yī)、大小便、食欲等一般情況，并及時(shí)與患者家屬溝通，了解其家庭成員結(jié)構(gòu)、現(xiàn)有困難、文化程度，以合理判斷患者接受健康教育能力，再適時(shí)給予血壓測(cè)量指導(dǎo)，對(duì)患者及家屬進(jìn)行疾病衛(wèi)生知識(shí)宣教，使其掌握高血壓病機(jī)、表征、并發(fā)癥等相關(guān)內(nèi)容，自覺(jué)形成自我管理認(rèn)識(shí)，提高健康保健意識(shí)，積極參與家庭訪視護(hù)理[3]。其次，小組成員應(yīng)積極與患者交流，密切關(guān)注其心理狀況，傾聽(tīng)其身心感受，并對(duì)癥進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以幫助其排解消極情緒，保持積極樂(lè)觀的生活態(tài)度，減少高度緊張、激動(dòng)等不良情緒，并引導(dǎo)其自我減壓、放松注意力。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]服藥遵從行為：以胡文郁等人編制的服藥遵從行為量表為依據(jù)，共10項(xiàng)評(píng)定內(nèi)容，其中1～7條屬反向內(nèi)容，8～10條屬正向內(nèi)容；運(yùn)用5點(diǎn)計(jì)分法，得分越高者服藥遵從行為越好，得分越低者服藥遵從行為越差。

家庭功能評(píng)估：針對(duì)家庭適應(yīng)度、成長(zhǎng)度、親密度、情感度、合作度等5項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)定，每項(xiàng)內(nèi)容均有“經(jīng)常這樣”（2分）、“有時(shí)這樣”（1分）、“很少這樣”（0分）3個(gè)答案供患者選擇，得分3分以下表示家庭功能嚴(yán)重障礙，得分4分以上表示家庭功能中度障礙，得分7分以上表示家庭功能良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，組間差距選用t檢驗(yàn)。P＞0.05表示對(duì)比結(jié)果無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05表示對(duì)比結(jié)果有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2 結(jié)果

兩組服藥遵從行為對(duì)比，差異顯著（t=7.6276，P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組老年高血壓患者服藥遵從行為對(duì)比（±s）

表1 兩組老年高血壓患者服藥遵從行為對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 25 4.3±0.7 4.5±0.5觀察組 25 4.3±0.7 4.7±0.4

3 討論

高血壓常見(jiàn)于老年人群體，臨床多采用藥物治療，但因患者記憶力衰退、視力下降，且缺少疾病知識(shí)，其服藥遵從行為往往受阻。加之，家庭功能優(yōu)劣程度直接關(guān)系著患者自我護(hù)理行為與能力，故給予社區(qū)老年高血壓患者家庭訪視護(hù)理十分有必要。

本研究中，觀察組予以家庭訪視護(hù)理，對(duì)照組施以社區(qū)高血壓疾病常規(guī)護(hù)理，觀察組護(hù)理效果顯著。具體來(lái)說(shuō)，觀察組護(hù)理后服藥遵從行為得分為（4.7±0.4）分，家庭功能評(píng)估總分為（6.7±1.5）分，對(duì)照組護(hù)理后服藥遵從行為得分為（4.5±0.5）分，家庭功能評(píng)估總分為（6.0±1.9）分，2組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)對(duì)比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.6276，t=18.4951，P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)社區(qū)老年高血壓患者施以家庭訪視護(hù)理，有利于改善患者服藥遵從行為與家庭功能，幫助患者早日康復(fù)，值得臨床推廣使用。

作者單位：472143河南省三門(mén)峽市第三人民醫(yī)院內(nèi)科

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