周志強(qiáng)

數(shù)字鉬靶與MRI在乳腺癌診斷中的價值對比

周志強(qiáng)

目的 探討數(shù)字鉬靶與MRI在乳腺癌診斷中的價值對比。方法 本次研究的59例乳腺癌患者均為醫(yī)院在2014年3月到2015年5月期間收治，59例患者均經(jīng)術(shù)后病理證實為乳腺癌，對其分別應(yīng)用數(shù)字鉬靶與MRI檢查，對比數(shù)字鉬靶與MRI的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果 MRI對于乳腺癌的診斷準(zhǔn)確率明顯高于數(shù)字鉬靶，兩種檢測方法的診斷準(zhǔn)確率的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 相較于數(shù)字鉬靶，MRI應(yīng)用于乳腺癌診斷中準(zhǔn)確率更高，其臨床診斷價值顯著。

數(shù)字鉬靶；MRI；乳腺癌；診斷準(zhǔn)確率

乳腺疾病屬于女性多發(fā)病和常見病，其中乳腺癌對于女性生理健康和生命造成的威脅最大。在我國，乳腺癌近幾年的發(fā)病率呈持續(xù)上升的趨勢，其預(yù)后較差，早期確診、早期治療是改善乳腺癌患者預(yù)后效果的關(guān)鍵[1]。當(dāng)前，數(shù)字鉬靶與MRI是乳腺癌診斷中最常見的兩種影像學(xué)診斷方法，其各有優(yōu)劣。本研究為探討數(shù)字鉬靶與MRI在乳腺癌診斷中的價值對比，對59例乳腺癌患者分別采取數(shù)字鉬靶與MRI檢查，對比其診斷準(zhǔn)確率，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將自2014年3月到2015年5月到醫(yī)院接受檢查的59例乳腺癌患者作為本次研究對象，所有患者均通過術(shù)后穿刺活檢證實為乳腺癌，且在檢查前均未接受化療、放療與內(nèi)分泌治療。其中，患者年齡為為28-78歲，平均年齡為（49.72±6.41）歲；59例患者均就本組研究簽署了知情同意書。

1.2 檢查方法 數(shù)字鉬靶檢測：即給予數(shù)字化乳腺鉬靶攝影檢查，常規(guī)攝取患者乳軸位、內(nèi)外側(cè)斜位，在必要情況下可增加側(cè)位以及放大攝影，攝影時應(yīng)用全自動曝光控制模式。準(zhǔn)確記錄其乳腺結(jié)節(jié)、類型、腫塊位置、腫塊形態(tài)、邊緣與周圍組織分界具體情況等，觀察其病灶中以及鄰近處是否存在鈣化現(xiàn)象等。

乳腺MRI檢測：囑咐患者保持俯臥位，乳房自然懸垂在專用乳腺線圈孔中。MRI掃描方位則依據(jù)需求使用矢狀位、冠狀位、橫軸位。對其進(jìn)行常規(guī)掃描結(jié)合增強(qiáng)掃描，其掃描序列包括T2WI、TIWI壓脂、3DTHRIVE和DWI動態(tài)增強(qiáng)，觀察腫塊形態(tài)學(xué)信號變化情況與時間-信號強(qiáng)度的曲線。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 對全部數(shù)據(jù)資料都采取SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，其中，計量資料以均數(shù)表示，應(yīng)用t檢驗計量資料的比較，而計數(shù)資料則以百分比%表示，采用X2檢驗計數(shù)資料的統(tǒng)計分析，P＜0.05代表有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本組患者的術(shù)后病理診斷結(jié)果 本組59例患者均通過術(shù)后經(jīng)歷組織學(xué)檢測確診為乳腺癌，其中導(dǎo)管內(nèi)癌9例，浸潤性導(dǎo)管癌31例，浸潤性小葉癌13例，粘液腺癌6例。

2.2 對比兩種檢測方法的診斷準(zhǔn)確率 數(shù)字鉬靶對于導(dǎo)管內(nèi)癌、浸潤性導(dǎo)管癌、浸潤性小葉癌和粘液腺癌的診斷準(zhǔn)確率，明顯低于MRI，兩種檢查方法的診斷準(zhǔn)確率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 對比兩種檢測方法的診斷準(zhǔn)確率對比（n，%）

作者單位：455000河南省濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院放射科

3 討論

乳腺癌的臨床療效和患者病理分期密切相關(guān)，早期乳腺癌臨床治愈率高達(dá)95%及以上[2]，而中晚期乳腺癌治愈率則明顯較低，且嚴(yán)重影響患者預(yù)后。所以，早期確診、早期治療是提高乳腺癌患者存活率、提升其生活質(zhì)量的重要措施。因為早期臨床癥狀和體征不具有典型性，在檢查時容易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象，因此采取有效的診斷方法提升乳腺癌早期診斷準(zhǔn)確率是醫(yī)學(xué)界的努力方向[3]。當(dāng)前，乳腺癌臨床診斷主要依賴于影像學(xué)檢查。其中，乳腺MRI和數(shù)字鉬靶X線片是最常用檢查方法，在乳腺癌早期臨床診斷中有重要作用。

當(dāng)前，數(shù)字鉬靶X線片是公認(rèn)的早期乳腺癌臨床診斷中最有效檢測方法之一，其應(yīng)用現(xiàn)代數(shù)字化成像技術(shù)，能夠在計算機(jī)圖像上清晰顯示患者乳腺腺體外和乳腺內(nèi)部管道結(jié)構(gòu)、腫塊大小、腫塊邊緣、腫塊內(nèi)部細(xì)微鈣化[4]。早期乳腺癌X線片主要凸顯腫塊鈣化、腫塊影像等，典型腫塊影像邊緣呈分葉狀或者毛刺狀，微小鈣化有時候幾乎為早期乳腺癌唯一征象。李全太和劉琨經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，數(shù)字鉬靶應(yīng)用在早期乳腺癌診斷中，與術(shù)后病理符合率可高達(dá)81.12%[5]。然而，數(shù)字鉬靶的密度分辨率較低，不容易發(fā)現(xiàn)致密性乳腺病變，且對囊實性小腫塊的檢出率也比較低，對于接近乳房邊緣和胸肌表面的病變也容易遺漏。此外，數(shù)字鉬靶不能確定腫瘤血供狀態(tài)，并具有一定放射性，不適合頻繁應(yīng)用于年輕女性的臨床檢查中。相比之下，MRI的軟組織分辨率則明顯較高，尤其是伴隨乳腺專業(yè)線圈持續(xù)進(jìn)展、快速成像序列的涌現(xiàn)，MRI可清晰區(qū)分患者乳腺的正常線圖組織和病灶，且能準(zhǔn)確進(jìn)行腫瘤分期，為手術(shù)方案、手術(shù)范圍和輔助治療方案等的確定提供重要依據(jù)[6]。同時，乳腺癌病灶邊界、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)和信號強(qiáng)度在MRI圖像上和良性病變存在較大差異。相關(guān)文獻(xiàn)也報道稱MRI對于乳腺癌的診斷準(zhǔn)確性遠(yuǎn)高于超聲、數(shù)字鉬靶等。而本組研究結(jié)果顯示，MRI對于導(dǎo)管內(nèi)癌、浸潤性導(dǎo)管癌、浸潤性小葉癌和粘液腺癌的檢出率均高于數(shù)字鉬靶。

綜上所述，MRI對乳腺癌的斷準(zhǔn)確率明顯高于數(shù)字鉬靶，其可作為乳腺癌首選診斷方法。

[1]蘇紀(jì)來．全數(shù)字化鉬靶X線攝影在微小乳腺癌中的應(yīng)用[J]．中外醫(yī)學(xué)研究,2015，13（18）:62．

[2]陳淑君．?dāng)?shù)字乳腺X線金屬絲三維立體定位技術(shù)在乳腺隱匿性病灶中的臨床應(yīng)用價值[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015，53（6）:74．

[3]張原生，全數(shù)字化乳腺鉬靶加壓放大攝影對良惡性微鈣化的鑒別價值．

[J]．腫瘤研究與臨床．2015，27（2）:120．

[4]徐瑾．非鈣化型乳腺癌的乳腺鉬靶X線的診斷分析[J]．中國婦幼保健,2015，30（13）:2106．

[5]任春旺．全數(shù)字化鉬靶X射線對乳腺癌的診斷價值[J]．中國輻射衛(wèi)生．2015，24（2）:180．

[6]鄧樹芳．?dāng)?shù)字化鉬靶三維立體定位技術(shù)在早期乳腺癌診斷及分型中的應(yīng)用價值[J]．微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2015,10（2）:209．

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