張潤英

綜合訓(xùn)練對孤獨癥兒童25例的療效觀察

張潤英

目的 觀察綜合訓(xùn)練對25例孤獨癥兒童的療效觀察。方法 本次研究選取我院50例孤獨癥患兒作為研究對象（2012年2月～2015年2月）。隨機分成對照組和觀察組，對照組有25例患者，觀察組有25例患者。對照組孤獨癥患兒不接受綜合訓(xùn)練，由門診隨診。觀察組孤獨癥患兒接受綜合訓(xùn)練。結(jié)果 觀察組孤獨癥患兒在訓(xùn)練后ABC、CARS量表的分值、ATER的分值明顯低于對照組的孤獨癥患兒的分值（P＜0．05）。結(jié)論 對孤獨癥患兒實施綜合訓(xùn)練具有一定的療效。

綜合訓(xùn)練；孤獨癥；兒童；療效觀察

關(guān)于兒童孤獨癥在醫(yī)學(xué)界尚無統(tǒng)一的結(jié)論[1]。因兒童孤獨癥的病因至今無一致的定論，所以并沒有特效的治療方法。主要是靠訓(xùn)練來改善孤獨癥患兒的一些不適應(yīng)行為。本次研究將我院收治的孤獨癥患兒采用綜合訓(xùn)練的方式進(jìn)行治療，報告如下所示：

1 資料和方法

1.1 基線資料 本次研究選取我院50例孤獨癥患兒作為研究對象（2012年2月～2015年2月）。隨機分成對照組和觀察組，每組25例患兒。

對照組：男性孤獨癥患兒：女性=13:12；患者年齡在1歲至9歲；平均年齡（4.52±2.11）歲。

觀察組：男性孤獨癥患兒：女性=14:11；患者年齡在2歲至9歲；平均年齡（3.61±1.50）歲。

2組孤獨癥患兒在基線資料方面比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組方法：孤獨癥患兒不接受綜合訓(xùn)練，由門診隨診。觀察組方法：孤獨癥患兒接受綜合訓(xùn)練。包括社會交往、語言溝通、感覺認(rèn)知和健康行為方面。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 比較對照組和觀察組孤獨癥患兒在訓(xùn)練后ABC、CARS量表的評估結(jié)果。比較對照組和觀察組孤獨癥患兒在訓(xùn)練后ATEC量表的評估結(jié)果。采用ABC（孤獨癥兒童行為評定量表）、CARS（兒童孤獨癥評定量表）評分比較對照組和觀察組孤獨癥患兒的孤獨癥的程度，分為四個層次，分別為正常、輕度孤獨癥、中度孤獨癥，重度孤獨癥。采用ATEC（孤獨癥治療評估量表）通過對孤獨癥患兒的語言、社交、感知和行為進(jìn)行評分。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)（1）ABC（孤獨癥兒童行為評定量表）的判定，分值在0至158分，大于67分可確認(rèn)為孤獨癥，得分越高則癥狀越重。（2）CARS（兒童孤獨癥評定量表）的評分

若在孤獨癥患兒在評分中，分值＜30分，則視為正常。

若在孤獨癥患兒在評分中，分值在30-35分，則視為輕、中度孤獨癥。

若在孤獨癥患兒在評分中，分值＞36分，則視為重度孤獨癥。

（3）ATEC（孤獨癥治療評估量表）的評分，分值在0至179分，對孤獨患兒的語言、社交、感知和行為進(jìn)行評分。得分越高說明癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS20.0軟件，對兩組孤獨癥患兒的各項觀察指標(biāo)情況，進(jìn)行統(tǒng)計處理。數(shù)據(jù)以±s表示。若存在P＜0.05，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）觀察組孤獨癥患兒在訓(xùn)練后ABC、CARS量表的分值明顯低于對照組的孤獨癥患兒的分值。

觀察組孤獨癥患兒ABC評估分值為（59.96±25.56）分，CARS評估分值為（28.31±4.56）分。

對照組孤獨癥患兒ABC評估分值為（76.84±29.47）分，CARS評估分值為（38.48±4.78）分。

（2)觀察組孤獨癥患兒的ATEC總分值明顯低于對照組的孤獨癥患兒的ATEC總分值（P＜0.05）。具體結(jié)果如表1所示：

表1 兩組患兒的語言、社交、感知和行為的比較（±s，分）

表1 兩組患兒的語言、社交、感知和行為的比較（±s，分）

分組 例數(shù) 語言溝通 社會交往 感覺認(rèn)知 健康行為 總分觀察組 25 10.35±6.32 11.32±6.34 13.75±7.42 15.37±9.32 50.79±19.36對照組 25 14.75±7.36 14.58±7.56 16.54±5.36 23.34±8.32 69.21±22.65

3 討論

兒童孤獨癥發(fā)病于嬰幼兒時期，是具有廣泛性發(fā)育障礙的一種疾病，也稱自閉癥。它的臨床表現(xiàn)為孤獨癥患兒在社會交往、言語發(fā)育生活自理能力和感覺異常等方面的缺陷。孤獨癥在目前并沒有藥物治療，對孤獨患兒的治療均采取教育訓(xùn)練。

孤獨癥患兒經(jīng)常出現(xiàn)一些行為異常（例如脾氣暴躁、啼哭不止、自殘行為和攻擊行為等）是因為不能將自身感受表達(dá)出來，所以社會交往的缺陷也是孤獨癥患兒的主要癥狀。為了訓(xùn)練孤獨癥患兒的社會交往，我們采取的方式是除了一對一訓(xùn)練之外，還安排小組活動，增加患兒之間的交往技巧。由于孤獨癥患兒都具有個體差異，所以在綜合訓(xùn)練中為每位孤獨癥患兒制定個性化訓(xùn)練也是一項重要的任務(wù)。所以在制定訓(xùn)練計劃和目標(biāo)時，對患兒進(jìn)行詳細(xì)的評估是一項基本的任務(wù)。

作者單位：408200重慶市豐都縣社會福利院

從研究中我們可看出觀察組孤獨癥患兒在訓(xùn)練后ABC、CARS量表的分值、ATER的分值明顯低于對照組的孤獨癥患兒的分值。所以對孤獨癥患兒實施綜合訓(xùn)練具有一定的療效。

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