李玉仙

婦科惡性腫瘤患者生存質量及相關因素調(diào)查

李玉仙

目的 對婦科惡性腫瘤患者生存質量及其相關影響因素進行調(diào)查分析。方法 選取我院近年來收治50例婦科惡性腫瘤患者作為觀察組，同時收治的50例婦科良性腫瘤患者作為參考組，通過WHOQOL-100量表觀察兩組患者抑郁、焦慮，在手術后1個月、6個月、12個月采用調(diào)查問卷對兩組患者生活質量進行觀察。結果 觀察組焦慮、抑郁評分明顯大于參考組（P＜0．05），觀察組患者生活質量評分明顯低于參考組（P＜0．05）；多因素分析顯示患者精神狀態(tài)、體質指數(shù)、疾病期別、卵巢功能是否保留等是影響患者生活質量的重要因素。結論 良好的精神狀態(tài)及營養(yǎng)狀況是提高婦科惡性腫瘤患者的影響因素，因此醫(yī)護人員要早期診斷并治療，嚴格控制卵巢切除的適應癥，從而提高患者的生活質量。

婦科惡性腫瘤；生存質量；相關因素調(diào)查

婦科惡性腫瘤預后較差，嚴重威脅女性的生命安全。近年來隨著臨床診斷、治療手段的不斷提高，婦科惡性腫瘤患者的生存率明顯升高，患者生存時間明顯延長。然而患者需要綜合手術、放療、化療等治療，機體承受較大的痛苦，同時放化療不良影響、對治療效果的擔憂等均可導致其生活質量明顯的下降，患者耐受性及配合度較差[1]，因此在治療時，醫(yī)護人員需要同時對患者生存質量的影響因素進行分析，并探討有效的治療措施。筆者對我院近年來收治的50例婦科惡性腫瘤患者進行研究分析，現(xiàn)將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院自2012年1月至2014年1月收治的50例婦科惡性腫瘤患者，年齡23-65歲，平均年齡（41.26±5.22）歲，病程1-4年，平均病程（2.31±0.55）年；病癥：卵巢癌11例，子宮癌13例，外陰癌9例，子宮頸癌10例，子宮內(nèi)膜癌6例，絨毛膜癌1例；同期在我院接受治療的50例良性惡性腫瘤患者，年齡22-63歲，平均年齡（40.18±5.34）歲，病程1-6年，平均病程（5.26±0.52）年，子宮癌15例，外陰癌11例，卵巢癌6例，子宮頸癌12例，子宮內(nèi)膜癌5例，絨毛膜癌1例；兩組患者年齡、性別等臨床資料比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 采用我院自擬的癌癥治療功能評價系統(tǒng)的一般量表對患者生活質量評分進行觀察，主要為27個項目，其中社會、家庭狀況7項，生理狀況7項，功能狀況7項，情感狀況6項。在調(diào)查時，醫(yī)護人員對表格的相關內(nèi)容進行詳細的講解，患者在明確研究目標、表格評分標準等填寫調(diào)查問卷。共分發(fā)100份調(diào)查問卷，實際收回100份，均為有效問卷。

1.3 統(tǒng)計學分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料采用t檢驗，計量資料采用X2檢驗，有意義變量采用多因素逐步回歸分析，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 觀察組焦慮、抑郁評分分別為（47.98±13.02）分、（55.39± 14.37)分，參考組焦慮、抑郁評分分別為（29.63±9.76）分、（30.11± 11.28)分，兩組比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 觀察組患者心理、生理、社會關系、獨立性、環(huán)境、宗教/精神/信仰等WHOQOL-100評分均明顯低于參考組，比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表1：

表1 觀察組與參考組WHOQOL-100評分結果比較分析

2.3 經(jīng)多因素分析對危險因素進行觀察，結果顯示精神狀態(tài)、體質指數(shù)、疾病期別、卵巢功能是否保留等是影響患者生存質量的獨立危險因素，具體見表2：

3 討論

本次研究結果顯示無論良性、惡性腫瘤患者均存在不同程度的心理焦慮、抑郁等情緒，而不同病情患者的心理反應存在較大的差異[2]。病情較輕患者多為不能接受病情，而出現(xiàn)煩躁情緒，甚至拒絕進一步接受治療；惡性腫瘤患者由于需要長期接受化療治療，長期化療的毒副作用導致其軀體化癥狀更加明顯，患者內(nèi)生殖器切除，同時化療等可導致患者出現(xiàn)消瘦、脫發(fā)等，同時對治療效果的擔憂等可導致患者出現(xiàn)嚴重的焦慮、教育等，不愿意與患者交往，從而對生活失去性欲減退、信心等[3]。本次觀察組患者抑郁、焦慮評分均明顯大于參考組（P＜0.05），由此可知，心理因素可對婦科惡性腫瘤患者的生活質量影響較大。

表1 多因素分析婦科惡性腫瘤生存質量結果

患者體質指數(shù)對其生存質量亦有一定的影響，婦科惡性腫瘤患者手術切除范圍較廣，同時術后多出現(xiàn)性功能障礙、尿潴留、盆腔臟器脫垂等并發(fā)癥，而長期的放化療等可導致患者出現(xiàn)嘔吐、惡心、脫發(fā)虛弱、貧血等癥狀[4]，患者機體營養(yǎng)長期消耗，同時患者食欲等受到影響，導致患者體質指數(shù)明顯下降，患者生存質量明顯下降[5]。在手術中卵巢是否切除直接對患者心理健康產(chǎn)生影響，多數(shù)女性患者對生殖器官及性知識了解較少，常誤認為子宮切除會對其形象產(chǎn)生影響，女性魅力降低等，減弱或喪失性欲，導致夫妻關系產(chǎn)生影響，進而導致其生存質量明顯下降。部分研究顯示患者年齡、文化程度等亦可對患者生存質量產(chǎn)生影響，這可能是由于患者對化療副反應、器官切除的后果、自我暗示的負效應更大，同時患者對人際交往、婚姻及生活的不確定性較大，承受著更大的思想壓力，而患者心理若是不能及時調(diào)整，術后治療及康復極易受到影響，生活質量明顯下降。

作者單位：030000山西醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院；048000山西晉城市城區(qū)中醫(yī)院

為提高患者生存質量，提高治療依從性，醫(yī)護人員需要對患者進行必要的健康教育，使其能夠正視疾病，從而緩解其負面情緒。在治療時，醫(yī)護人員同時需要對患者家屬進行必要的健康教育，使其關愛患者，引導他們以樂觀積極的精神及狀態(tài)面對患者，給予其精神上的支持及鼓勵，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。本次研究結果顯示觀察組患者焦慮、抑郁評分明顯大于參考組（P＜0.05)，患者生存質量明顯低于參考組（P＜0.05），患者精神狀態(tài)、體質指數(shù)、疾病期別、卵巢功能是否保留是影響生存質量的重要因素，因此醫(yī)護人員要給予患者及其家屬必要的健康教育，轉變其觀念，同時給予有效的營養(yǎng)支持，從而促進患者生存質量的提高。

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