王秀巖

復(fù)雜面部外傷整形縫合技術(shù)的應(yīng)用

王秀巖

目的 對(duì)整形縫合技術(shù)應(yīng)用于復(fù)雜面部外傷的臨床效果進(jìn)行探究。方法 將我院2014年1月至2015年3月接收的85例面部復(fù)雜外傷患者作為研究對(duì)象，按數(shù)字奇偶法將其分為兩組，其中對(duì)照組40例，應(yīng)用傳統(tǒng)縫合技術(shù)，治療組45例，應(yīng)用整形縫合技術(shù)，觀察對(duì)比兩組患者應(yīng)用效果。結(jié)果 治療組患者手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且術(shù)中出血量與對(duì)照組比較，也明顯較少，組間數(shù)據(jù)比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0．05）；治療組患者臨床治療效果為97．78%，對(duì)照組患者臨床治療效果為87．50%，組間比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0．05）。結(jié)論 對(duì)復(fù)雜面部損傷患者應(yīng)用整形縫合技術(shù)，療效顯著，與傳統(tǒng)縫合技術(shù)比較，其手術(shù)時(shí)間更短、術(shù)中出血量更少，對(duì)患者傷口軟組織有著顯著修復(fù)功能，值得臨床應(yīng)用與推廣。

面部外傷；整形縫合術(shù)；臨床價(jià)值

面部作為人體在外暴露特殊的部位，因無任何保護(hù)易遭受到外傷，且面部具有較多的重要器官，又作為人“門面”部位，雖然一些面部的損傷不會(huì)對(duì)人的生命造成威脅，但受傷會(huì)導(dǎo)致人存在心理或者功能性障礙。所以，若人的面部遭受損傷，其臨床治療不僅需完美還原其功能，還需對(duì)患者原形態(tài)實(shí)施修復(fù)[1]。因此面部外傷患者的治療存在一定特殊性；在對(duì)面部外傷患者，其整形手術(shù)效果不僅需讓患者傷口愈合，還需使患者面部達(dá)到理想美容的效果，若患者傷口未處理得當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致其面部存留顯著瘢痕，嚴(yán)重者會(huì)使得面部某些器官出現(xiàn)移位的情況，對(duì)患者心理造成嚴(yán)重的影響，對(duì)其經(jīng)濟(jì)情況也造成較大的壓力[2]。筆者為探究應(yīng)用整形縫合技術(shù)對(duì)復(fù)雜面部外傷患者的影響，現(xiàn)選取85例面部發(fā)生復(fù)雜外傷的患者作為探究對(duì)象，取得效果，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2014年1月至2015年3月接收的85例面部復(fù)雜外傷患者作為研究對(duì)象，按數(shù)字奇偶法將其分為兩組，其中對(duì)照組40例，男性患者19例，女性患者21例，年齡18～64歲，平均年齡（25.32±2.54）歲，受傷至就診時(shí)間為1～20h，平均時(shí)間為（3.41±1.21）h，受傷部位：耳部3例，臉頰10例，額部7例，鼻部11例，眉眼部4例，合并多處損傷5例。治療組45例，男性患者21例，女性患者24例，年齡17～66歲，平均年齡（24.30±2.61）歲，受傷至就診時(shí)間為0.5～21h，平均時(shí)間為（3.90±1.20）h，受傷部位：耳部4例，臉頰11例，額部6例，鼻部12例，眉眼部5例，合并多處損傷7例。兩組患者面部受傷的原因包括，刺傷、動(dòng)物咬傷、挫裂損傷、切割損傷；兩組患者基線資料，受傷至就診平均時(shí)間、受傷部位等比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有分組研究與可比性。詳情見表1。

表1 臨床資料（±s）

表1 臨床資料（±s）

分組男/女（n）平均年齡（歲）受傷至就診平均時(shí)間（h）對(duì)照組1 9 / 2 1 2 5 . 3 2 ± 2 . 5 4 3 . 4 1 ± 1 . 2 1治療組2 1 / 2 4 2 4 . 3 0 ± 2 . 6 1 3 . 9 0 ± 1 . 2 0 X 2 / t值0 . 0 0 5 8 1 . 8 2 1 2 1 . 8 7 1 7 P值0 . 9 3 9 1 0 . 0 7 2 2 0 . 0 6 4 8

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究在我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下進(jìn)行；全部患者均為外傷性面部損傷，無相關(guān)禁忌癥，無其他原發(fā)性嚴(yán)重器質(zhì)性病變，全部患者均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重凝血功能障礙者，排除不能堅(jiān)持配合治療者，排除非自愿參與本次研究者及未簽署知情同意書者。

1.3 治療方法 對(duì)照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)縫合技術(shù)，進(jìn)行相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備，評(píng)估患者具體病情，如受傷時(shí)間、生命體征、病史等；清洗患者面部受傷部位，全部操作均嚴(yán)格按照無菌原則進(jìn)行，應(yīng)用生理鹽水、過氧化氫等清洗患者傷口；如其傷口內(nèi)部存在異物，則將其除去，設(shè)計(jì)患者傷口實(shí)施麻醉[3]。治療組患者應(yīng)用整形外科縫合技術(shù)，若患者功能位遭受損傷，則先將其功能恢復(fù)，局部組織出現(xiàn)缺損者，將鄰近部位皮瓣轉(zhuǎn)移，給予修復(fù)，若傷口遭受損傷較大，則可選擇皮片移植術(shù)給予修復(fù)，最后包扎。在對(duì)傷口實(shí)施縫合時(shí)，縫合方法選用分層無張力縫合?？p合肌層組織應(yīng)用1號(hào)絲線，皮下組織縫合應(yīng)用5-0絲線，皮膚縫合應(yīng)用6-0絲線。修復(fù)術(shù)后給予患者抗生素避免出現(xiàn)傷口感染，傷口切記保持干燥，每天更換藥物2次，拆線1周后采用瘢痕貼，每天使用，共3個(gè)月，預(yù)防瘢痕存留[4]。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行觀察對(duì)比，對(duì)比兩組患者治療療效。臨床效果：痊愈：手術(shù)治療效果理想，患者無需再次進(jìn)行治療，傷口無明顯瘢痕。有效：手術(shù)治療效果理想，患者無需再次進(jìn)行治療，傷口微小瘢痕。無效：手術(shù)治療效果不理想，患者需再次進(jìn)行治療，傷口瘢痕顯著。臨床效果（痊愈+有效）/n×100%。

1.5 數(shù)據(jù)處理 本研究全部數(shù)據(jù)都采用SPSS 17.0實(shí)施統(tǒng)計(jì)處理。應(yīng)用配對(duì)檢驗(yàn)定量指標(biāo)組內(nèi)比較，應(yīng)用方差分析或獨(dú)立樣本對(duì)組間比較進(jìn)行檢驗(yàn)，定性指標(biāo)主要用t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)。全部統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)均實(shí)施雙側(cè)檢驗(yàn)，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較情況 治療組患者手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且術(shù)中出血量與對(duì)照組比較，也明顯較少，組間數(shù)據(jù)比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

2.2 兩組患者臨床效果比較情況 治療組患者臨床治療效果為97.78%，對(duì)照組患者臨床治療效果為87.50%，組間比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表3。

表2 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較情況（±s）

表2 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較情況（±s）

分組例數(shù)手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（ml）對(duì)照組40 65.01±5.21 90.25±1.12治療組45 51.21±5.52 81.01±1.25 t值11.8114 35.7110 P值0.0000 0.0000

表3 組患者臨床效果比較情況（n；%）

3 討論

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，人們對(duì)于審美要求也逐漸增高；但由于現(xiàn)代社會(huì)屬于機(jī)械化的時(shí)代，使人們的生活節(jié)奏加快，意外遭受損傷的機(jī)率也逐漸增高，隨著老一輩思想影響的減弱，美容整形逐漸被人們所認(rèn)知并接受，醫(yī)療美容業(yè)得到長(zhǎng)期發(fā)展，成為大眾化服務(wù)業(yè)[5]。

人體面部解剖的結(jié)構(gòu)十分精細(xì)，且血供十分豐富，組織抗感染與再生的能力較強(qiáng)。但面部損傷水腫較顯著，若應(yīng)用粗針粗線對(duì)全層創(chuàng)面組織進(jìn)行縫合，在手術(shù)后很容易產(chǎn)生縫線壓跡疤痕，相較于外傷疤痕更加明顯，對(duì)患者的外觀產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響，增加了疤痕整形修復(fù)的難度，使患者產(chǎn)生如自卑、害怕面對(duì)人群等負(fù)面心理[6]。因此在治療時(shí)，主治醫(yī)師不僅要求對(duì)整形美容知識(shí)進(jìn)行全面掌握，且實(shí)踐技能也必須夠硬，在使患者器官功能恢復(fù)的基礎(chǔ)上，還得還其本來容貌；這對(duì)醫(yī)生的技術(shù)是較大的考驗(yàn)，在面部外傷的修復(fù)術(shù)中，主治醫(yī)師需要遵循外科微創(chuàng)技術(shù)的相關(guān)操作原則，同時(shí)與患者面部的具體受傷情況相結(jié)合，采用外科中專用細(xì)針線縫合，修復(fù)患者面部功能與還原其本來面貌[7]。

本次研究為探究整形縫合技術(shù)應(yīng)用于復(fù)雜面部外傷患者的臨床價(jià)值與效果，結(jié)果顯示，治療組患者臨床治療效果為97.78%，對(duì)照組患者臨床治療效果為87.50%，組間比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示相較于傳統(tǒng)縫合技術(shù)，外科整形縫合技術(shù)臨床效果顯著較好，避免了大部分患者再次進(jìn)行手術(shù)治療的情況，且術(shù)后瘢痕較微小，減輕了患者心理壓力。在實(shí)施面部外傷修復(fù)中，主治醫(yī)師將患者面部器官配合美學(xué)知識(shí)，遵循以鼻梁中線為軸對(duì)稱的美原則，按患者受傷面積、傷口位置以及四周軟組織遭受損傷的具體情況，在對(duì)稱美的原則之上修復(fù)患者面部[8]。本次研究觀察中，還發(fā)現(xiàn)，治療組患者手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且術(shù)中出血量與對(duì)照組比較，也明顯較少，組間數(shù)據(jù)比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示應(yīng)用整形外科縫合術(shù)，可縮短患者手術(shù)時(shí)間、減少其術(shù)中出血量，在一定程度上使患者的痛苦得以減輕。

作者單位：221400江蘇新沂市人民醫(yī)院創(chuàng)傷整復(fù)科

綜上所述，對(duì)復(fù)雜面部損傷患者應(yīng)用整形縫合技術(shù)，療效顯著，與傳統(tǒng)縫合技術(shù)比較，其手術(shù)時(shí)間更短、術(shù)中出血量更少，且對(duì)患者傷口軟組織修復(fù)功能顯著，術(shù)后瘢痕不明顯，對(duì)患者心理上的負(fù)面影響相對(duì)較小，臨床應(yīng)用價(jià)值較大，值得實(shí)施進(jìn)一步的推廣與研究。

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