劉海波

化痰通腑湯治療中風(fēng)急性期臨床療效觀察

劉海波

目的 觀察分析化痰通腑湯治療中風(fēng)急性期臨床療效。方法 從醫(yī)院收治的中風(fēng)急性期患者中隨機(jī)抽調(diào)92例，根據(jù)1:1比例劃為兩組，對(duì)照組46里采用西醫(yī)綜合治療，觀察組46例在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，結(jié)合采用化痰通腑湯治療，對(duì)比療效。結(jié)果 觀察組治療后有效率、癥狀積分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05。結(jié)論 臨床用化痰通腑湯治療中風(fēng)急性期疾病，可有效改善患者的臨床癥狀，應(yīng)用效果顯著。

化痰通腑湯；中風(fēng)急性期；療效

中風(fēng)病為一種臨床常見(jiàn)的腦血管疾病，急性期發(fā)病急危，具有較高的致殘率致死率，嚴(yán)重影響患者的生命健康[1]。因此臨床應(yīng)在明確患者的臨床癥狀后，對(duì)癥采取措施治療。臨床不斷深入研究治療方法，在傳統(tǒng)西醫(yī)基礎(chǔ)上，提出結(jié)合采用中醫(yī)治療。本次研究中，評(píng)價(jià)中風(fēng)急性期患者采用化痰通腑湯治療效果，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 從醫(yī)院2014年1月到2014年10月收治的中風(fēng)急性期患者中隨機(jī)選取92例，根據(jù)1:1比例分為兩組，對(duì)照組46例，男26例，女20例，年齡為40-74歲，平均年齡為57±2.2歲，發(fā)病時(shí)間為（1.14±1.00）d，觀察組46例，男31例，女15例，年齡為42-78歲，平均年齡為58±2.3歲，發(fā)病時(shí)間為（1.14±1.00）d，對(duì)比兩組患者的一般資料無(wú)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，可進(jìn)行研究。排除意識(shí)障礙、嚴(yán)重心肝腎功能受損、可逆性腦缺血發(fā)作患者。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施西醫(yī)綜合治療，包括吸氧、脫水降顱壓、防治感染、調(diào)控血壓、腦保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)支持以及改善水電解質(zhì)紊亂。觀察組在對(duì)照組西醫(yī)綜合治療基礎(chǔ)上，結(jié)合采用化痰通腑湯加減治療，具體組方：生大黃（后下）10g、全瓜萎30g、膽南星10g、芒硝（沖服）6-9g。一天1劑，用水煎服，一天分早晚兩次服用。神志不清者，可增加安宮牛黃丸；明顯熱象患者可增加丹皮10g、黃芩12g、梔子12g；語(yǔ)言不利者可增加石菖蒲12g、全蝎6g；年老體弱津虧者，可增加麥冬15g、生地黃15g；明顯淤血患者可增加丹參15g、桃仁10g，雞血藤30g，川芎10g；肝陽(yáng)上亢者可增加生龍骨30g、生牡蠣30g、石決明12g、旆薟草15g、鉤藤30g；頭痛、球結(jié)膜水腫、項(xiàng)強(qiáng)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為腦水腫，多選用益母草15g、澤蘭15g、牛膝15g。大便順暢后可將芒硝去除，芒硝去除后大便仍2-3次/d，減少大黃用量，但不能去掉。

兩組患者均接受一個(gè)療程14d治療，兩個(gè)療程結(jié)束后評(píng)價(jià)臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)日常生活活動(dòng)能力評(píng)分以及腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分量表對(duì)臨床療效評(píng)價(jià)觀察。治愈：無(wú)病殘；顯著改善：功能缺損程度評(píng)分減少≥21分，病殘程度評(píng)為1-3級(jí)；改善：功能缺損程度評(píng)分減少8-20分；無(wú)效：功能缺損評(píng)分程度減少＜8分，或增加＜8分；惡化：功能缺損評(píng)分增加≥9分。治療有效率=治愈率+顯著改善率+改善率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次一般資料與結(jié)果資料均采用SPSS20.5軟件進(jìn)行處理分析，采用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以P＜0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床療效 對(duì)照組46例，治愈3例，顯著改善11例，改善14例，無(wú)效13例，惡化5例，有效率為60.9%，觀察組46例，治愈7例，顯著改善16例，改善19例，無(wú)效3例，惡化1例，有效率為91.3%，統(tǒng)計(jì)觀察組患者治療后有效率（91.3%）明顯優(yōu)于對(duì)照組治療有效率（60.9%），兩者對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 治療前后兩組患者的癥狀對(duì)比 治療后兩組患者的癥狀積分與治療前相比有差異，且治療后觀察組癥狀積分改善優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具體見(jiàn)表1：

表1 對(duì)比治療前后兩組患者的癥狀積分（±s）

表1 對(duì)比治療前后兩組患者的癥狀積分（±s）

組別 時(shí)間 言語(yǔ)不利 惡心嘔吐 意識(shí)障礙 頭暈頭痛對(duì)照組 治療后 1.75±0.80 0.95±0.72 1.80±0.54 1.04±0.42治療前 2.53±1.37 2.43±0.55 2.40±0.55 1.76±0.75觀察組 治療后 1.35±0.61 1.33±0.27 1.30±0.27 0.95±0.30治療前 2.45±1.42 1.87±0.63 2.45±0.63 1.87±0.60

3 討論

急性期中風(fēng)病情重，發(fā)病急，輕微者致殘，嚴(yán)重者致死，影響患者的生命健康。隨著人們對(duì)治療質(zhì)量要求不斷提高，如何在有效治療中風(fēng)基礎(chǔ)上，提高患者的生活質(zhì)量，成為臨床研究的重點(diǎn)。臨床分析該疾病發(fā)生機(jī)制為痰濁內(nèi)閉，主要臨床癥狀為神志不清、大小便失禁、煩躁不安、痰鳴。中醫(yī)分析該疾病發(fā)生于風(fēng)、虛、瘀、痰、火等因素相關(guān)[3]。其病機(jī)為痰瘀互阻而導(dǎo)致中焦壅滯，升降異常，進(jìn)而出現(xiàn)氣郁化火、肝失疏泄，因此發(fā)病后患者多表現(xiàn)為邪熱風(fēng)火充斥三焦，而導(dǎo)致痰濁化熱，腑氣不通，毒損腦絡(luò)。中焦為痰熱邪實(shí)阻滯，影響機(jī)體的氣血運(yùn)行，不利于患者神志障礙與半身不遂功能的恢復(fù)。因此中風(fēng)急性期最突出癥狀為內(nèi)風(fēng)、痰濁、血瘀，唯腑實(shí)為要。針對(duì)發(fā)病機(jī)制，中醫(yī)提出中風(fēng)急性期的治療關(guān)鍵在于處理腑實(shí)證?；低ǜ橐环N臨床常用的治療痰熱腑實(shí)證方法，基本方為化痰通腑湯。該方為全瓜萎具有理氣散結(jié)、清熱化痰功效；膽南星具有化痰清熱功效，與全瓜萎搭配用，可起到清熱化痰功效，生大黃具有峻下熱結(jié)、蕩滌胃腸積滯效果，芒硝具有軟堅(jiān)散結(jié)功效，與大黃搭配可提高通腑導(dǎo)滯功效。多種藥物搭配使用，化痰熱通腑氣[4，5]。本次研究表明，觀察組治療有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，且治療后觀察組癥狀積分改善優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，中風(fēng)急性期采用化痰通腑湯聯(lián)合西醫(yī)綜合治療，應(yīng)用價(jià)值顯著，值得廣泛推廣。

[1]高磊,焦靜,王美姣,等．芪參通絡(luò)增智湯對(duì)缺血性中風(fēng)急性期患者認(rèn)知障礙的干預(yù)研究 [J]．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2014，21（5）：331-334．

[2]白雪,羅鋼,楊思進(jìn),等．蛭龍活血通瘀膠囊結(jié)合中醫(yī)辨證治療缺血性中風(fēng)急性期30例臨床觀察[J]．中醫(yī)雜志,2014,55(9)：768-771．

[3]馬麗虹,魯明源,李可建．系統(tǒng)評(píng)價(jià)葛根素注射液治療缺血性中風(fēng)急性期的臨床療效研究[J]．時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2014，25(4):998-1000．

[4]鄧景元,鄒鵬,崔紅纓,等．補(bǔ)腎通陽(yáng)行氣針刺法治療中風(fēng)急性期后肢體偏癱的療效[J]．中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(7):1524-1526．

[5]楊紅琴．化痰通腑湯治療中風(fēng)急性期40例[J]．河南中醫(yī),2012，32(3): 332-333．

作者單位：457001河南省濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院天運(yùn)醫(yī)院

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