呂麗霞

腔隙性腦梗死患者血清維生素B12的檢測(cè)及其意義

呂麗霞

目的 對(duì)應(yīng)用血清維生素B12檢測(cè)方式對(duì)腔隙性腦梗死疾病實(shí)施鑒別的臨床價(jià)值進(jìn)行研究。方法 選擇我院收治的患有輕度、中度、重度腔隙性腦梗死疾病的患者各44例，分別定義為研究1組、研究2組、研究3組，再抽取同期接受健康體檢的患者44例，定義為對(duì)照組。對(duì)四組研究對(duì)象的血清葉酸和血清維生素B12水平進(jìn)行測(cè)定，并對(duì)比測(cè)定結(jié)果。結(jié)果 研究3組研究對(duì)象的血清葉酸和血清維生素B12水平明顯低于研究2組、研究1組、對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0．05）；研究2組研究對(duì)象的血清葉酸和血清維生素B12水平明顯低于研究1組、對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0．05）；研究1組研究對(duì)象的血清葉酸和血清維生素B12水平明顯低于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0．05）。結(jié)論 腔隙性腦梗死疾病患者的血清葉酸和血清維生素B12水平會(huì)明顯降低，且病情程度越嚴(yán)重，兩項(xiàng)指標(biāo)水平越低。

血清維生素B12；血清葉酸；腔隙性腦梗死

腔隙性腦梗死屬于臨床常見疾病的一種，發(fā)病率和致殘率長(zhǎng)期以來處于居高不下水平，對(duì)廣大患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，甚至?xí)＜盎颊呱?。研究發(fā)現(xiàn)維生素B12的缺乏，與血管性疾病的產(chǎn)生之間有著非常密切的關(guān)系[1]。維生素B12屬于一種同型半眺氨酸合成蛋氨酸輔酶類物質(zhì)，是否可以將該項(xiàng)指標(biāo)認(rèn)定為腔隙性腦梗死疾病的一個(gè)獨(dú)立性危險(xiǎn)因素，目前在臨床上并沒有一個(gè)統(tǒng)一的規(guī)定[2]。本次對(duì)應(yīng)用血清維生素B12檢測(cè)方式對(duì)腔隙性腦梗死疾病實(shí)施鑒別的臨床價(jià)值進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 在2013年8月-2015年8月選擇我院收治的患有輕度、中度、重度腔隙性腦梗死疾病的患者各44例，分別定義為研究1組、研究2組、研究3組，再抽取同期接受健康體檢的患者44例，定義為對(duì)照組。研究1組中男性研究對(duì)象25例，女性研究對(duì)象19例；研究對(duì)象年齡51-86歲，平均年齡（65.8±1.6）歲；腦梗死患病時(shí)間1-13天，平均患病時(shí)間（4.2±0.7）天；研究2組中男性研究對(duì)象26例，女性研究對(duì)象18例；研究對(duì)象年齡53-84歲，平均年齡（65.4±1.3）歲；腦梗死患病時(shí)間1-15天，平均患病時(shí)間（4.0±0.6）天；研究3組中男性研究對(duì)象24例，女性研究對(duì)象20例；研究對(duì)象年齡55-84歲，平均年齡（65.3±1.9）歲；腦梗死患病時(shí)間1-12天，平均患病時(shí)間（4.4±0.6）天；對(duì)照組中男性研究對(duì)象23例，女性研究對(duì)象21例；研究對(duì)象年齡50-85歲，平均年齡（65.5±1.2）歲。研究對(duì)象上述相關(guān)指標(biāo)比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法 所有研究對(duì)象入院后，于次日或當(dāng)日，抽取空腹靜息狀態(tài)下的靜脈血液3mL，在經(jīng)過離心處理之后，取血清待檢，采用我院現(xiàn)有的電化學(xué)免疫分析儀，對(duì)四組研究對(duì)象的血清葉酸和血清維生素B12水平進(jìn)行測(cè)定，并對(duì)比測(cè)定結(jié)果。

1.3 病情嚴(yán)重程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)神經(jīng)功能缺損評(píng)分 (NIHSS)的實(shí)際得分情況，對(duì)患者病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行判定，NIHSS評(píng)分沒有達(dá)到4分，病情程度可以認(rèn)定為輕度，NIHSS評(píng)分在4-15分之間，病情程度可以認(rèn)定為中度，NIHSS評(píng)分超過15分，病情程度可以認(rèn)定為重度[3]。

1.4 觀察指標(biāo) 選擇四組血清葉酸和血清維生素B12水平等兩項(xiàng)內(nèi)容作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均經(jīng)SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，當(dāng)P＜0.05的時(shí)候認(rèn)為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料用（±s）表示，并實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則實(shí)施檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

研究3組研究對(duì)象的血清葉酸和血清維生素B12水平明顯低于研究2組、研究1組、對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）；研究2組研究對(duì)象的血清葉酸和血清維生素B12水平明顯低于研究1組、對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）；研究1組研究對(duì)象的血清葉酸和血清維生素B12水平明顯低于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 四組研究對(duì)象的血清葉酸和血清維生素B12水平比較

3 討論

維生素B12具有非常理想的水溶性，其中包含的礦物質(zhì)數(shù)量和種類相對(duì)較多，可以與處于游離狀態(tài)下的Ca2+發(fā)生結(jié)合反應(yīng)，從而被人體順利吸收，在弱酸的條件下，其化學(xué)結(jié)構(gòu)表現(xiàn)非常穩(wěn)定，在強(qiáng)堿或強(qiáng)酸的環(huán)境下，其穩(wěn)定性會(huì)有明顯的下降，并且還會(huì)逐漸的發(fā)生分解[4]。血清維生素B12，對(duì)腦梗死疾病的病情進(jìn)展產(chǎn)生的影響，主要是通過半胱氨酸發(fā)揮相關(guān)作用，作用機(jī)制為，半胱氨酸經(jīng)過充分的氧化之后會(huì)產(chǎn)生氫氧根和氧自由基兩種成分，對(duì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞會(huì)在一定程度上造成損害，使低密度狀態(tài)下的脂蛋白發(fā)生氧化，從而導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的產(chǎn)生，引發(fā)一系列的腦血管疾??；同時(shí)半胱氨酸及其代謝過程中的一些產(chǎn)物，可以對(duì)凝血因素產(chǎn)生一定的強(qiáng)化作用，使血小板的聚集速度明顯加快，使C反應(yīng)蛋白量明顯減少，從而導(dǎo)致血栓的形成[5]。

作者單位：455000河南省安陽市第二人民醫(yī)院

[1]周佳佳,徐子奇,羅本燕．進(jìn)展性腔隙性腦梗死的發(fā)病機(jī)制、臨床預(yù)測(cè)與治療研究現(xiàn)狀[J]．中華神經(jīng)科雜志,2013,46(7):494-495．

[2]宋揚(yáng),臧大維,靳燕宇,等．腔隙性腦梗死患者血清Hcy水平與腦動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)及HDL-C的相關(guān)性 [J]．中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志, 2014,13(11):1135-1138．

[3]孫利強(qiáng),法憲恩．中心動(dòng)脈壓與外周橈動(dòng)脈壓的差異對(duì)腔隙性腦梗死患者的影響[J]．中華實(shí)驗(yàn)外科雜志,2014,31(6):1645-1647．

[4]劉茜,王嘉俊,馮娟．血清維生素B12水平與腔隙性腦梗死患者腦白質(zhì)病變嚴(yán)重程度的關(guān)系研究[J]．中國全科醫(yī)學(xué),2013,16(17):1993-1996．

[5]高路燕,王洪新．老年腔隙性腦梗死部位與認(rèn)知功能障礙的關(guān)系以及發(fā)展的時(shí)間相關(guān)性[J]．中國老年學(xué)雜志,2013,33(22):5575-5576．

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