李衛(wèi)軍

精神分裂癥的臨床治療分析

李衛(wèi)軍

目的 分析齊拉西酮與利培酮分別治療精神分裂癥患者的臨床效果。方法 選取我院2012年3月-2013年4月收治的精神分裂癥患者共87例，依據(jù)患者入院時(shí)間先后將其分為觀察組（43例）和對(duì)照組（44例）。對(duì)照組患者給予利培酮治療，觀察組患者給予齊拉西酮治療，觀察兩組患者治療效果的差異。結(jié)果 觀察組治療有效率97．7%，對(duì)照組治療有效率97．7%，差異無(wú)顯著性（P＞0．05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率30．2%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率63．6%，對(duì)比差異顯著（P＜0．05）。結(jié)論 齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥均有良好效果，然而齊拉西酮不良反應(yīng)發(fā)生率更低，患者安全性更好。

精神分裂癥；齊拉西酮；利培酮

精神分裂癥是一種影響到患者感知、感覺(jué)、思維、情感、行為等多個(gè)方面的重性精神障礙疾病，患者精神活動(dòng)極度不協(xié)調(diào)且病因不明，部分患者經(jīng)過(guò)治療后能保持痊愈或者基本痊愈狀態(tài)，而部分患者即使在治療后依然出現(xiàn)智能衰退、精神殘疾等癥狀，對(duì)患者個(gè)體獨(dú)立性、完整性造成嚴(yán)重威脅[1]。本次研究將探討精神分裂癥的治療方法以及治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與治療

1.1 臨床資料 選取我院2012年3月-2013年4月收治的精神分裂癥患者共87例，依據(jù)患者入院時(shí)間先后將其分為觀察組（43例）和對(duì)照組（44例）。觀察組患者中男27例，女16例，年齡20-60歲，平均（35.8±3.6）歲，病程3個(gè)月-10年，平均（4.1±1.7）年；對(duì)照組患者男28例，女16例，年齡22-60歲，平均（36.1±3.5）歲。病程5個(gè)月-10年，平均（4.5±1.6）年。兩組患者均符合以下入選標(biāo)準(zhǔn)[2]：

①患者診斷結(jié)果均符合《中國(guó)精神分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]中有關(guān)精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；

②患者給予陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)分測(cè)定，結(jié)果均≥60分，同時(shí)BPRS總分≥35。

同時(shí)兩組患者均符合以下排除標(biāo)準(zhǔn)：

①有嚴(yán)重心臟、肝臟、腎臟等臟器功能障礙患者；

②有腦血管病等腦器質(zhì)性疾病患者；

③有嚴(yán)重藥物依賴癥、酒精依賴癥患者；

④妊娠期以及哺乳期患者；

⑤有嚴(yán)重攻擊行為或者企圖自殺患者。

兩組患者臨床資料相互比較，在性別、年齡、病程上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予利培酮（浙江華海藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20052330，規(guī)格：1mg*20s）治療。患者首次用藥劑量1mg/次，1-2次/d，治療一周后可以根據(jù)患者實(shí)際病情表現(xiàn)調(diào)整劑量至2-4mg/d，1-2次/d。隨后逐漸維持患者用藥劑量并給予患者常規(guī)檢查。

觀察組患者給予齊拉西酮（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20061142，規(guī)格：20mg）治療。患者初次用藥劑量20mg/次，2次/d，隨后根據(jù)患者實(shí)際病情表現(xiàn)調(diào)整劑量至80mg/次，2次/d，此后維持用藥劑量并對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查。

兩組患者均以8周為1個(gè)療程，1個(gè)療程后觀察患者治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)[4]①評(píng)估兩組患者治療效果：治愈：患者癥狀全部消失，自知力恢復(fù)并承認(rèn)自身問(wèn)題，睡眠良好，情緒狀態(tài)穩(wěn)定，恢復(fù)正常生活；顯效：患者癥狀基本消失，自知力恢復(fù)并承認(rèn)自身問(wèn)題，情緒狀態(tài)仍然不夠穩(wěn)定，正常生活中仍然需要看護(hù)；有效：患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，情緒狀態(tài)以及睡眠質(zhì)量大幅度改善，有正常生活趨勢(shì)；有效：未達(dá)到上述指標(biāo)；②統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究中使用數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS16.0，計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式分別為（±s）以及（%），數(shù)據(jù)檢驗(yàn)方式分別為t檢驗(yàn)和檢驗(yàn)，P＜0.05則二者間差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比 觀察組治療有效率97.7%，對(duì)照組治療有效率97.7%，差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療有效率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比 觀察組患者出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)5例、頭暈4例、嗜睡4例，不良反應(yīng)發(fā)生率30.2%，對(duì)照組患者錐體外系反應(yīng)12例、頭暈7例、嗜睡9例，不良反應(yīng)發(fā)生率63.6%，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

作者單位：455000河南省安陽(yáng)市第七人民醫(yī)院精神科

3 討論

精神分裂癥患者內(nèi)心所想環(huán)境與外界現(xiàn)實(shí)環(huán)境存在明顯差異，這其中的差異除了患者與醫(yī)師之外，正常人無(wú)法理解、預(yù)料甚至接受，因此患者經(jīng)常出現(xiàn)各種異常思維、行動(dòng)、感知以及情感，對(duì)患者、家庭、社會(huì)都造成巨大威脅，對(duì)患者自身個(gè)體也會(huì)造成嚴(yán)重傷害。精神分裂癥患一般能夠保持基本意識(shí)與智能，部分患者會(huì)隨著病情發(fā)展而出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，早發(fā)現(xiàn)、早治療是精神分裂癥患者治療的關(guān)鍵。

利培酮是當(dāng)前臨床治療急性、慢性精神分裂癥廣泛使用的一種藥物，其能夠有效平衡人體中樞系統(tǒng)的5-HT和多巴胺拮抗作用，與5-HT2受體與多巴胺D2受體有著非常高的親和力，能有效改善精神分裂癥陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀以及情感癥狀。而齊拉西酮?jiǎng)t屬于非典型抗精神病藥物，其與多巴胺D2、5-HT2A、5-HT2C、5HT1A以及α-腎上腺素能受體等均具有較高的親和力，能夠直接作用于人體中樞神經(jīng)中，發(fā)揮相關(guān)拮抗作用以及激動(dòng)作用，緩解患者神經(jīng)異常癥狀。

本次研究結(jié)果中兩組患者治療有效率并無(wú)顯著差異（P＞0.05），而對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），證明齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥均有良好效果，然而齊拉西酮不良反應(yīng)發(fā)生率更低，患者安全性更好。

[1]邱月平,張凌云,毛金強(qiáng)．抗精神病藥物的新進(jìn)展[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013,11(4):88-90．

[2]梁文石．精神分裂癥臨床治療新進(jìn)展 [J]．右江醫(yī)學(xué)，2011，39（2）：213-215．

[3]裴玉珍．喹硫平與利培酮治療女性精神分裂癥的新進(jìn)展[J]．中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,(6):492-493．

[4]張懿．齊拉西酮與利培酮對(duì)精神分裂癥患者臨床治療效果對(duì)比[J]．哈爾濱醫(yī)藥,2013,33(6):454-455．

[5]薛瑞梅．急性精神分裂癥的臨床治療及療效分析[J]．中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2013,8(8):59-60．

R749．3

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