馬戰(zhàn)勝

超敏C反應蛋白檢測在冠心病診斷中的作用

馬戰(zhàn)勝

目的 對超敏C反應蛋白（hs-CRP）檢測在冠心病患者診斷中的作用進行研究。方法選擇92例冠心病患者作為研究組，并選擇同期于我院進行體檢的90名健康人員作為對照組，應用免疫透射比濁法對患者的hs-CRP濃度進行檢測對比。結果 研究組患者hs-CRP水平（5．1±2．5）mg/L顯著高于對照組的（1．0±0．5）mg/L，經(jīng)對比具有統(tǒng)計學意義，P＜0．05；和穩(wěn)定型心絞痛患者進行對比，不穩(wěn)定型心絞痛患者與急性心肌梗死患者的hs-CRP水平均高于穩(wěn)定型心絞痛患者，對比P＜0．05。結論 hs-CRP水平變化情況能夠?qū)⒐谛牟“l(fā)生、發(fā)展程度準確反映出來，對患者及時檢測，能夠提高臨床診斷率，及早治療。

冠心??；超敏C反應蛋白；診斷

C反應蛋白（CRP）為體內(nèi)炎癥反應的一個敏感指標，為急性期比較常見的反應蛋白。臨床研究指出[1]，可將超敏C反應蛋白（hs-CRP）作為預測心血管疾病的獨立性因子，根據(jù)hs-CRP水平變化情況，能夠?qū)π难芗膊∵M行及時診斷、治療。為研究hs-CRP水平在冠心病診斷中的作用，本次研究將我院92例冠心病患者與90名健康體檢者作為研究對象，對兩組患者血清超敏C反應蛋白濃度進行檢測對比，旨在為臨床冠心病診斷提供重要依據(jù)，詳細如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2013年3月-2014年2月收治的92例冠心病患者作為研究組，并將同期于我院進行體檢的90名健康人員作為對照組，其中，研究組：男54例，女38例，年齡最小43歲，最大78歲，平均年齡（46.5±3.2）歲，疾病類型：32例穩(wěn)定型心絞痛，30例不穩(wěn)定型心絞痛，30例急性心肌梗死；排除伴有周圍動脈疾病、腦血管疾病、感染、惡性腫瘤、肝腎功能不全以及全身免疫性疾病等患者。對照組：男52例，女38例，年齡最小45歲，最大79歲，平均年齡（46.8±3.4）歲。兩組研究對象一般資料對比無統(tǒng)計學意義，可對比。

1.2 方法 所有研究對象入院后，均于清晨空腹下采集3mL靜脈血，低溫環(huán)境下放置半小時后進行離心處理，然后收集上清液，備檢。本組研究應用的超敏C反應蛋白試劑盒由上?？迫A生物工程股份有限公司提供，采用免疫投射比濁法，應用OLYMPUS-2700全自動生化分析儀對超敏C反應蛋白水平進行檢測。其中，hs-CRP正常范圍值在0-3.0mg/L之間。

1.3 統(tǒng)計學方法 使用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0對研究數(shù)據(jù)進行分析，以（±s）形式表示計量資料，采用t檢驗。若P＜0.05則二者間差異顯著，且具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者hs-CRP水平對比 研究組患者hs-CRP水平顯著高于對照組（P＜0.05），具體數(shù)值見表1：

2.2 不同類型冠心病患者的hs-CRP水平對比 和穩(wěn)定型心絞痛患者進行對比，不穩(wěn)定型心絞痛患者與急性心肌梗死患者的hs-CRP水平均高于穩(wěn)定型心絞痛患者（P＜0.05）；穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛以及急性心肌梗死患者的hs-CRP水平依次升高，隨著患者病變程度不斷加重，患者的hs-CRP水平也在不斷提高，經(jīng)對比有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，具體數(shù)值見表2：

表1 兩組患者hs-CRP水平對比（±s）

表1 兩組患者hs-CRP水平對比（±s）

組別 例數(shù) hs-CRP水平（mg/L）研究組 92 5.1±2.5對照組 90 1.0±0.5 P - ＜0.05

表2 不同類型冠心病患者的hs-CRP水平對比（±s，mg/L）

表2 不同類型冠心病患者的hs-CRP水平對比（±s，mg/L）

穩(wěn)定型心絞痛 32 2.0±0.6類型 例數(shù) hs-CRP水平（mg/L）不穩(wěn)定型心絞痛 30 4.0±1.3 t - 2.2201 P - ＜0.05穩(wěn)定型心絞痛 32 1.9±0.6急性心肌梗死 30 9.5±3.3 t - 3.8752 P - ＜0.05不穩(wěn)定型心絞痛 30 3.8±1.1急性心肌梗死 30 9.4±3.4 t - 3.5024 P - ＜0.05

3 討論

C-反應蛋白為1930年在肺炎患者血清內(nèi)發(fā)現(xiàn)的一種反應素，能夠沉淀肺炎球菌。另外，其作為一種炎癥與組織損傷標記物，也被當作急性期反應蛋白，在冠心病的診斷、治療過程中得到廣泛應用。其主要由干細胞合成，由5個類似非糖基化多肽亞單位組成。一般情況下，在血清內(nèi)，hs-CRP主要以微量形式存在，半衰期約19h，如發(fā)生炎癥后，則會在24-48h內(nèi)明顯升高，因此，可將其作為微炎癥的一個敏感指標，靈敏度較高。動脈粥樣硬化病理過程涉及到炎癥、損傷、變性、滲出以及血栓形成等方面，大多數(shù)研究指出[2]，粥樣斑塊局部炎癥反應與全身炎癥能夠提高冠心病發(fā)病率。

急性炎癥反應導致出現(xiàn)的冠狀動脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定為導致發(fā)生急性冠脈綜合征（ACS）的重要機制，具體分析如下：（1）通過對局部板塊的細胞生物學與組織病理學進行研究，結果顯示，破裂板塊內(nèi)炎癥細胞主要為T細胞與巨噬細胞，和穩(wěn)定斑塊進行對比，破裂板塊炎癥細胞數(shù)量顯著增多，功能較活躍；（2）通過對炎癥標志物表達進行研究，結果顯示ACS患者炎癥標志物表達較SA組與對照組高，和ACS炎癥反應緊密相關的重要炎癥標志物為CRP[3]。

作者單位：475200河南省開封市杞縣人民醫(yī)院心內(nèi)科

有報道研究指出[4]，在冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化斑塊早期，會沉積大量C反應蛋白，中膜增厚最為顯著，經(jīng)實驗室檢查，結果顯示C反應蛋白染色陽性。hs-CRP作為一種補體激動劑，和膜攻擊復合物，能夠共同存在于冠狀動脈粥樣硬化斑塊中，給組織因子產(chǎn)生刺激；尤其是對于單核細胞，能夠發(fā)揮著有效的聚集效果，并激活補體，啟動凝血功能。慢性炎性因子激活補體會使血管壁脂質(zhì)沉積，經(jīng)過聚集、浸潤等方式，給血管帶來不同程度損傷，最終促進動脈粥樣硬化。動脈粥樣斑塊一旦破裂，且受到其他不穩(wěn)定因素影響后，會導致發(fā)生急性冠脈綜合征。超敏C反應蛋白水平變化情況和心血管疾病危險性之間具有明顯相關性，可視其為導致發(fā)生心血管疾病的一個重要危險因子[5]。

本組研究中，選擇92例冠心病患者作為研究組，并選擇同期于我院進行體檢的90名健康人員作為對照組，結果顯示，和對照組相比，研究組患者hs-CRP水平（5.1±2.5）mg/L顯著高于對照組的（1.0±0.5）mg/L，經(jīng)對比具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；充分表明，冠心病患者可能存在潛在性炎癥反應或者感染；和穩(wěn)定型心絞痛患者進行對比，不穩(wěn)定型心絞痛患者與急性心肌梗死患者的hs-CRP水平均高于穩(wěn)定型心絞痛患者，對比具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。表明，隨著患者病變程度的不斷加重，患者hs-CRP水平值也在不斷提高，表明，hs-CRP較敏感，能夠?qū)⒐跔顒用}炎癥、組織損傷敏感的進行反應，且還會加重患者動脈粥樣硬化病變程度。

綜上所述，hs-CRP水平變化情況能夠?qū)⒐谛牟“l(fā)生、發(fā)展程度準確反映出來，對患者及時檢測，能夠提高臨床診斷率，及早治療。

[1]李康妮,韓明華．外周血管內(nèi)皮功能、炎癥因子與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的關系[J]．嶺南心血管病雜志,2015,21(1):24-27．

[2]丁煥,戴雯,謝圣高,等．血清MFG-E8在老年冠心病中的抗炎作用及診斷價值[J]．武漢大學學報(醫(yī)學版),2015,36(2):274-277．

[3]賴天壽,丘仲柳,譚柏松,等．冠心病患者血清hs-CRP、cTnI和血脂水平變化及臨床意義[J]．中國實驗診斷學,2014,18(1):49-51．

[4]程昌霞,周建華,曹武．冠心病患者血清膽紅素、超敏C反應蛋白及同型半胱氨酸的表達及臨床意義 [J]．中國醫(yī)藥導報，2014，11（13）：39-41．

[5]詹禧奎,李寶花,葉永紅．血清D-D、hsCRP及LP(a)含量檢測診斷冠心病的價值[J]．心血管康復醫(yī)學雜志,2014,23(6):644-647．

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