劉水平

中醫(yī)治療糖尿病合并高血壓病臨床分析

劉水平

目的 探討中醫(yī)療法對(duì)糖尿病合并高血壓病的臨床治療效果及其安全性。方法 將我院2014年1月至2015年1月收治的116例糖尿病合并高血壓病患者隨機(jī)分為中、西醫(yī)組，西醫(yī)組采用傳統(tǒng)西醫(yī)治療，中醫(yī)組采用中醫(yī)辨證治療。評(píng)價(jià)并比較兩組患者的治療效果和臨床耐受性。結(jié)果 治療兩個(gè)療程后，中醫(yī)組顯效28例，有效26例，無(wú)效4例，總有效率為93．1%；西醫(yī)組顯效17例，有效25例，無(wú)效16例，總有效率為72．4%。兩組治療總有效率差異顯著（P＜0．05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。中醫(yī)組有2名患者在治療過程中發(fā)生不良反應(yīng)（3．4%），西醫(yī)組有6名患者發(fā)生不良反應(yīng)（10．3%）。結(jié)論 臨床上采用中醫(yī)療法治療糖尿病合并高血壓能取得滿意的療效，而且患者具有更好的耐受性，安全性更高，值得在臨床上推廣。

糖尿病合并高血壓??；中醫(yī)辨證療法

高血壓是糖尿病患者常見的一種多發(fā)并發(fā)癥，大大增加了患者發(fā)生心腦血管病變的危險(xiǎn)性（研究表明，高血壓患者的冠心病發(fā)生率與心肌梗死患病率為血壓正常者的3.5倍和2.8倍）[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)糖尿病人群中的高血壓患者約占總?cè)藬?shù)的55.4%[1]，嚴(yán)重危害患者的身體健康和生命安全。由于糖尿病合并高血壓的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、病程長(zhǎng)，臨床上常表現(xiàn)為一種疾病多種癥狀，增加了該病的診斷和治療難度[2]。本研究旨在探討中醫(yī)辨證治療對(duì)于糖尿病合并高血壓的臨床效果及意義，具體研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為我院2014年1月至2015年1月收治的116例糖尿病合并高血壓病患者，隨機(jī)分為中、西醫(yī)組，每組各58例。中醫(yī)組包括男性30例，女性28例；年齡45～68歲，平均年齡（50.3±5.4）歲，病程0.8～10年，平均病程（4.6±2.7）年。西醫(yī)組包括男性29例，女性29例；年齡43～67歲，平均年齡（52.3±5.2）歲，病程1～12年，平均病程（5.3±2.5）年。所有患者均確診為糖尿病合并高血壓?。ǚ蟇HO制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)），同時(shí)排除妊娠期和哺乳其婦女及心、肝、腎等器官存在明顯功能障礙的患者。二組性別比例、平均年齡及病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析無(wú)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 西醫(yī)組：所有患者均口服降糖藥鹽酸二甲雙胍片（2片/次，3次/日，規(guī)格：0.25 g，鄭州瑞康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41020069）和降壓藥苯磺酸左旋氨氯地平片（1片/次，1次/日，規(guī)格：2.5 mg，商品名：施慧達(dá)，施慧達(dá)藥業(yè)集團(tuán)（吉林）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19991083）。

中醫(yī)組：采用中醫(yī)辯證分型治療，按個(gè)體情況將患者分為肝腎陰虛型、痰濁阻絡(luò)型、陰陽(yáng)兩虛型三種類型，并采用對(duì)癥中藥治療（2次/日，煎服）。肝腎陰虛型患者的處方為天麻、葛根、菊花、懷牛膝、生龍骨、白芍、鉤藤、石決明、生地、桑寄生、生牡蠣、黃芩；陰陽(yáng)兩虛型患者的處方為熟地黃、山萸肉、杜仲、枸杞子、黃精、山藥、懷牛膝、淫羊藿、桑寄生；而痰濁阻絡(luò)型患者的處方為天麻、黨參、生山楂、白術(shù)、陳皮、決明子、茯苓、半夏、膽南星。

兩組患者均治療兩個(gè)療程（1個(gè)月為一療程）。同時(shí)，所有患者均進(jìn)行規(guī)律運(yùn)動(dòng)、健康飲食等基礎(chǔ)治療。

1.3 療效判定 臨床治療效果分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：患者血壓血糖控制平穩(wěn)、癥狀改善明顯，未出現(xiàn)其他并發(fā)癥；有效：患者血壓血糖得到控制、癥狀有所改善；無(wú)效：患者血壓血糖控制不良、癥狀無(wú)改善或加重?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。此外，詳細(xì)記錄治療過程中兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 治療兩個(gè)療程后，中醫(yī)組顯效28例，有效26例，無(wú)效4例，總有效率為93.1%；西醫(yī)組顯效17例，有效25例，無(wú)效16例，總有效率為72.4%（見表1）。兩組總有效率差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組療效比較[n(%)]

2.2 兩組治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況 中醫(yī)組在治療過程中有1例患者出現(xiàn)輕微腹瀉，1例患者胃口不佳（不良反應(yīng)發(fā)生率3.4%）；西醫(yī)組患者有2例出現(xiàn)頭暈，3例出現(xiàn)嘔吐，1例出現(xiàn)藥疹（不良反應(yīng)發(fā)生率10.3%）。兩組患者所有不良反應(yīng)均可耐受。

作者單位：463343河南駐馬店汝南縣金鋪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中醫(yī)內(nèi)科

3 討論

WHO將糖尿病和高血壓列為難治性終生性疾病，中老年人是糖尿病合并高血壓病的常發(fā)人群，由于他們身體素質(zhì)和免疫力均逐年下降，因此臨床上必須采取平穩(wěn)的治療措施，尤其是對(duì)血壓的控制，必須在保證平穩(wěn)降壓的前提下將其控制在正常范圍內(nèi)[3]。中醫(yī)理論認(rèn)為糖尿病合并高血壓的主要病變部位為心、腦、肝、腎、脾等，主要的發(fā)病原因是火、風(fēng)、瘀、痰，屬于“消渴”合并“眩暈”等范疇，提倡根據(jù)個(gè)體情況采用中醫(yī)辨證療法進(jìn)行治療[4]。此外，良好的生活、飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣對(duì)于血糖和血壓的控制也起著舉足輕重的作用，糖尿病合并高血壓患者在注意用藥的同時(shí)必須注重鍛煉、飲食和體重控制等非藥物治療[5]。

本研究在規(guī)律運(yùn)動(dòng)、飲食健康等基礎(chǔ)上分別采用中醫(yī)辨證療法和西醫(yī)降壓降糖方法治療糖尿病合并高血壓病，結(jié)果表明中醫(yī)辨證療法對(duì)于糖尿病合并高血壓的病情控制有滿意的臨床療效，同時(shí)具有良好的耐受性，值得在臨床治療過程中大力推廣。

[1]周洪．中醫(yī)治療糖尿病合并高血壓病臨床觀察[J]．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,23(12):2144-2145．

[2]劉新衛(wèi)．中醫(yī)治療糖尿病合并高血壓病40例[J]．中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015,13(3):47-49．

[3]謝鷗．中醫(yī)治療糖尿病合并高血壓病40例[J]．中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,9(19):145-146．

[4]王召倫．糖尿病合并高血壓病中醫(yī)治療臨床探析[J]．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(20):217-218．

[5]劉丹妮．中醫(yī)治療糖尿病合并高血壓72例臨床療效探討[J]．糖尿病新世界,2015,13:106-107．

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