杜秀根

前列地爾和阿司匹林聯(lián)合硝苯地平治療雷諾綜合征的臨床療效分析

杜秀根

目的 探討前列地爾和阿司匹林聯(lián)合硝苯地平治療雷諾綜合征的臨床效果。方法 將我院進行雷諾綜合征治療的50例患者隨機分成對照組和治療組，對照組行硝苯地平治療，治療組在此基礎(chǔ)上加以前列地爾和阿司匹林治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果治療組疼痛緩解時間，麻木緩解時間，手指蒼白、青紫、變紅緩解時間均短于對照組，且P＜0．05；治療組全血高切粘度、全血中切粘度、全血低切粘度、紅細胞聚集指數(shù)、血漿粘度、紅細胞剛性指數(shù)等值低于對照組，以及纖維蛋白原水平、紅細胞變形指數(shù)高于對照組，且P＜0．05。結(jié)論 在雷諾綜合征患者中應(yīng)用前列地爾和阿司匹林聯(lián)合硝苯地平治療能有效緩解患者疼痛，具有較高的臨床療效，可加快患者的恢復(fù)進程，值得推廣。

前列地爾；阿司匹林；硝苯地平；雷諾綜合征；臨床療效

雷諾綜合征主要由于情緒激動或者寒冷而引起發(fā)作性的手指蒼白、青紫然后變紅的一種綜合征，發(fā)作時手足會出現(xiàn)麻木、偶有疼痛等癥狀，隨著病程的延長，則會逐漸出現(xiàn)手指背面汗毛消失、指甲生長變形、皮膚萎縮變薄等嚴重狀況，對患者的正常生活及健康產(chǎn)生了較大的影響[1，2]。為此，我院采取了有效、安全的藥物進行治療，如前列地爾和阿司匹林聯(lián)合硝苯地平，并取得了滿意的成績，現(xiàn)報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年1月在我院接受雷諾綜合征治療的50例患者作為研究對象，并隨機將其分成對照組和治療組。對照組25例，11例男性、14例女性；年齡21～50歲，平均年齡（42.30±5.02）歲；18例原發(fā)性、7例繼發(fā)性。治療組25例，10例男性、15例女性；年齡20～49歲，平均年齡（41.29±5.00）歲；17例原發(fā)性、8例繼發(fā)性。兩組患者的一般資料顯示無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 ⑴給予對照組硝苯地平（青島黃海制藥有限責任公司，國藥準字：H10910052）治療，用藥次數(shù)為每天3次，10mg/次口服使用。⑵治療組在對照組基礎(chǔ)上加以前列地爾（哈藥集團生物工程有限公司，國藥準字：H20084565）和阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字：J20080078）治療，將10μg前列地爾注射液混合0.9%氯化鈉溶液250ml中，予以靜脈滴注，每天1次；予以100mg阿司匹林長腸溶片口服，每天1次。兩組患者的治療時間均為2周一個療程。

1.3 評價指標 使用全功能自動血液流變儀檢測血液流變學指標，包括全血高切粘度、全血中切粘度、全血低切粘度、紅細胞聚集指數(shù)、血漿粘度、纖維蛋白原水平、紅細胞剛性指數(shù)、紅細胞變形指數(shù)等。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用統(tǒng)計學SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)統(tǒng)計學處理，用±s表示計量資料，采用t檢驗，用X2檢驗計數(shù)資料，用P＜0.05差表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者相關(guān)癥狀緩解時間 治療組疼痛緩解時間為（4.32±0.52）d，麻木緩解時間（3.62±1.10）d，手指蒼白、青紫、變紅緩解時間（3.70±1.01）d；對照組疼痛緩解時間為（6.89±1.72）d，麻木緩解時間（6.81±1.92）d，手指蒼白、青紫、變紅緩解時間（5.77±1.81）d。由此得出，治療組的疼痛緩解時間，麻木緩解時間，手指蒼白、青紫、變紅緩解時間等短于對照組，且P＜0.05，t=7.15、7.21、4.99。

2.2 比較兩組患者的血液流變學指標 治療后，治療組全血高切粘度、全血中切粘度、全血低切粘度、紅細胞聚集指數(shù)、血漿粘度、紅細胞剛性指數(shù)等值低于對照組，以及纖維蛋白原水平、紅細胞變形指數(shù)高于對照組，且P＜0.05，詳見表1。

表1 比較兩組患者的血液流變學指標（±s）

表1 比較兩組患者的血液流變學指標（±s）

組別 例數(shù) 全血高切粘度（mPa·s）全血中切粘（mPa·s）全血低切粘度（mPa·s） 紅細胞聚集指數(shù) 血漿粘度（mPa·s） 紅細胞剛性指數(shù) 纖維蛋白原水平（g/L） 紅細胞變形指數(shù)治療組 25 3.21±0.23 5.01±0.22 8.52±0.50 2.01±0.12 1.08±0.21 3.52±0.73 4.63±0.85 1.38±0.11對照組 25 4.58±1.10 6.08±0.79 11.32±0.82 3.52±0.51 1.62±0.38 5.70±0.93 3.20±0.15 1.03±0.05 t 6.10 6.52 14.57 14.41 6.22 9.22 8.28 14.48 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

隨著物質(zhì)水平的不斷增長，導(dǎo)致雷諾綜合征的發(fā)病率逐漸呈上升趨勢，有數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，該類病癥存在血小板活性增強的高凝狀態(tài)及血管內(nèi)皮的損傷[3]。因此，采取正確的擴血管及活血化瘀的藥物進行早期治療很有必要，也很重要。本研究中采取了前列地爾和阿司匹林聯(lián)合硝苯地平治療，取得了一定的療效。硝苯地平是一種鈣拮抗劑，可起到舒張血管、阻滯Ca2+內(nèi)流、緩解痙攣等作用，并且對抑制血小板的聚集和增加紅細胞變形能力具有較大的推進作用。另一方面，阿司匹林主要應(yīng)用在急性冠脈綜合征及缺血性腦卒中的治療工作中，在阻止血栓形成、抑制血小板聚集中有明顯作用，以及對組織細胞的缺血再灌注損傷起到有效的保護作用[4，5]。此外，前列地爾是一種生物活性的內(nèi)源性物質(zhì)，具有降低外周血管阻力、舒張血管平滑肌、平衡血栓素等作用。前列地爾在雷諾綜合征的治療中主要針對患者擴張指和趾的動靜脈，同時通過抑制血小板釋放血栓烷A2，改善微循環(huán)及降低血管的外周阻力。

結(jié)合本次研究，治療組采取了前列地爾和阿司匹林聯(lián)合硝苯地平治療，結(jié)果顯示：治療組在疼痛緩解時間，麻木緩解時間以及手指蒼白、青紫、變紅緩解時間等方面明顯短于單獨使用硝苯地平治療的對照組；另外，與對照組相比，治療組全血高切粘度、全血中切粘度、全血低切粘度、紅細胞聚集指數(shù)、血漿粘度、紅細胞剛性指數(shù)等值均有所降低，以及纖維蛋白原水平、紅細胞變形指數(shù)有所升高。可見，前列地爾和阿司匹林聯(lián)合硝苯地平治療雷諾綜合征療效顯著，有效減輕患者的疼痛感，值得廣泛應(yīng)用。

作者單位：466634河南省西華縣逍遙鎮(zhèn)衛(wèi)生院

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