亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        泛發(fā)性水痘-帶狀皰疹病毒感染三例

        2015-11-07 09:37:21趙建林曹春育帥茂圣
        中華皮膚科雜志 2015年9期
        關(guān)鍵詞:發(fā)性水痘皮膚科

        趙建林 曹春育 帥茂圣

        泛發(fā)性水痘-帶狀皰疹病毒感染三例

        趙建林 曹春育 帥茂圣

        由水痘-帶狀皰疹病毒引起的帶狀皰疹是皮膚科的常見(jiàn)病,當(dāng)患者在某一部位先發(fā)生帶狀皰疹后全身出現(xiàn)水痘樣皮疹的泛發(fā)型水痘-帶狀皰疹病毒感染者則相對(duì)少見(jiàn)?,F(xiàn)將我科近3年診治的3例報(bào)告如下。

        一、臨床資料

        3例泛發(fā)型水痘-帶狀皰疹病毒感染患者均為男性,年齡分別為30歲、46歲、70歲。3例患者中除46歲的患者發(fā)病前,因護(hù)理其患水痘兒子后發(fā)病,另2例患者發(fā)病前均無(wú)明顯誘因。皮疹分布部位分別為臂叢、腰、尾骶各1例(圖1,2);皮疹出疹順序?yàn)橄仍谄湟恢車(chē)窠?jīng)受侵部位皮膚表面出現(xiàn)帶狀皰疹樣損害,1~3 d后全身其他部位相繼出現(xiàn)散在泛發(fā)水痘樣皮疹。

        二、實(shí)驗(yàn)室檢查

        3例患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)分別為4.8×109/L、5.6×109/L、7.5× 109/L,血細(xì)胞沉降率分別為10 mm/1 h、13 mm/1 h、15 mm/1 h(參考值0~20 mm/1 h),C反應(yīng)蛋白分別為15 mg/L、17 mg/L、18 mg/L(0~5 mg/L),丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶分別為20 U/L、27 U/L、35 U/L(5~40 U/L),天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶分別為15 U/L、24 U/L、30 U/L(13~35 U/L),尿素氮分別為30 mmol/L、47 mmol/L、55 mmol/L(2.5~6.4 mmol/L),HIV抗體、梅毒抗體、丙肝病毒抗體、乙肝表面抗原均陰性,胸部X線片,腹部B超肝膽胰脾均未見(jiàn)異常。T淋巴細(xì)胞(CD3+)比例分別為64.77%、68.32%、72.45%(59.4~84.6%),B淋巴細(xì)胞(CD19+)比例分別為9.67%、11.54%、17.18%(6.4~22.6%),T輔助、誘導(dǎo)細(xì)胞(CD3+CD4+)比例分別為31.77%、40.63%、55.32%(28.5~60.5%),T抑制、殺傷細(xì)胞(CD3+CD8+)比例分別為19.87%、22.64%、32.14%(11.1%~38.3%),NK細(xì)胞(CD16+CD56+)比例分別為8.31%、17.09%、21.03%(5.6%~30.9%),T輔助/T殺傷(CD4/CD8)分別為0.99、1.24、2.11(0.9~3.6)。診斷:泛發(fā)型水痘-帶狀皰疹病毒感染。

        圖1 發(fā)生于臂叢的泛發(fā)性水痘-帶狀皰疹病毒感染

        圖2 發(fā)生于尾骶的泛發(fā)性水痘-帶狀皰疹病毒感染

        三、治療

        伐昔洛韋0.3 g每天2次口服,更昔洛韋500 mg加入0.9%生理氯化鈉液250 ml中每天靜脈滴注1次,共7 d,外搽爐甘石洗劑,5~8 d后皰疹干涸結(jié)痂痊愈。70歲患者皮疹消退后局部仍有疼痛感,給予甲鈷胺膠囊0.5 mg每天3次口服,加巴噴丁膠囊300 mg每天3次口服,并行針灸、遠(yuǎn)紅外線照射治療,20 d后患者疼痛感明顯緩解。另2例患者皮疹消退后無(wú)明顯疼痛。

        四、討論

        人初次感染水痘-帶狀皰疹病毒后,患者在臨床上表現(xiàn)為水痘或隱性感染,經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療治愈或自愈后,水痘-帶狀皰疹病毒進(jìn)入人體皮膚的感覺(jué)神經(jīng)末梢,沿脊髓后根或三叉神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)纖維向中心移動(dòng),長(zhǎng)期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中。當(dāng)感染過(guò)水痘-帶狀皰疹的病毒者,在某一感染、外傷、勞累、腫瘤和免疫力低下時(shí),水痘-帶狀皰疹病毒被激活、繁殖、復(fù)制,病毒沿受累的周?chē)窠?jīng)纖維移行至受累皮膚,在皮膚表面出現(xiàn)群集、節(jié)段性丘疹、丘皰疹,臨床上稱為帶狀皰疹。而少數(shù)患者除局部出現(xiàn)帶狀皰疹皮損外,1~3 d后,身體其他部位還出現(xiàn)散發(fā)水痘樣皮疹,國(guó)內(nèi)皮膚科學(xué)者大多稱之播散性帶狀皰疹[1-3],而張斌等[4]報(bào)道1例艾滋病患者發(fā)生帶狀皰疹癥狀,繼而全身出現(xiàn)水痘樣皮疹,則命名為泛發(fā)型水痘-帶狀皰疹病毒感染。我們認(rèn)為這類患者由水痘-帶狀皰疹病毒感染發(fā)病,帶狀皰疹癥狀發(fā)病在前,水痘樣皮疹發(fā)生在后,臨床上既具有帶狀皰疹皮損特征,又具有水痘皮損特征,我們認(rèn)為稱泛發(fā)型水痘-帶狀皰疹病毒感染更貼切。我們的3例患者,除1例中年患者發(fā)病前護(hù)理其患水痘兒子為發(fā)病誘因,而該患者T淋巴細(xì)胞檢測(cè)為正常值;另2例發(fā)病前無(wú)明顯誘發(fā)因素。3例患者都是先出現(xiàn)周?chē)窠?jīng)受累區(qū)皮膚疼痛不適2~3 d后,在受累區(qū)皮膚表面出現(xiàn)群集、節(jié)段性丘疹、丘皰疹,再經(jīng)1~3 d后其他部位出現(xiàn)散在豆大丘疹、丘皰疹。帶狀皰疹至水痘樣皮疹出現(xiàn)后有一短暫的間歇期,提示患者在細(xì)胞免疫應(yīng)答方面,特異性細(xì)胞免疫抑制,水痘-帶狀皰疹病毒被吸收入血,發(fā)生全身播散性水痘樣皮疹[5],這是水痘-帶狀皰疹病毒感染后在某些特殊人群的病程連續(xù)經(jīng)過(guò),而非自身或醫(yī)源性因素刺激、用藥不當(dāng)?shù)纫蛩卦斐蓭畎捳詈蟮牟ド⑴c水痘樣皮疹。

        帶狀皰疹的治療,一般不主張系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,因?yàn)榧に乜山档蜋C(jī)體對(duì)病毒的抵抗力,增加病毒播散的危險(xiǎn),也有學(xué)者認(rèn)為,帶狀皰疹初期,在足量抗病毒藥物治療時(shí),應(yīng)用小劑量糖皮質(zhì)激素可減輕局部周?chē)窠?jīng)炎性水腫疼痛,縮短病程。我們?cè)谥委煼喊l(fā)型水痘-帶狀皰疹病毒感染患者,應(yīng)用伐昔洛韋口服,更昔洛韋靜脈滴注,外用爐甘石洗劑,1周左右3例水痘-帶狀皰疹病毒感染者皰疹均干涸結(jié)痂而愈,無(wú)1例發(fā)生并發(fā)癥,收到了滿意療效。

        [1]高清云,梅光宇,施偉民,等.播散性帶狀皰疹1例[J].臨床皮膚科雜志,2007,36(1):48.

        [2]劉蔚,胡白,趙政龍,等.播散性帶狀皰疹76例臨床分析[J].中華皮膚科雜志,2014,47(1):38-41.

        [3]尹光文.大皰性、出血性、播散性帶狀皰疹一例[J].中華皮膚科雜志,2008,41(11):744.

        [4]張斌,趙江心,倫文輝,等.泛發(fā)性水痘-帶狀皰疹病毒感染1例[J].臨床皮膚科雜志,2013,42(10):595-597.

        [5]Thami GP,Kaur S.Varicella,herpes zoster and dissemination[J]. Pediatr Infect Dis J,2003,22(3):295-296.

        10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2015.09.021

        225300江蘇,泰州市人民醫(yī)院皮膚性病科

        曹春育,Email:cycao1983@126.com

        2014-12-11)

        (本文編輯:吳曉初)

        猜你喜歡
        發(fā)性水痘皮膚科
        依托皮膚科獨(dú)立病區(qū)開(kāi)展皮膚科住院醫(yī)師規(guī)范化教學(xué)查房探討
        早發(fā)性高血壓患癡呆風(fēng)險(xiǎn)高
        光動(dòng)力聯(lián)合中藥浸泡治療泛發(fā)性跖疣的療效觀察
        自由基損傷與魚(yú)類普發(fā)性肝病
        水痘源流考
        皮膚科醫(yī)生6招教你抗“冬癢”
        “水痘”離您的孩子很近,您做好準(zhǔn)備了嗎?
        邢臺(tái)市中醫(yī)院皮膚科
        水痘王國(guó)
        某部2011—2015年水痘發(fā)病分析
        国产成人高清在线观看视频| 2021年最新久久久视精品爱| 成美女黄网站18禁免费| 我揉搓少妇好久没做高潮| 艳妇臀荡乳欲伦交换h在线观看| 欧美两根一起进3p做受视频| 波霸影院一区二区| av大片网站在线观看| 男人天堂网2017| 亚洲欧美成人一区二区在线电影 | 国产黑色丝袜在线观看下| 青青青国产免A在线观看| 大陆成人精品自拍视频在线观看| 成人无码av一区二区| 亚洲精品永久在线观看| 国产 无码 日韩| 亚洲国产精品区在线观看 | 久久人人爽人人爽人人片av麻烦 | 亚洲av午夜福利精品一区不卡| 含紧一点h边做边走动免费视频| 国产精品麻花传媒二三区别| 精品久久久无码不卡| 中文字幕久久久人妻人区| 风流老熟女一区二区三区| 亚洲天堂免费视频| 日本一区二区午夜视频| 亚洲av中文无码字幕色本草| 亚洲av无码男人的天堂在线| 精品高清国产乱子伦| 中文字字幕在线中文乱码解| 欧美黑人群一交| 中文字幕经典一区| 翘臀诱惑中文字幕人妻| 风流老太婆大bbwbbwhd视频| 最新亚洲人成无码网www电影| 少妇被爽到自拍高潮在线观看| 懂色av一区二区三区尤物| 久久久久久好爽爽久久| 91精品国产综合久久青草| 久久精品亚洲94久久精品| 国产精品久久久久久久妇|