謝春霞

奧美拉唑和泮托拉唑治療消化性潰瘍的療效分析

謝春霞

目的 探討奧美拉唑和泮托拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效。方法 隨機(jī)選取近兩年于我院就診的86例消化性潰瘍患者，給與不同的藥物治療分別兩組。一組選用奧美拉唑治療，另一組選用泮托拉唑治療。療效評(píng)價(jià)體系分為痊愈，顯效，有效和無(wú)效。結(jié)果 泮托拉唑組的總有效率高于奧美拉唑組，且復(fù)發(fā)率低于奧美拉唑組。結(jié)論 無(wú)論從總有效率，還是復(fù)發(fā)率評(píng)價(jià)，泮托拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效優(yōu)于奧美拉唑。

潰瘍；奧美拉唑；泮托拉唑

消化性潰瘍（pepticulcer），即胃潰瘍、十二指腸潰瘍，是消化系統(tǒng)的多發(fā)病[1]。消化系統(tǒng)粘膜的受損和體內(nèi)攻擊因子的失衡都會(huì)誘發(fā)消化性潰瘍。內(nèi)源性攻擊因子主要有胃酸和胃蛋白酶，外源性攻擊因子包括飲食的物理化學(xué)性質(zhì)、含乙醇的藥物和幽門(mén)螺旋桿菌[2]。胃酸是潰瘍形成的前提，質(zhì)子泵抑制劑（proton pump inhibitors，PPIs）可以抑制胃酸的形成。奧美拉唑作為第一個(gè)質(zhì)子泵抑制劑治療消化性潰瘍，取得了一定的療效。本研究比較泮托拉唑和奧美拉唑的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)胃鏡檢查和病理檢查確診86位患者均為消化系潰瘍，男患者50例，女患者36例，平均年齡（41.9±4.9）歲，潰瘍直徑范圍為5-22mm，平均直徑為（9.1±2.9）mm。泮托拉唑組患者43例，男患者23例，女患者20例，奧美拉唑組男患者22例，女患者16例。兩組患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故可做比較。

1.2 方法 兩組患者給與相同的常規(guī)治療，泮托拉唑組給藥方式為靜脈滴注，100mL生理鹽水中溶于40mg-80mg泮托拉唑，7天之后無(wú)出血患者改用口服20mg/d，治療周期為一個(gè)月。奧美拉唑組第一周為靜脈滴注，100mL生理鹽水中溶于40mg-80mg奧美拉唑，觀(guān)察患者無(wú)出血現(xiàn)象則改為每日口服奧美拉唑20mg，口服周期為一個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià) 療效評(píng)價(jià)分為四個(gè)等級(jí)[3]。痊愈：患者的潰瘍炎癥消失，無(wú)任何潰瘍的臨床表現(xiàn)。顯效：患者的潰瘍面積減少多于90%，絕大多數(shù)臨床表現(xiàn)有顯著改善。有效：潰瘍面積減少低于90%高于50%，部分臨床表現(xiàn)有改善。無(wú)效：潰瘍面積無(wú)減少甚至更加嚴(yán)重，臨床表現(xiàn)無(wú)改善。治療的的總有效率為前三個(gè)等級(jí)之和。

治療7天后，記錄兩組患者的臨床表現(xiàn)，如腹痛、胃灼熱反胃、泛酸噯氣和惡心嘔吐等[4]。并追蹤調(diào)查一年，統(tǒng)計(jì)患者的潰瘍復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 所有數(shù)據(jù)由SPSS軟件處理，t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比的差異性，P＜0.05時(shí)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效統(tǒng)計(jì)分析 由表1可知，泮托拉唑組的總有效率為95.35%，痊愈率、顯效率和有效率分別為32.56%、32.56%和30.23%。奧美拉唑組的痊愈率為20.93%，顯效率為27.91%，有效率為30.23%，總有效率為79.07%。泮托拉唑組的總有效率高于奧美拉唑組，因此，在臨床療效上泮托拉唑優(yōu)于奧美拉唑。

表1 兩組患者臨床療效統(tǒng)計(jì)分析

2.2 兩組患者治療一周臨床表現(xiàn)的統(tǒng)計(jì)分析

表2 兩組患者治療一周臨床表現(xiàn)的統(tǒng)計(jì)分析

由表2可知，接受泮托拉唑治療的患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)的有14例，其中腹痛發(fā)生率為13.96%，胃灼熱反胃發(fā)生率為4.65%，泛酸噯氣發(fā)生率為9.3%，惡心嘔吐發(fā)生率為4.65%。奧美拉唑組患者的腹痛發(fā)生率為18.60%，胃灼熱反胃發(fā)生率為4.65%，泛酸噯氣發(fā)生率為6.98%，惡心嘔吐發(fā)生率為2.32%，兩組數(shù)據(jù)無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

作者單位：450057河南省鄭州市中國(guó)電子科技集團(tuán)公司第二十七研究所門(mén)診部

2.3 兩組復(fù)發(fā)率統(tǒng)計(jì) 經(jīng)過(guò)一年的跟蹤調(diào)查，泮托拉唑組有3例患者復(fù)發(fā)潰瘍，復(fù)發(fā)率為6.98%。而奧美拉唑組有6名患者病情復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為13.96%，故泮托拉唑可以適當(dāng)降低消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率。

3 討論

消化性潰瘍發(fā)生與胃部、十二指腸、胰腺和空腸上段等部位[5]，常見(jiàn)于老人和兒童中，其有效的治療受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。泮托拉唑（Pantoprazole，PAZ）是新一代的PPI，已有研究表明，泮托拉唑鈉治療消化性潰瘍止血效果好，無(wú)毒副作用，有效率高[6]。質(zhì)子泵抑制劑可以通過(guò)抑制H+/K+-ATP酶的活性，使得氫離子無(wú)法從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)到患者胃腔中，從而抑制患者的胃壁細(xì)胞分泌較多的胃酸。泮托拉唑是一種新型的質(zhì)子泵抑制劑，其治療消化性潰瘍的機(jī)制認(rèn)為是酸性條件下泮托拉唑轉(zhuǎn)變?yōu)閬喕酋０?，與H+/K+-ATP酶發(fā)生不可逆結(jié)合，較少患者胃酸的含量，使得更所血液流過(guò)胃粘膜，并且防止細(xì)胞膜的損傷[7]。此外，治療過(guò)程中也要注意抗生素的使用，注意患者的飲食情況等。

本研究表明泮托拉唑?qū)ο詽兊寞熜?yōu)于奧美拉唑，降低患者的復(fù)發(fā)率，希望本報(bào)道可以臨床用藥提供一定的參考。

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[2]王少鴻,閆文娟,王少波．泮托拉唑治療中樞性應(yīng)激性潰瘍36例臨床分析[J]．長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,26(1):33-34．

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[4]徐紅霞．泮托拉唑靜脈滴注治療消化性潰瘍的臨床療效分析[J]．吉林醫(yī)學(xué),2011,32(27):5724．

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[6]余超強(qiáng)．外科手術(shù)與內(nèi)鏡止血治療急診上消化道潰瘍出血的對(duì)比研究[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(25)17-18．

[7]李瑞黎．泮托拉唑預(yù)防腦出血后應(yīng)激性潰瘍療效觀(guān)察[J]．河南科技大學(xué)學(xué)報(bào),2015,33(3):209-210．

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