張明星 許 冰

食管癌新輔助化療療效及圍手術(shù)期并發(fā)癥觀察

張明星 許 冰

目的 研究并分析食管癌新輔助化療的臨床治療效果與圍手術(shù)期并發(fā)癥情況。方法 我院2013年12月-2015年10月期間共收治食管癌患者66例，隨機分組，對照組的33例患者直接進行手術(shù)治療，觀察組的33例患者先進行新輔助化療后再接受手術(shù)治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 對照組患者總緩解率為63．64%，觀察組患者總緩解率為84．85%，兩組對比，差異具有顯著性（P＜0．05）；對照組患者1年生存率為60．61%，觀察組患者1年生存率為78．79%，兩組對比，差異具有顯著性（P＜0．05）；兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率無顯著性差異（P＞0．05）。結(jié)論 對于食管癌患者而言，在手術(shù)治療前接受新輔助化療治療不僅可提高患者的根治切除率，且可有效延長患者術(shù)后生存期，值得推廣。

食管癌；新輔助化療；圍手術(shù)期；并發(fā)癥；臨床療效

食管癌在現(xiàn)代臨床中較為常見、多發(fā)，是消化道惡性腫瘤中的一種，發(fā)病率與病死率均較高。食管癌患者的5年生存率為10%-30%之間，對患者的身心健康與正常生活均產(chǎn)生較大影響[1]。近些年來，隨著醫(yī)療水平的不斷進步，食管癌的治療方式不斷更新，但食管癌患者手術(shù)后的轉(zhuǎn)移率與復發(fā)率仍然較高。為了進一步分析降低食管癌患者術(shù)后轉(zhuǎn)移率和病死率的有效方式，我院特開展本研究，并做出研究報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院2013年12月-2015年10月期間共收治食管癌患者66例，其中，男性36例，女性30例，患者年齡為35-70歲之間，平均年齡為55.5±5.5歲。本研究中所有患者均進行胃鏡與病理學檢查，并最終確診為食管癌患者?；颊叩呐R床分期情況如下：Ⅱ其患者32例，Ⅲ期患者34例。本組66例食管癌患者中，鱗狀細胞癌患者50例，腺癌患者16例。

病例納入標準：初次接受治療的患者；腫瘤情況無轉(zhuǎn)移、無食管穿孔與食管穿孔前征象的患者；血尿常規(guī)、肝腎功能均顯示正常的患者；未合并嚴重內(nèi)科疾病的患者。

1.2 治療方法 對照組：手術(shù)治療。觀察組：手術(shù)前進行新輔助化療，之后接受手術(shù)治療。新輔助化療方法如下：第1天給予患者法國安萬特制藥公司生產(chǎn)的紫杉醇，生產(chǎn)批號：20100509進行治療。第1-3天給予患者齊魯制藥廠生產(chǎn)的順鉑，生產(chǎn)批號:100912進行治療，1個周期為3周，連續(xù)治療2個周期后復查，確定患者接受新輔助化療期間其腫瘤病情無進展后可擇期手術(shù)。

兩組患者的手術(shù)治療方式如下：在患者左側(cè)胸部、左側(cè)頸部和右側(cè)胸部進行切口，采用管狀胃成形，充分吻合后清掃患者縱膈與淋巴結(jié)部位。

患者手術(shù)后的根治性切除判斷依據(jù)為術(shù)后病理檢查切緣是否為陰性。

1.3 療效評定標準 療效評定分為完全緩解、部分緩解、進展和穩(wěn)定等四個等級。完全緩解：患者治療后，臨床癥狀與病變部位消失；部分緩解：患者治療后，臨床癥狀有所緩解，病變部位縮小50%以上；進展：患者治療后，臨床癥狀無改變，病變部位增大25%以上；穩(wěn)定：患者治療后臨床癥狀無明顯改變，病變部位縮小5%或增大25%以內(nèi)。總緩解率為完全緩解與部分緩解之和/100%。

1.4 統(tǒng)計學處理 本研究的相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計運用SPSS13.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)，當P＜0.05時，研究有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組患者總緩解率為 63.64%，觀察組患者總緩解率為84.85%，兩組對比，差異具有顯著性（P＜0.05）；對照組患者1年生存率為60.61%，觀察組患者1年生存率為78.79%，兩組對比，差異具有顯著性（P＜0.05）；兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率無顯著性差異（P＞0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表1：

表1 兩組患者臨床療效、術(shù)后1年生存率與并發(fā)癥發(fā)生率對比

3 討論

食管癌在現(xiàn)代臨床中較為常見，該疾病的死亡率較高，在我國腫瘤類疾病中位居第四。食管癌是較為常見與多發(fā)的實體腫瘤，患者早期癥狀并不明顯，且該疾病具有多點起源的特點，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即采取措施治療[2]。食管在人體中的位置較為特殊，因此，食管癌的手術(shù)切除具有一定難度，加之大部分食管癌患者確診時已有臨近氣管侵犯等癥狀，常規(guī)的外科治療效果并不顯著[3]。一般而言，食管癌的外科治療效果交差，原因如下：首先，臨床中約有70%-80%左右的食管癌患者在確診時均已處于晚期階段；其次，部分患者的檢查與診斷程序不規(guī)范；第三，部分患者手術(shù)前分期不規(guī)范；第四，部分患者手術(shù)方式不規(guī)范。上述四點原因是導致我國食管癌患者外科治療效果不高的主要原因。

食管癌的傳統(tǒng)治療方式為手術(shù)治療，雖然隨著外科技術(shù)與監(jiān)護條件的不斷發(fā)展，但食管癌患者手術(shù)后的復發(fā)率仍居高不下，相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，食管癌患者手術(shù)后5年生存率為10%-30%之間[4]。隨著臨床對食管癌生物學特性認識的深入與治療方式的不斷發(fā)展進步，近些年來，對于食管癌而言，多學科綜合治療與個體化的治療新模式逐漸走入人們視野，得到較為廣泛的應(yīng)用。

手術(shù)前運用新輔助化療可有效降低患者食管腫瘤的期別，縮小患者腫瘤體積，控制患者腫瘤轉(zhuǎn)移，提高患者手術(shù)成功率與術(shù)后生存率[5]。

本組研究結(jié)果顯示，觀察組患者總緩解率、術(shù)后1年生存率明顯優(yōu)于對照組患者，兩組對比，差異具有顯著性（P＜0.05）。由此提示，對于食管癌患者而言，在手術(shù)治療前接受新輔助化療治療不僅可提高患者的根治切除率，且可有效延長患者術(shù)后生存期，值得推廣。

[1]姜偉,魏紅,陳德福,等．新輔助化療聯(lián)合手術(shù)與單純手術(shù)治療食管癌的臨床療效分析[J]．中國醫(yī)藥指南,2014,12(22):22-23．

作者單位：455000河南省安陽市腫瘤醫(yī)院胸二科

[2]景奇,陳詩奉．新輔助化療聯(lián)合手術(shù)與單純手術(shù)治療食管癌療效及安全性Meta分析[J]．重慶醫(yī)學,2011,40(32):3236-3238．

[3]何通,王先毅,隆志泉,等．新輔助化療在局部中晚期食管癌的臨床療效觀察[J]．吉林醫(yī)學,2013,34(23):4745-4746．

[4]魏起友,韓巴特爾,趙德惠,等．新輔助放化療聯(lián)合手術(shù)治療晚期食管癌的臨床療效[J]．中國醫(yī)藥科學,2015,5(7):9-12．

[5]冷長森,李印,劉先本,等．新輔助化療聯(lián)合胸腹腔鏡手術(shù)治療食管癌[J]．中華胸心血管外科雜志,2015,31(09):519-522．

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