高改風(fēng)

精神分裂癥急性期患者應(yīng)用奎硫平治療的療效分析

高改風(fēng)

目的 分析奎硫平兩種劑量快速加量治療精神分裂癥急性期患者的效果。方法 收集2014年1月-2015年6月我院接收的48例精神分類(lèi)癥急性期患者為研究對(duì)象，將48例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，均接受奎硫平治療，觀察組患者初次劑量為每天100mg，每天增加100g，1周內(nèi)服用劑量達(dá)到每天600mg；對(duì)照組初次劑量為每天200mg，每天增加200mg，4天內(nèi)將劑量增加至每天400mg，對(duì)比分析兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為79．17%，對(duì)照組總有效率為75．00%，兩組患者總有效率比較，無(wú)顯著差異（P＞0．05）；且觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為16．67%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為45．83%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，存在顯著差異（P＞0．05）。結(jié)論 奎硫平兩種劑量快速加量治療精神分裂癥急性期患者均具有良好的應(yīng)用效果，但每天100mg快速加量治療方案的安全性更高。

奎硫平；快速加量；精神分裂癥；急性期

精神分類(lèi)癥屬于精神病中常見(jiàn)類(lèi)型之一，病因較為復(fù)雜，在青壯年人群中發(fā)生率最高，可導(dǎo)致其社會(huì)功能缺損，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。本文主要分析了奎硫平兩種劑量快速加量治療精神分裂癥急性期患者的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集2014年1月-2015年6月我院接收的48例精神分類(lèi)癥急性期患者為研究對(duì)象，將48例患者隨機(jī)分為觀察組24例與對(duì)照組24例。觀察組男14例，女10例，最大年齡68歲，最小年齡21歲，平均（40.01±8.17）歲，平均病程（7.85±3.21）年；首發(fā)16例，復(fù)發(fā)8例；對(duì)照組男13例，女11例，最大年齡69歲，最小年齡20歲，平均（40.15±8.21）歲，平均病程（7.14±3.19）年；首發(fā)17例，復(fù)發(fā)7例；本次所有入選病例均滿(mǎn)足美國(guó)精神障礙與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第4版中精神分裂癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且近一個(gè)月內(nèi)均未接受長(zhǎng)效性抗精神類(lèi)藥物治療，無(wú)哺乳期、妊娠期患者及嚴(yán)重肝腎功能不全患者。上述兩組研究對(duì)象的臨床資料比較差異不顯著（P＞0.05)，可比較。

1.2 方法 兩組患者均采用奎硫平治療，觀察組患者初次劑量為每天100mg，隨后每天增加100g，1周內(nèi)服用劑量達(dá)到每天600mg；對(duì)照組初次劑量為每天200mg，隨后每天增加200mg，4天內(nèi)將劑量增加至每天400mg。兩組患者均達(dá)到最大目標(biāo)劑量時(shí)繼續(xù)用藥維持4周。患者在治療期間如存在過(guò)度興奮情況，可肌內(nèi)注射氯硝西泮，每次劑量＜8mg；治療期間出現(xiàn)睡眠困難患者可適當(dāng)給予苯二氮?類(lèi)藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)觀察并記錄兩組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。并根據(jù)PANSS（陽(yáng)性、陰性癥狀評(píng)定量表)[2]對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，PANSS減分率=（治療前分?jǐn)?shù)-治療后分?jǐn)?shù)）/治療前分?jǐn)?shù)× 100%。

1.4 療效判斷 兩組患者均連續(xù)治療4周后，患者PANSS減分率下降80%-100%，可視為基本痊愈；減分率下降50-79%，可視為顯效；減分率下降30-49%，可視為有效；下降不足30%或惡化，可視為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究的所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS19.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)（±s）、百分比（%）表示，且分別用t、X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組總有效率為79.17%，與對(duì)照組的75.00%比較，略高于對(duì)照組，但兩組患者治療總有效率比較，無(wú)顯著差異（P＞0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組治療期間出現(xiàn)頭暈1例，口干1例，睡眠困難1例，嗜睡1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%（4/24例）；對(duì)照組治療期間出現(xiàn)頭暈2例，口干3例，睡眠困難2例，便秘2例，嗜睡2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為45.83%（11/24例），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

精神分裂癥主要指患者思維或感知情感等方面發(fā)生障礙，嚴(yán)重患者可出現(xiàn)智力障礙現(xiàn)象。急性期患者多因幻覺(jué)、妄想支配，出現(xiàn)敵對(duì)、供給及不配合行為，對(duì)自己或他人構(gòu)成傷害，以往臨床常給予患者氯丙嗪、氯氮平等抗精神藥物進(jìn)行治療，上述藥物雖具有顯著的鎮(zhèn)靜作用，但患者用藥過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生率較高，患者難以耐受[3]。奎硫平是一種新型非典型抗精神病藥物，在急性期精神分類(lèi)癥患者治療中因副作用少、療效確切而被廣泛應(yīng)用。

作者單位：455000河南省安陽(yáng)市第七人民醫(yī)院精神科

奎硫平屬于腦內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)受體拮抗劑，主要是通過(guò)對(duì)中樞多巴胺D2受體與2-HT2受體其阻斷作用來(lái)發(fā)揮其抗精神病作用，且對(duì)苯二氮?受體無(wú)不良影響[4]?，F(xiàn)階段，臨床采用奎硫平治療急性期精神分裂癥有兩種方案，一種是首次劑量為每天100mg，在1周內(nèi)達(dá)到目標(biāo)劑量；另一種是首次劑量為每天200mg，在4天內(nèi)達(dá)到目標(biāo)劑量[5]。在本次研究中，觀察組患者采用第一種方案治療，總有效率為79.17%，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%；對(duì)照組采用另一種方案治療，總有效率為75.00%，不良反應(yīng)發(fā)生率為45.83%，兩組患者治療總有效率比較，差異不顯著（P＞0.05）；但觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。由此可知，在精神分裂癥急性期患者治療中奎硫平兩種劑量快速加量治療方案均具有理想效果，但以每天100mg快速加量治療方案的安全性更高，建議在臨床上進(jìn)一步推廣。

[1]楊淑珍,趙晶媛,宋學(xué)勤,等．氯氮平治療女性精神分裂癥患者血藥濃度與細(xì)胞因子的相關(guān)性分析[J]．重慶醫(yī)學(xué),2015,44(24):3399-3401．

[2]郗玲燕,黃秀芹,朱鳳英,等．不同精神殘疾程度的精神分裂癥患者精神癥狀比較分析[J]．中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2015,18(10):1208-1211．

[3]劉薇,熊吉東,唐月,等．八種抗精神病藥物治療女性精神分裂癥患者的療效及不良反應(yīng)分析 [J]．哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,48(4): 305-309．

[4]牛艷衍,李萍．喹硫平和利培酮治療老年精神分裂癥的效果與安全性比較[J]．河南醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào),2015,27(4):469-470．

[5]高威．喹硫平兩種劑量快速加量治療精神分裂癥急性期患者的臨床對(duì)照研究[J]．實(shí)用藥物與臨床,2014,17(12):1632-1634．

R749．3

A