王書香

腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹行子宮肌瘤剜除術的療效對比和手術體會

王書香

目的 探討腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹行子宮肌瘤剜除術的臨床療效分析和手術體會。方法 選取我院收治的子宮肌瘤手術治療患者120例，根據(jù)隨機對照原則均分為觀察組60例、對照組60例。其中對照組采用傳統(tǒng)開腹行子宮肌瘤剜除術進行治療，觀察組采用腹腔鏡手術治療，比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組患者圍手術期手術時間（37．1±2．7）min、術中出血（52．1±3．6）ml、術后住院時間（3．1±0．4）d，明顯低于對照組的手術時間（51．3±3．4）min、術中出血（89．6±4．2）ml、術后住院時間（5．9±0．6）d，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論 腹腔鏡行子宮肌瘤剜除術，具有手術時間短、術中出血量較少，術后住院時間較短等優(yōu)勢，具有較好的臨床應用價值和科學意義，值得臨床上進一步推廣應。

子宮肌瘤；腹腔鏡手術；傳統(tǒng)開腹手術；療效差異

子宮肌瘤作為婦產科較為常見的一種良性腫瘤，在中老年婦女中具有較高的發(fā)病率，其發(fā)病年齡以30-50歲多見，人群發(fā)病率約為15%-25%。近年，隨著人們生活水平的不斷提高、工作壓力增大以及飲食習慣的改變，子宮肌瘤的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，且患者年齡也趨于年輕化[1，2]。既往臨床上多采用傳統(tǒng)的開腹手術行子宮肌瘤剜除術。隨著腔鏡技術的不斷發(fā)展，以及腔鏡技術的廣泛應用，目前腹腔鏡下子宮肌瘤切除術也在臨床上開展開來[3]。本文將對2014年12月-2015年6月我院收治的120例子宮肌瘤手術治療患者的臨床資料進行回顧性分析，比較腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹行子宮肌瘤剜除術的臨床效果，現(xiàn)文章報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年12月-2015年6月我院收治的子宮肌瘤手術治療患者120例，根據(jù)隨機化分組原則均分為兩組，其中對照組60例行傳統(tǒng)開腹行子宮肌瘤剜除術，年齡31～57歲，平均（47.1±4.7）歲，病史1-6年，平均（3.1±0.7）年；觀察組60例行腹腔鏡下子宮肌瘤切除術，年齡32～61歲，平均（46.5±3.5）歲，病史1-7年，平均（3.2±0.6）年。兩組患者年齡、病史及病情等一般情況對比差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 全部患者子宮肌瘤診斷明確，均采用腰硬聯(lián)合麻醉或者氣管插管全身麻醉。其中觀察組患者給予腹腔鏡治療[4]：術前麻醉成功后，常規(guī)消毒鋪單建立氣腹條件，選擇臍輪、左下腹、右下腹分別置入10mm的Trocar，恥骨聯(lián)合上置入5mm的Trocar，選擇合適部位放置觀察鏡和手術器械。根據(jù)患者術中腔鏡下探查所見情況，選取合適的手術方式。將瘤體充分切除后創(chuàng)面止血充分，標本送病理，常規(guī)撤腔鏡手術器械，縫合創(chuàng)口。對照組患者行傳統(tǒng)的開腹手術治療，選取下腹部手術切口，充分游離解剖暴露子宮病變部位，切除子宮肌瘤后行創(chuàng)面止血，依次關腹。書后兩組患者均對癥給予抗生素、止血藥物等對癥治療。

1.3 觀察指標 觀察統(tǒng)計兩組患者手術治療的手術時間、術中出血量、術后住院時間等指標評價兩組患者的臨床治療效果以及療效。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.5軟件對兩組所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，一般資料用均數(shù)±標準差（±s）的形式表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用X2檢驗，P＜0.05顯示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者圍手術期觀察指標比較情況詳見表1。觀察組患者圍手術期手術時間（37.1±2.7）min、術中出血（52.1±3.6）ml、術后住院時間（3.1±0.4）d，明顯低于對照組的手術時間（51.3±3.4）min、術中出血（89.6±4.2）ml、術后住院時間（5.9±0.6）d，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者治療期間均無明顯手術并發(fā)癥發(fā)生。

表1 兩組患者觀察指標差異情況比較（%）

3 討論

子宮肌瘤作為目前婦產科較為常見的一種疾病，具有較高的臨床發(fā)病率。研究發(fā)現(xiàn)，其發(fā)病主要是由于子宮平滑肌細胞增生以及少量纖維結締組織增生結合而成。主要臨床表現(xiàn)為月經紊亂、經量增加、腹部包塊、下腹墜痛、白帶增多、貧血、不孕不育等[5]。其臨床發(fā)病可與正常細胞突變、性激素和局部生長因子等有關。子宮肌瘤常見于30-50歲中老年婦女，具有20%的發(fā)病率左右，嚴重危害著中老年婦女的身體健康情況[6，7]。目前隨診人們生活水平的不斷提高，子宮肌瘤患者對于手術治療的要求較高，傳統(tǒng)的開腹手術子宮肌瘤切除術已經不能滿足患者日益升高的治療要求。

作者單位:450100河南省鄭州市滎陽市人民醫(yī)院婦產科

本文通過對腔鏡手術以及傳統(tǒng)的開腹手術治療的臨床效果進行分析比較可以發(fā)現(xiàn)，在手術治療過程中，腹腔鏡手術治療的患者具有較好的臨床治療效果，其手術時間短、術中出血較少，術后恢復快，術中住院時間短等優(yōu)點，相比較于傳統(tǒng)的開腹手術需在腹部做較長的切口，術中出血較多，手術時間長，術后患者痛苦較大，術后恢復較慢等，而且開腹手術治療術后疤痕明顯，嚴重影響了患者術后的傷口愈合問題。在研究中發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡手術通過在氣腹條件下，選擇合適體位及操作方式，可以根據(jù)病變部位以及患者腫瘤體積大小，將子宮肌瘤完全切除干凈，術后切緣病理送檢均未見腫瘤細胞。通過對比既往類似研究可以發(fā)現(xiàn)，本文研究結果與既往研究結果相類似，無明顯差異，可見本研究就有充分的科學性及真實性。

綜上所述，腹腔鏡行子宮肌瘤剜除術，具有手術時間短、術中出血量較少，術后住院時間較短等優(yōu)勢，具有較好的臨床應用價值和科學意義，值得臨床上進一步推廣應。

[1]馮騏．腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹行子宮肌瘤剜除術的療效對比和手術體會[J]．醫(yī)學理論與實踐,2015,28(7):933-934．

[2]徐志文,張智虹,孫亞男．腹腔鏡下子宮肌瘤剜除術與開腹手術的臨床療效對比研究[J]．齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2011,32(2):237-238．

[3]馮騏．腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹行子宮肌瘤剜除術的療效對比和手術體會[J]．醫(yī)學理論與實踐,2015,28(7):933-934．

[4]陸榮莉．腹腔鏡手術與傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術的療效對比研究[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2013,5(1):18-19．

[5]李冬梅,郭志偉．腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剜除術的臨床療效比較[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(20):149-150,153．

[6]錢月芳．腹腔鏡及開腹行子宮肌瘤剜除術的療效觀察[J]．中國醫(yī)學創(chuàng)新,2014,11(32):28-30．

[7]李灶英．傳統(tǒng)開腹與腹腔鏡行子宮肌瘤剔除術的臨床對比研究[J]．中國醫(yī)藥指南,2012,10(18):249-250．

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