時(shí)東曼

吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的臨床療效觀察

時(shí)東曼

目的 分析討論吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的臨床療效。方法 選擇2013年5月至2015年5月期間，我院收治的高血壓合并冠心病患者117例為研究對(duì)象，58例患者接受尼群地平聯(lián)合氫氯噻嗪給藥，為對(duì)照組；59例患者選擇吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平給藥，為試驗(yàn)組，比較兩組治療效果。結(jié)果 兩組患者治療后血壓及血脂均發(fā)生明顯變化，但對(duì)照組患者變化程度不及試驗(yàn)組，且對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為27．59%，試驗(yàn)組為1．69%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 對(duì)于高血壓合并冠心病患者應(yīng)用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平給藥，可以有效緩解患者癥狀，安全性高，值得臨床推廣。

吲達(dá)帕胺；氨氯地平；聯(lián)合治療；高血壓合并冠心病

近年來(lái)，越來(lái)越多的老年人受到冠心病、高血等心腦血管疾病的威脅。由于不良飲食、吸煙、酗酒等原因，動(dòng)脈壁發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致血流受阻，心肌得不到充分的血氧供給造成心肌缺血，繼而發(fā)展成為冠心病，冠心病患者臨床上可表現(xiàn)為心絞痛、全身乏力、惡心、嘔吐等癥狀、部分患者發(fā)病可能導(dǎo)致猝死。而高血壓也是冠心病的常見(jiàn)誘因之一，由研究表明，大多數(shù)冠心病患者均存在高壓史，伴有頭暈、頭痛、全身乏力、嘔吐、心悸等癥狀[1]。目前臨床對(duì)于此類患者的治療，尚依賴藥物保守治療為主，但臨床藥物種類繁多，尋找安全有效的藥物成為臨床研究重點(diǎn)。我院此次為了研究討論吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的臨床療效，特做了臨床試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2013年5月至2015年5月期間，我院收治的高血壓合并冠心病患者117例為探究對(duì)象，均由臨床結(jié)合冠狀動(dòng)脈造影排查確診為冠心病。根據(jù)治療方式的不同分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組58例，男性31例、女性27例，年齡均在63歲至87歲之間，平均年齡（72.±8.15）歲，收縮壓均值為（177.3±63.71）mmHg，舒張壓均值為（103.5±45.62）mmHg；試驗(yàn)組59例，男性33例，女性26例，年齡均在62歲至86歲之間，平均年齡（71.4±3.32）歲，收縮壓均值為（178.2±58.37）mmHg，舒張壓均值為（101.6±51.50）mmHg。兩組患者均不存在其他相關(guān)疾病及其他重要臟器損傷干擾、無(wú)治療禁忌癥以及相關(guān)藥物過(guò)敏史，排除存在精神障礙的患者。兩組患者在一般資料上不存在明顯性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 向本院醫(yī)學(xué)倫理辦公室提交試驗(yàn)申請(qǐng)報(bào)告，并向患者及家屬詳細(xì)講解試驗(yàn)?zāi)康募斑^(guò)程，在征得其同意的前提下開(kāi)展試驗(yàn)。對(duì)照組患者接受尼群地平（國(guó)藥準(zhǔn)字H23021863，哈藥集團(tuán)制藥總廠）聯(lián)合氫氯噻嗪片（國(guó)藥準(zhǔn)字H23020304，哈藥集團(tuán)三精制藥四廠有限公司）治療，前者劑量為30mg/day，分三次服用，后者劑量為75mg/day，分三次服用；試驗(yàn)組患者接受吲達(dá)帕胺緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20051896，寧夏康亞藥業(yè)有限公司）聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20093388，沈陽(yáng)圣元藥業(yè)有限公司）給藥，前者劑量為1.5mg/day（1片），于晨起餐前服用，后者劑量為5mg/day（1片），晨起溫水送服[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較治療后收縮壓、舒張壓水平、血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）變化及皮疹、口干、肌肉痙攣等副作用發(fā)生情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、處理，計(jì)量資料用±s表示，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，組間計(jì)量資料比較采用兩樣本t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料的比較采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果 治療前兩組患者血壓及血清中TC、TG水平差異不大，治療后對(duì)照組變化程度較試驗(yàn)組差，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 治療結(jié)果[n，（±s）]

表1 治療結(jié)果[n，（±s）]

組別 例數(shù)收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）TC（mmol/L） TG（mmol/L）對(duì)照組 58 146.7±21.13 97.1±14.42 5.73±1.21 2.98±0.40試驗(yàn)組 59 124.0±23.43 81.6±12.38 4.46±0.76 1.22±0.92

2.2 治療期間不良反應(yīng)情況 治療期間對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為27.59%，試驗(yàn)組為1.69%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 治療期間不良反應(yīng)情況[n(%)]

3 討論

近年來(lái)，由于飲食結(jié)構(gòu)的改變以及生活壓力的升高，各種類型的心腦血管疾病接踵而來(lái)，冠心病便是其中一例[4]。通常，高血壓、高血脂、糖尿病、長(zhǎng)期吸煙酗酒、遺傳因素、地域影響等均可能直接或間接導(dǎo)致該病病發(fā)，且冠心病發(fā)作受季節(jié)、情緒波動(dòng)、生活習(xí)慣等影響。其根本原因在于冠狀動(dòng)脈形成粥樣硬化等病變導(dǎo)致血管變窄，減少血流量，使心肌得不到充分的血氧供給進(jìn)而引發(fā)心臟功能異常，有臨床研究表明，高血壓為冠心病的常見(jiàn)誘因，大多數(shù)冠心病患者存在高壓史，這兩種疾病雖為慢性病，但長(zhǎng)此以往，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥[5，6]。

作者單位：450000河南省鄭州市弘大醫(yī)院心內(nèi)科

臨床多應(yīng)用藥物對(duì)該類患者進(jìn)行保守治療，我院此次為了研究吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的臨床療效，特做了臨床試驗(yàn)，治療前兩組患者血壓及血清中TC、TG水平差異不大，治療后對(duì)照組變化程度較試驗(yàn)組差；治療期間對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為27.59%，試驗(yàn)組為1.69%，上述差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。吲達(dá)帕胺屬于利尿藥，進(jìn)入機(jī)體后能促進(jìn)尿液及代謝廢物的排出，從而達(dá)到降壓目的，同時(shí)，亦能減小外周循環(huán)阻力，降低心臟負(fù)擔(dān)；氨氯地平主要通過(guò)阻礙鈣離子與心肌細(xì)胞中的受體結(jié)合，從而減少心肌收縮，使心肌血氧消耗量較少，緩解心絞痛，此外，該藥能使血管得到擴(kuò)張，減少血流通過(guò)時(shí)的壓力進(jìn)而使血壓降低[7]。本次試驗(yàn)中，試驗(yàn)組患者血脂水平明顯降低，提示動(dòng)脈病變得到緩解，本次結(jié)論與楊雪梅等學(xué)者的觀點(diǎn)相似[8]。

綜上，應(yīng)用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者，能有效改善患者癥狀，得到患者及臨床的一致好評(píng)。

[1]謝玉霞,武剛．吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察[J]．重慶醫(yī)學(xué),2013,42(6):640-641．

[2]丁樂(lè)春．吲達(dá)帕胺合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床觀察[J]．湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,33(12):24-25．

[3]陳勇．高血壓合并冠心病患者采用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療的臨床效果報(bào)道[J]．醫(yī)藥前沿,2014,2(18):169-169．

[4]谷曉穎．吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的有效性及安全性[J]．中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,3(11):151-152．

[5]孫慧．吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病42例臨床效果分析[J]．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,8(15):2260-2260．

[6]陳豫賢．吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效分析[J]．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,11(21):83-84．

[7]徐元智,孔蓉．吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察[J]．吉林醫(yī)學(xué),2014,9(18):3954-3954．

[8]楊雪梅,王衛(wèi)平．吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病60例[J]．中國(guó)藥業(yè),2015,2(13):102-103．

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