沙銀中 劉 雯 許愛敏 李亞?wèn)| 彭紅梅

喀什地區(qū)兒童呼吸道感染病原體的IgM抗體檢測(cè)結(jié)果分析

沙銀中 劉 雯 許愛敏 李亞?wèn)| 彭紅梅

目的 了解喀什地區(qū)常見呼吸道病原體的流行情況，為臨床診療提供可靠的依據(jù)。方法 收集喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院的急性呼吸道感染的兒童住院患者血清標(biāo)本2425例，采用間接免疫熒光技術(shù)檢測(cè)常見的9種呼吸道病原體。結(jié)果 陽(yáng)性檢出率為30．02%，9種病原體的檢出率為嗜肺軍團(tuán)菌1型4．33%、肺炎衣原體1．11%、肺炎支原體9．65%、甲型流感病毒1．20%、呼吸道合胞病毒0．82%、Q熱立克次體2．80%、腺病毒0．74%、乙型流感病毒7．67%、副流感病毒1．69%；混合感染占28．57%，以肺炎支原體并發(fā)乙型流感病毒感染為最多（14．84%）；秋季和冬季感染率比較高（P＜0．05），1-6歲兒童的感染率明顯高于小于1歲組（P＜0．01）。結(jié)論 喀什地區(qū)兒童急性呼吸道感染病原體中肺炎支原體最高，且混合感染嚴(yán)重。

呼吸道感染；兒童；病原體；間接免疫熒光技術(shù)

引起急性呼吸道感染的病原體有很多種[1]，該病導(dǎo)致的臨床癥狀因季節(jié)和地區(qū)的不同差異不大，但其流行性和對(duì)藥物的敏感性會(huì)存在一定的差異[2-4]。本課題收集了2425例就診于本院的急性呼吸道感染住院兒童患者的血清標(biāo)本，然后分析血清中常見的呼吸道病原體，分析的結(jié)果為后期本地區(qū)呼吸道疾病的感染和治療提供一些依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年7月至2015年6月期間在喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院就診的呼吸道感染患兒2425例，其中男1438例，女987例。年齡1個(gè)月至6歲，1個(gè)月至1歲729例，1-3歲1218例，4-6歲478例。

1.2 儀器與方法 LEICA DM1000熒光顯微鏡；九項(xiàng)呼吸道病原體IgM抗體檢測(cè)試劑盒。次日清晨采集患者空腹靜脈血3ml，于分離膠促凝管中靜置10分鐘，然后以4000r/min離心4分鐘。嚴(yán)格按照試劑說(shuō)明書進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩樣本及多樣本間的比較采用X2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病原體類型 呼吸道感染的患者陽(yáng)性 728例，陽(yáng)性率30.02%。患者中感染肺炎支原體的最多9.65%，腺病毒的感染最少（表1）。

表1 兒童急性呼吸道感染的病原體類型

2.2 病原體不同季節(jié)情況 不同季節(jié)的發(fā)病情況有所不同，秋季和冬季感染率比較高，1-3歲組、4-6歲組感染率高于＜1歲組（P＜0. 01）（見表2）。

3 討論

人體感染病原體之后會(huì)產(chǎn)生IgM特異抗體，利用間接免疫熒光法可以準(zhǔn)確的進(jìn)行檢測(cè)[5]。間接免疫熒光法可以同時(shí)檢測(cè)9種病原體抗體，操作簡(jiǎn)單，快捷，可以用于臨床上的病原篩查。

表2 呼吸道感染病原體在不同季節(jié)的檢出情況

呼吸道感染患者陽(yáng)性檢測(cè)率30.02%（728/2425）。其中肺炎支原體感染率最高（9.65%）。其后依次為乙型流感病毒、甲型流感病毒、嗜肺軍團(tuán)菌、肺炎衣原體、Q熱立克次體、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒。肺炎衣原體IgM抗體的檢出率較低，是因?yàn)榉窝滓略wIgM抗體在感染后2周左右出現(xiàn)。其他病毒的IgM抗體檢測(cè)率相對(duì)較高，可能是因?yàn)榭贵w均在感染1周左右出現(xiàn)。

病原體混合在本地區(qū)感染率很高，混合感染占呼吸道感染患者的28.57%(208/728)。其中以108例肺炎支原體并發(fā)乙型流感病毒感染最多，支原體并發(fā)嗜肺軍團(tuán)菌（31例）和乙型流感病毒并發(fā)甲型流感病毒和副流感病毒（14例）次之，且主要發(fā)生在兒童1-6歲期間，原因與該年齡段的幼兒免疫功能低下有關(guān)，其戶外活動(dòng)接觸病原體的機(jī)會(huì)較多，因此，該年齡段的幼兒感染概率增加。4-6歲的兒童由于長(zhǎng)期呆在人群密集的地方，比如幼兒園，游樂(lè)場(chǎng)等，這樣會(huì)導(dǎo)致他們感染的幾率偏高。1歲以下的兒童由于母體帶來(lái)的免疫球蛋白含量較高，母乳中的免疫蛋白給了幼兒抗體，所以感染率偏低。冬季和秋季是感染的高峰時(shí)節(jié)，這與喀什地區(qū)的天氣有關(guān)。

作者單位：844000新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科

總之，喀什地區(qū)兒童急性呼吸道感染病原體以肺炎支原體最為多見。呼吸道感染兒童好發(fā)于春季、秋末至冬季。

[1]王濤,郭坤,牛家峰,等．呼吸道病原體檢測(cè)方法的研究進(jìn)展[J]．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床,2010,21(4):95-96．

[2]趙勤英,徐德順,金文君．110例兒童急性呼吸道感染病毒病原學(xué)調(diào)查[J]．浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,23(6):76-78．

[3]李海珠,呂波,林志芳,等．小兒急性下呼吸道感染病原體檢測(cè)與臨床分析[J]．中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2006,29(5):433-434．

[4]夏玉靜,楊維娜．西安地區(qū)兒童呼吸道感染的病原學(xué)分析[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(15):48-49．

[5]黃蓉,段榮．呼吸道病毒檢測(cè)方法進(jìn)展與臨床意義[J]．實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2009,27(4):393-396．

R725．6

A