王英杰

住院患者POCT血糖檢測準確性的干擾因素分析

王英杰

目的 對住院患者POCT血糖檢測準確性的干擾因素進行分析探討，為今后的臨床檢驗工作提供有價值的參考信息。方法選擇2014年1月-2015年10月間，我院收治的，符合臨床診斷標準的，臨床住院患者96例作為研究對象，將其按照血糖檢測方式分成觀察組和對照組，觀察組患者接受床旁即時血糖檢測（POCT），對照組患者接受實驗室標準法進行檢測，對比分析兩組患者的檢測結(jié)果，并展開準確性評價。結(jié)果 經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，采取POCT法檢測的觀察組血糖水平高于對照組（P＜0．05）；并且指端末梢采血的檢測結(jié)果相對于靜脈采血誤差更大（P＜0．05）。結(jié)論 諸多因素會對臨床住院患者的血糖水平產(chǎn)生影響，也會影響到POCT血糖檢測結(jié)果，因此，應針對具體因素采取有針對性的措施，提高檢測結(jié)果準確性。

糖尿?。蛔≡夯颊?；即時血糖檢測；準確性；臨床價值

由于諸多刺激因素的影響，譬如感染、創(chuàng)傷，甚至是休克等，會導致重癥住院患者出現(xiàn)一定程度的血糖代謝紊亂。臨床住院患者，多存在病情危重情況，處在應激狀態(tài)，無法與醫(yī)護工作者進行及時有效的交流，因此，很容易造成，低血糖被忽視，加重病情。目前臨床上血糖檢測中以實驗室檢測為主，包括有己糖激酶法、葡萄糖氧化酶法等，以上檢測方法的準確性較高，且干擾因素比較少，為臨床公認的常用檢測手段[1]。然而，實驗室血糖檢測耗時長，標本傳送麻煩，因此，無法對床旁血糖的即時檢測予以滿足。而快速血糖儀的問世，則彌補實驗室檢測的不足?？焖傺莾x具有操作簡單、使用方便等優(yōu)勢，已經(jīng)受到了高度重視。本次研究中，以對住院患者POCT血糖檢測準確性的干擾因素進行分析探討為目的，對我院收治的，符合臨床診斷標準的，臨床住院患者采取不同的方法進行了血糖檢測，并對比分析了檢測結(jié)果，結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究中資料來源于，2014年1月-2015年10月間，我院收治的，符合臨床診斷標準的，臨床住院患者，共計選擇其中的96例作為研究對象，將其按照血糖檢測方法分成觀察組與對照組后，每組48例。觀察組中包括有男26例，女22例，年齡33-87歲，平均（62.1±13.4）歲，對照組中包括有男28例，女20例，年齡32-86歲，平均（61.8±14.2）歲。性別、年齡等各項指標，觀察與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存在可比性，受試者均自愿接受臨床檢查，簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 將以上統(tǒng)計的研究對象，按照血糖檢測方式分成觀察組和對照組，觀察組患者接受床旁即時血糖檢測（POCT），對照組患者接受實驗室標準法進行檢測，而后對比分析兩組受試者的檢測結(jié)果，并展開確性評價。

1.2.2 檢測方法 觀察組：48例患者中，按照采血方式分成指端采血和靜脈采血，各14例。血糖檢測采用快速血糖儀進行。

對照組：48例患者均接受常規(guī)實驗室血糖檢測，采取己糖激酶法進行。

1.3 結(jié)果判定標準[2]實驗室標準法血糖檢測結(jié)果為參考標準，POCT檢測值不足4.2mmol/l時，允許偏差范圍在標準血糖值的± 0.8mmol/l內(nèi)，POCT檢測值超過4.2mmol/l時，允許偏差范圍在標準血糖值±20%內(nèi)。若POCT檢測結(jié)果在偏差允許的范圍內(nèi)，定性為檢測結(jié)果準確，若超出誤差允許范圍，定性為檢測結(jié)果有誤差。誤差率計算公式：誤差率=誤差次數(shù)/檢測總次數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采取SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料經(jīng)（±s）形式表示，對比分析時，計量資料采取t檢查，計數(shù)資料采取檢驗，P＜0.05視為差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組血糖檢測結(jié)果比較 采取POCT法檢測的觀察組血糖水平高于對照組（P＜0.05）；并且指端末梢采血的檢測結(jié)果相對于靜脈采血誤差更大（P＜0.05）。詳見表1。

表1 觀察組與對照組血糖檢測結(jié)果比較

2.2 POCT檢測法誤差分析結(jié)果 經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，經(jīng)指端采血進行POCT檢測的誤差率較靜脈采血高（P＜0.05）。詳見表2。

表2 POCT檢測法誤差分析結(jié)果統(tǒng)計

3 討論

對于臨床住院患者而言，其存在一定程度的應激因素、損傷因子，因此，很容易造成應激性高血糖的發(fā)生，這屬于一種常見的病理反應。臨床治療與護理的過程中，對患者的血糖進行有效的控制，有助于患者預后、恢復，所以說，對血糖進行密切、準確的檢測，意義重大?，F(xiàn)階段臨床上，血糖檢測方法較多，其中實驗室檢查為常規(guī)檢查手段，主要為己糖激酶法、氧化酶法，近幾年，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，一種新型的快速血糖檢測儀器問世，實現(xiàn)了血糖的床旁即時檢測，相對于傳統(tǒng)實驗室常規(guī)檢測，操作更加方便、快捷。但是，值得注意的是，不同成家生產(chǎn)的快速檢測儀準確性也不同。本次研究中出于對住院患者POCT血糖檢測準確性的干擾因素進行分析探討的目的，對我院收治的，符合臨床診斷標準的，臨床住院患者采取不同的方法進行了血糖檢測，并對檢測結(jié)果進行了對比分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采取POCT法檢測的觀察組血糖水平高于對照組，并且指端末梢采血的檢測結(jié)果相對于靜脈采血誤差更大。這一結(jié)果與相關(guān)文獻[3-5]報道結(jié)果相似，由此證實，針對臨床住院患者而言，其血糖水平會受到諸多因素的影響，譬如說采血方式的差異，會對POCT血糖檢測結(jié)果準確性產(chǎn)生干擾，在今后的臨床工作中，應針對具體因素采取有針對性的措施，保證檢測結(jié)果的準確性。

作者單位：473264河南中南工業(yè)有限責任公司職工醫(yī)院

綜上所述，相對于大型的檢測儀器而言，POCT血糖檢測更加方便、快捷，然而，同樣也存在著一定的風險，標本采集方法、試紙質(zhì)量、環(huán)境等諸多外界因素會對檢測結(jié)果產(chǎn)生干擾，造成結(jié)果出現(xiàn)偏差，PCOT血糖檢測的準確性有待提高，在今后的臨床檢驗工作中應對其給予足夠的重視。

[1]馮濤,李繼東,楊曉軍．重癥患者床旁指端血糖監(jiān)測的準確性一致性評價及影響因素分析[J]．實用醫(yī)學雜志,2013,29(12):1969．

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