袁偉強

X線平片和CT影像對脊柱爆裂型骨折的診斷運用研究

袁偉強

目的 探究X線平片和CT影像對脊柱爆裂型骨折的臨床診斷價值。方法 對收治于我院經(jīng)手術(shù)確診為脊柱爆裂型骨折患者分為對照組和觀察組進行回顧性分析。對照組患者接受X線平片進行診斷，觀察組接受CT影像進行診斷，比較兩組患者診出率及診出時間。結(jié)果 觀察組患者的檢出率93．18%高于對照組，誤診率6．82%低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05)；對照組患者的檢查時間2．86±0．67min、124．54±3．25元明顯少于觀察組的6．23±0．72min、615．32±4．05元，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05)。結(jié)果 X線平片和CT影像在脊柱爆裂型骨折診斷中X線平片診斷方便、快捷，CT影像診斷準(zhǔn)確性較高，在臨床診斷中應(yīng)結(jié)合二者進行診斷，提高診斷的準(zhǔn)確性。

X線平片；CT影像；脊柱爆裂型骨折；診斷

脊柱爆裂型骨折是一種特殊的骨折類型，通常需要對患者的骨折部位、骨頭異位情況及脊椎受累情況做出明確的診斷。由于該病的不穩(wěn)定性，質(zhì)疏松明顯、椎間盤退變較嚴(yán)重的情況下容易造成誤診[1]。本院對收治與我院的脊柱爆裂型骨折患者進行診斷結(jié)果的回顧性分析，探究兩種診斷方式的臨床應(yīng)用價值，結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2013年9月至2015年9月期間在我院經(jīng)手術(shù)確診為脊柱爆裂型骨折的88例患者進行回顧性分析，采用隨機數(shù)字分法將其分為對照組和觀察組兩組，每組44例進行研究。對照組男性患者29例，女性患者15例；年齡最小22歲，最大63歲，平均38.73±3.59歲；交通事故傷20例、高空墜落傷13例、重物砸壓8例、摔倒5例。觀察組男性患者28例，女性患者16例；年齡最小23，最大68歲，平均39.36±4.05歲；交通事故傷21例、高空墜落傷11例、重物砸壓9例、摔倒3例。兩組患者經(jīng)手術(shù)診斷均確診為脊柱爆裂型骨折，在性別、年齡及受傷原因等一般資料上兩組患者并無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組患者接受X線平片進行診斷：所用儀器為全數(shù)字成像系統(tǒng)德國西門子生產(chǎn)的DR Multix Fusion掃描儀，主要參數(shù)如下：焦點為0.6/1.0mm、逆變高頻100kHZ、功率為65KW。對患者進行腰椎側(cè)位、正位角度的影像拍攝；用嵌入式類型熱敏打印機對患者拍攝的腰椎影像進行處理，觀察X線片成像中患者的椎體橫徑、椎緣線、椎間隙及椎弓根間距等的情況。

1.2.2 觀察組 該組患者接受CT影像進行診斷：所用儀器為德國西門子生產(chǎn)的SomAToM Emotion 16層螺旋CT，主要設(shè)置參數(shù)如下：圖像采集6.0mm×1.0mm、掃描電壓120 kV、掃描電流120～180mA；指導(dǎo)患者呈仰臥位，暴露患者脊柱，對患者脊椎進行垂直掃描；觀察患者的PVBL線的圖像連續(xù)情況。兩組患者的診斷工作均由臨床診斷經(jīng)驗豐富的醫(yī)生進行設(shè)備儀器的操作與骨折類型的判斷。

1.3 評價方法 比較兩組患者的檢出率、誤診率、檢查時間以及檢查費用。統(tǒng)計兩組患者的檢出例數(shù)與誤診例數(shù)，檢出率與誤診率的計算公式如下：檢出率=檢出例數(shù)/手術(shù)確診例數(shù)×100%，誤診率=誤診例數(shù)/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本文中的數(shù)據(jù)資料均使用SPSS19.0軟件進行處理。患者的檢查時間、檢查費用等計量資料用的形式表示，用t進行檢驗；檢出率、誤診率等計數(shù)資料用%的形式表示，用X2進行檢驗，P＜0.05表示兩組之間存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者檢出率、誤診率比較 對兩組患者檢出例數(shù)、誤診例數(shù)進行統(tǒng)計。觀察組患者檢出率高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)；誤診率低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者檢出率、誤診率對比表（n/%)

2.2 兩組患者的檢查時間、檢查費用比較 對照組患者的檢查時間為2.86±0.67min，觀察組患者檢查所用的時間為6.23±0.72min。兩組患者的檢查時間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.58，P＜0.001）。對照組患者的檢查費用為124.54±3.25元，觀察組患者的檢查費用則為615.32±4.05元，兩組患者檢查費用進行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=284.08，P＜0.001）。

3 討論

隨著生活質(zhì)量與醫(yī)療水平的提高，人們對于疾病的診斷要求也越來越高，特別是對于骨折這類病理復(fù)雜又需要進行及時治療的疾病診斷尤為迫切。脊柱爆裂型骨折涉及椎體、脊髓及神經(jīng)等重要人體組織結(jié)構(gòu)治療時尤為謹(jǐn)慎，此外爆裂型骨折容易造成碎骨插入椎管的情況，增加診斷、治療的難度[4]。X線片是骨折患者的基礎(chǔ)診斷方式，該診斷方式通過正位片檢查椎弓根距離情況，側(cè)位片檢查高度壓縮程度，通過正、側(cè)位的成像確定患者的骨折類型。該診斷方式方式快捷，操作簡便，且X線片儀器設(shè)備較為便宜因而在各個醫(yī)院的應(yīng)用較為廣泛，但是該方式造成的誤診率也相對較大，對患者后期的治療產(chǎn)生一定的不利影響。CT影像通過對椎體后緣線的平整程度對患者的骨折類型進行判斷。該診斷成像能而清晰地看到患者的骨折線的部位、關(guān)節(jié)的脫位以及椎管內(nèi)的情況，能夠清晰的顯示其病理結(jié)構(gòu)，有助于患者的后期治療。CT影像的診出率相對較高，但是檢查設(shè)備卻相對昂貴，因而大多數(shù)基層醫(yī)院仍未普及CT影像檢查設(shè)備[5]。

作者單位：472400河南省三門峽市澠池縣人民醫(yī)院脊柱骨科

本研究中結(jié)果顯示觀察組患者的檢出率93.18%高于對照組患者，誤診率6.82%低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組患者的檢查時間2.86±0.67min、檢查費用124.54±3.25元明顯少于觀察組的6.23±0.72min、615.32±4.05元，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，X線平片和CT影像在脊柱爆裂型骨折診斷中X線平片診斷方便、經(jīng)濟、快捷，CT影像診斷準(zhǔn)確性較高，在臨床診斷中應(yīng)結(jié)合二者進行診斷，提高臨床診斷的準(zhǔn)確性。

[1]張凱,童三龍．X線平片和CT影像對脊柱爆裂型骨折的診斷運用分析[J]．醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(19):3639-3641．

[2]李華南,黎喜,李昌成,等．X線平片和CT影像對脊柱爆裂型骨折的診斷價值對比分析[J]．現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2015，24（3）：359-361．

[3]翟衛(wèi)東．X線平片和CT影像在脊柱爆裂型骨折中的對比研究[J]．中國醫(yī)藥指南,2014,12(20):248-249．

[4]許碧鴻．X線平片與CT影像診斷脊柱爆裂型骨折的比較[J]．中國處方藥,2015,13(10):126-127．

[5]劉正義．分析X線平片和CT影像對脊柱爆裂型骨折的診斷運用分析[J]．中國實用醫(yī)藥,2014,9(29):83-84．

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