趙小慧

對比分析短效與長效硝苯地平治療妊娠高血壓的臨床療效

趙小慧

目的 分析比較短效、長效硝苯地平治療妊娠高血壓的臨床效果。方法 選擇2013年5月至2015年5月期間我院收治的妊娠高血壓患者117例為研究對象，其中58例患者選擇短效硝苯地平治療為對照組，另59例患者接收長效硝苯地平治療為試驗(yàn)組，比較臨床效果及產(chǎn)婦分娩結(jié)局。結(jié)果 兩組孕婦經(jīng)過系統(tǒng)治療后，臨床癥狀均明顯改善，但對照組患者治療后血壓降低情況不及試驗(yàn)組，且自然分娩、胎兒窘迫發(fā)生率、新生兒阿氏評分分別為60．34%、27．59%、（6．8±0．42）分，試驗(yàn)組分別為86．44%、1．69%、（8．9±0．36）分，上述差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 相對而言，長效硝苯地平緩解妊娠高血壓的效果更佳，且有效提高產(chǎn)婦自然分娩率，有助于新生兒生長發(fā)育。

妊娠高血壓；長效硝苯地平；短效硝苯地平

妊娠高血壓是妊娠期常見疾病之一，在我國屬于發(fā)病率較高的妊娠期疾病之一，其發(fā)病原因尚不明確，臨床研究猜測可能與孕婦自身身體素質(zhì)、環(huán)境影響及遺傳因素相關(guān)。孕婦以孕中期或孕晚期發(fā)病較集中，絕大多數(shù)孕期女性發(fā)病出現(xiàn)頭暈、水腫、眼花、惡心、嘔吐、腹區(qū)疼痛等表現(xiàn)，少數(shù)患者可能出現(xiàn)昏迷、抽搐癥狀，臨床檢查可見血壓升高、蛋白尿等，若不及時予以合理治療，可能導(dǎo)致子癇等嚴(yán)重孕期并發(fā)癥，給母嬰的生命健康帶來威脅，引發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)甚至死胎等[1]。因此，臨床除了加強(qiáng)孕早期妊高癥篩查及早期預(yù)防外，尋找積極有效的治療方案至關(guān)重要，我院此次為了研究比較短效、長效硝苯地平治療妊娠高血壓的臨床效果，特做了臨床研究試驗(yàn)，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2013年5月至2015年5月期間，我院接收妊娠高血壓患者共計(jì)117例，根據(jù)患者意愿自主選擇治療方式，58例孕婦為對照組，均由臨床結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查確診，年齡均在23歲至38歲之間，平均年齡為（31.7±4.15）歲，33例為首次生產(chǎn)，其余25例為多次生產(chǎn)，孕周均在31周至37周之間，平均孕周為（33.4±2.65）周；59例孕婦為試驗(yàn)組，均由臨床結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查確診，年齡均在24歲至39歲之間，平均年齡為（32.6±5.88）歲，36例為首次生產(chǎn)，其余22例為多次生產(chǎn)，孕周均在32周至38周之間，平均孕周為（33.7±3.01）周。

本次試驗(yàn)所選對象排除妊娠20周以下40周以上孕婦，且臨床癥狀均表現(xiàn)為高壓、水腫、蛋白尿等，無高壓史及家族高壓史，未發(fā)現(xiàn)相關(guān)疾病干擾及重要臟器損傷，無治療禁忌癥及相關(guān)試驗(yàn)用藥過敏史，精神狀態(tài)良好，與醫(yī)護(hù)溝通無障礙，兩組在一般資料上不存在明顯性差異（P＞0.05）。

1.2 方法 向本院倫理辦公室提交申請?jiān)囼?yàn)報告，并向兩組孕婦及家屬詳細(xì)講解試驗(yàn)?zāi)康募斑^程，在征得孕婦同意的前提下開展試驗(yàn)。對兩組孕婦積極予以基礎(chǔ)治療，針對水腫現(xiàn)象，應(yīng)嚴(yán)格控制鹽類攝取，同時注意營養(yǎng)物質(zhì)及水的補(bǔ)充[2]。本次試驗(yàn)人員無相關(guān)心臟疾病，因此接受硫酸鎂給藥治療，同時補(bǔ)充血容量。對照組孕婦另接受短效硝苯地平片（國藥準(zhǔn)字H23021554，哈藥集團(tuán)制藥總廠）給藥，劑量為30mg/天（3片），分三次服用，治療時間暫定一周；試驗(yàn)組孕婦接受長效硝苯地平緩釋片（國藥準(zhǔn)字H20094073，山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)賽特有限責(zé)任公司）給藥，劑量為30mg/次（3片），每日服用1次即可，治療時間同樣暫定一周[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者入院時及治療一周后血壓變化情況及產(chǎn)婦自然分娩率、胎兒窘迫發(fā)生率、新生兒阿氏評分[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、處理，計(jì)量資料用±s表示，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，組間計(jì)量資料比較采用兩樣本t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料的比較采用檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果 入院時兩組血壓及24小時尿蛋白無明顯性差異，治療一周后對照組血壓、尿蛋白降低情況不及試驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表1。

表1 治療結(jié)果[n，（±s）]

表1 治療結(jié)果[n，（±s）]

收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 尿蛋白（g/L）組別 例數(shù) 入院時 治療后 入院時 治療后 入院時 治療后對照組 58 164.2±10.64 143.6±8.22 96.4±12.81 85.6±7.70 1.5±0.74 0.6±0.03試驗(yàn)組 59 165.8±11.07 122.1±10.97 97.1±9.43 73.6±10.24 1.6±0.43 0.02±0.01

2.2 生產(chǎn)情況 經(jīng)比較，對照組產(chǎn)婦自然分娩率、胎兒窘迫發(fā)生率、新生兒阿氏評分情況均較試驗(yàn)組差，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表2。

表2 孕婦分娩及新生兒情況[n（%），（±s）]

表2 孕婦分娩及新生兒情況[n（%），（±s）]

組別 例數(shù) 胎兒窘迫 自然分娩 阿氏評分（分）對照組 58 16（27.59） 35（60.34） 6.8±0.42試驗(yàn)組 59 1（1.69） 51（86.44） 8.9±0.36

3 討論

近年來，妊娠高血壓綜合征得臨床發(fā)病率逐年攀升，其發(fā)病原因不確定，或與環(huán)境因素、遺傳及孕婦自身體質(zhì)有關(guān)，且發(fā)病通常集中于孕中期或孕晚期，表現(xiàn)為頭暈、惡心、嘔吐、眼花、肝腎功能異常、腹區(qū)疼痛、昏迷、抽搐等，嚴(yán)重者可能對母嬰生命健康造成嚴(yán)重影響，如胎盤早剝、早產(chǎn)、流產(chǎn)或死胎等[5]。臨床上對于該病的治療原則為在保證安全性的同時緩解臨床癥狀，包括解痙治療、補(bǔ)充血容量及降壓治療等。

我院此次為了分析比較短效、長效硝苯地平治療妊娠高血壓的臨床效果，特做了臨床試驗(yàn)，入院時兩組血壓無明顯性差異，治療一周后對照組血壓降低情況不及試驗(yàn)組；對照組產(chǎn)婦自然分娩率、胎兒窘迫發(fā)生率、新生兒阿氏評分情況均較試驗(yàn)組差，上述差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。硝苯地平在臨床上廣泛應(yīng)用于高血壓的治療，進(jìn)入機(jī)體后可快速擴(kuò)張血管，使周圍動脈的外周阻力降低，進(jìn)而達(dá)到降壓目的，且用藥不會引發(fā)機(jī)體水電失衡現(xiàn)象，安全性較高，然而，常規(guī)用藥往往作用時間短，患者需連續(xù)服藥[6]。相比之下，長效硝苯地平具有持久、穩(wěn)定降壓的功效，藥物作用力持久，且有關(guān)研究表明，該藥同時有效規(guī)避了負(fù)性傳導(dǎo)的風(fēng)險，此外，林玉韶學(xué)者研究表明，兩種藥物作用于孕婦后存在誘發(fā)胎盤早剝、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)等并發(fā)癥的風(fēng)險，其原因在于該藥屬于鈣離子通道阻滯劑，能促進(jìn)血液流動，容易誘發(fā)產(chǎn)后出血、胎膜早破等并發(fā)癥，短效硝苯地平由于用藥量較大，誘發(fā)幾率更大。本次試驗(yàn)結(jié)果與楊軍等學(xué)者的觀點(diǎn)相似[7，8]。

作者單位：453002河南新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

綜上，長效硝苯地平相對來講降壓效果更好，且有效提高產(chǎn)婦自然分娩率及新生兒綜合素質(zhì)。

[1]李義霞．短效與長效硝苯地平治療妊娠高血壓的療效對比[J]．中國藥業(yè),2013,22(7):115-116．

[2]林玉韶,張文香．妊娠高血壓應(yīng)用短效與長效硝苯地平的療效對比分析[J]．北方藥學(xué),2015,10(4):108-110．

[3]陽亮,謝良琴．對比分析短效硝苯地平與長效硝苯地平治療妊娠高血壓的臨床效果[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,6(2):147-148．

[4]解萍,秦勇,王向陽,等．短效與長效硝苯地平治療妊娠高血壓的療效對比[J]．中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2014,24(7):3719-3720．

[5]彭敬．短效與長效硝苯地平治療妊娠高血壓的療效對比[J]．國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2014,20(1):53-55．

[6]李艷姣,鄧新龍．針對妊娠高血壓疾病患者開展短效與長效硝苯地平治療的臨床效果比較[J]．醫(yī)學(xué)信息,2014,3(27):522-523．

[7]楊軍．短效與長效硝笨地平治療妊娠高血壓臨床效果觀察[J]．大家健康(中旬版),2013,8(12):182-183．

[8]吳群芳．硝苯地平不同用藥方案治療妊娠高血壓綜合征的臨床療效觀察[J]．實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,8(12):95-96．

R714．24+6

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